Kandungan
Semasa mendiagnosis arthritis psoriatik, tumpuan diberikan untuk membezakannya dari jenis artritis lain, seperti gout, rheumatoid arthritis, atau osteoartritis. Diagnosis melibatkan pemeriksaan fizikal, tinjauan sejarah perubatan anda, dan sinar-X atau kajian pencitraan lain. Ujian darah dan analisis cecair sinovial juga dapat dilakukan untuk mengesampingkan jenis artritis lain.Psoriatik arthritis adalah sejenis radang sendi yang tergolong dalam kumpulan keadaan yang dikenali sebagai spondyloarthropathies. Ia adalah penyakit autoimun yang progresif yang mempengaruhi sendi dan kulit dan, jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan betul, boleh menyebabkan kerosakan dan kecacatan sendi kekal.
Artritis psoriatik bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan tertentu dan lebih sedikit daripada yang digunakan untuk jenis artritis lain. Inilah sebabnya mengapa mendapatkan diagnosis yang tepat sangat penting.
Pemeriksaan Di Rumah
Artritis psoriatik mempunyai dua komponen utama: psoriasis dan artritis. Psoriasis dicirikan oleh serangan autoimun pada sel-sel lapisan luar kulit (disebut epidermis). Keradangan yang dihasilkan boleh, dalam jangka masa panjang, mempengaruhi sendi dan juga kulit, yang menyebabkan arthritis psoriatik.
Walaupun arthritis psoriatik dapat terjadi dengan sendirinya, sekitar 85% kes didahului oleh psoriasis, kata kajian 2014 dari University of Washington.
Tidak ada ujian di rumah-atau apa-apa ujian untuk perkara itu-yang dapat mendiagnosis arthritis psoriatik secara pasti. Ujian makmal biasanya digunakan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain daripada mengesahkan arthritis psoriatik.
Dengan itu, anda boleh mendapatkan rawatan yang sesuai jika anda dapat mengenali tanda-tanda dan gejala penyakit ini, iaitu:
- Sakit yang menyakitkan dan bengkak biasanya mempengaruhi pergelangan kaki, lutut, jari, jari kaki, atau punggung bawah
- Kekakuan sendi, terutamanya pada awal pagi atau selepas tempoh rehat (serupa dengan osteoartritis)
- Julat pergerakan yang dikurangkan
- Bengkak hujung jari (serupa dengan gout)
- Jari atau jari seperti sosej (daktilitis), biasanya berlaku sepanjang keseluruhan jari atau jari kaki dan bukannya satu digit
- Kesakitan tendon atau ligamen (entesitis), sering terjadi pada tendon Achilles, bahagian bawah kaki (fasciitis plantar), atau siku (siku tenis)
- Ruam kulit (plak) yang khas kering, tebal, merah, dan ditutup dengan sisik putih keperakan
- Kuku berubah, termasuk penyok, rabung, mengangkat (onikolisis), penebalan (hiperkeratosis), runtuh, dan perubahan warna
- Keletihan berterusan, biasa dengan penyakit autoimun yang meradang
- Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis (mata merah jambu) yang disebabkan oleh kesan psoriasis pada kelopak mata
- Nyalaan psoriatik, di mana gejala penyakit muncul secara spontan atau bertambah buruk dan tiba-tiba hilang
Makmal dan Ujian
Semasa mendiagnosis arthritis psoriatik, ujian darah terutama digunakan untuk mengesampingkan jenis artritis lain, terutama arthritis rheumatoid. Walaupun artritis reumatoid dan psoriatic arthritis adalah penyakit autoimun, artritis reumatoid menyerang tisu sendi secara langsung. Dengan arthritis psoriatik, kerosakan sendi adalah akibat keradangan tidak langsung.
Ujian yang mungkin dilakukan oleh pakar rheumatologi anda merangkumi:
- Faktor reumatoid (RF): Faktor rheumatoid yang negatif atau rendah mungkin menunjukkan arthritis psoriatik. Faktor reumatoid didapati sekitar 80% orang dengan rheumatoid arthritis. Tahap rendah terdapat pada 5% hingga 16% orang dengan psoriatic arthritis.
- Antibodi peptida anti-kitaran anti-siklik(anti-PKC): Setelah dianggap khusus untuk rheumatoid arthritis, anti-PKC juga terdapat pada sekitar 5% orang dengan psoriatik arthritis.
- Penanda keradangan: Ujian darah seperti kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) digunakan untuk mengukur keradangan sistemik (seluruh badan). Ini mungkin meningkat pada orang dengan arthritis psoriatik tetapi pada tahap yang jauh lebih rendah daripada yang berlaku dengan arthritis rheumatoid.
Pengimejan
Imej diagnostik, termasuk imbasan sinar-X dan pencitraan resonans magnetik (MRI), boleh berguna dalam diagnosis arthritis psoriatik. X-ray dapat mengesan penyerapan tulang (pemecahan mineral tulang), sementara MRI lebih mampu mencirikan kerosakan tisu lembut, termasuk kehilangan tulang rawan atau penumpukan tisu berserat (pannus) di sekitar sendi yang cedera.
Menurut Buku Teks Rheumatologi Kelley, sekitar 77% orang dengan arthritis psoriatik akan mengalami kelainan sendi pada sinar-X. Lebih-lebih lagi, 47% daripada mereka yang baru didiagnosis akan mengalami erosi tulang dalam masa dua tahun.
Ciri ciri arthritis psoriatik yang diperhatikan pada sinar-X atau MRI termasuk:
- Penglibatan sendi asimetri, berbanding penglibatan sendi simetris dengan artritis reumatoid
- Penglibatan sendi distal (bermaksud yang paling dekat dengan kuku) jari atau jari kaki
- Penglibatan Entheseal (bermaksud tisu penghubung antara tendon atau ligamen dan tulang)
- Penglibatan tulang belakang yang tidak simetri, berbanding penglibatan simetri ankylosing spondylitis)
- "Kecacatan pensil dalam cawan" di mana hujung jari kelihatan seperti pensil yang diasah dan tulang yang bersebelahan telah dipakai menjadi bentuk seperti cawan
Diagnosis Pembezaan
Oleh kerana tidak ada ujian makmal atau pencitraan yang secara pasti dapat mendiagnosis arthritis psoriatik, proses diagnostik akhirnya merupakan pengecualian.
Diagnosis pembezaan biasanya melibatkan sebilangan besar ujian yang dapat dengan tepat mendiagnosis gangguan sendi biasa yang lain. Sekiranya ujian itu negatif, gangguan itu dapat dikeluarkan dari senarai kemungkinan penyebabnya.
Beberapa diagnosis pembezaan yang lebih biasa termasuk:
- Artritis reumatoid, dibezakan dengan ujian darah faktor RF, sinar-X tangan, dan penglibatan sendi simetri
- Gout, dibezakan dengan adanya kristal asid urik dalam cecair sendi sinovial
- Osteoartritis, dibezakan oleh kurangnya keradangan pada ESR atau CRP serta "kecacatan sayap camar" pada sinar-X (di mana bahagian tengah tulang usang)
- Spondylitis ankylosing, dibezakan oleh keradangan sendi sacroiliac dan ilium seperti yang diperhatikan pada MRI
- Artritis reaktif, dibezakan oleh pembengkakan tisu lembut terutamanya pada sendi yang menanggung berat badan
- Tenosynovitis mikobakteria, jangkitan bakteria yang dibezakan oleh budaya makmal
- Daktilitis Sacroid, komplikasi sarkoidosis yang dibezakan oleh penampilan sista tulang pada sinar-X dan granuloma (deposit granular) pada biopsi tisu
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Psoriatik arthritis adalah penyakit progresif yang menyakitkan, dan, tanpa rawatan yang betul, boleh menyebabkan kecacatan dan penurunan kualiti hidup. Sekiranya anda fikir anda mungkin menghidap arthritis psoriatik, berbincanglah dengan doktor anda dan mulakan rawatan secepat mungkin. Rawatan awal hampir selalu memberikan hasil jangka panjang yang lebih baik. Sekiranya tidak dirawat, kerosakan pada sendi mungkin tidak dapat dipulihkan dan memerlukan rawatan yang lebih invasif, termasuk pembedahan.
Bagaimana Artritis Psoriatik Diobati