Kandungan
Limfoma adalah barah darah yang mempengaruhi limfosit, sejenis sel darah putih. Dua jenis limfoma utama adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin, atau NHL. Walaupun limfoma biasanya bermula di kelenjar getah bening, mereka boleh timbul hampir di mana sahaja di dalam badan. Apabila mereka muncul di luar kelenjar getah bening, mereka disebut limfoma ekstranodal. Limfoma tulang primer adalah tidak biasa limfoma ekstranodal. Apabila limfoma bermula di luar kelenjar getah bening, keganasan bermula pada saluran gastrointestinal daripada pada tulang.Gambaran keseluruhan
Limfoma tulang primer adalah keadaan yang sangat jarang berlaku di mana limfoma bermula di tulang. Keadaan ini menyumbang sekitar 1 hingga 2 peratus daripada semua kes limfoma bukan Hodgkin, dengan kejadian yang lebih tinggi 3 hingga 9 peratus pada kanak-kanak dan remaja . Kanser yang bermula di tempat lain dan kemudian merebak ke tulang jauh lebih biasa daripada limfoma tulang primer.
Siapa Yang Terlibat?
Limfoma tulang primer terutamanya mempengaruhi orang dewasa. Lelaki lebih cenderung terjejas berbanding wanita. Sebilangan besar adalah limfoma bukan Hodgkin dari jenis sel B yang besar, yang mana jumlah kesnya memuncak antara usia 45 hingga 60 tahun. Walau bagaimanapun, ketika sampai ke bahagian bawah tulang belakang di sakrum atau tulang ekor, limfoma tulang primer mempunyai kejadian puncak pada remaja dan dua puluhan. Dan kes jarang berlaku pada kanak-kanak dengan usia rata-rata 12 tahun.
Gejala
Kebanyakan orang yang terkena limfoma tulang primer pertama kali merasa sakit pada tulang mereka. Selalunya rasa sakit dirasakan walaupun dalam keadaan rehat. Ini mungkin berlanjutan selama berbulan-bulan sebelum timbulnya gejala lain. Apabila limfoma tumbuh lebih besar, ia boleh menyebabkan pembengkakan anggota badan dan mengehadkan pergerakan lengan atau kaki. Gejala limfoma lain seperti demam dan penurunan berat badan tidak biasa.
Ujian
Pengimejan diagnostik, sinar-X, dan imbasan tulang membantu mengesan limfoma tulang primer. Tumor tulang menunjukkan perubahan ciri dalam penampilan tulang pada imbasan MRI atau CT. Terdapat pola pemusnahan tulang yang dimakan oleh rama-rama di kawasan yang terkena limfoma.
Untuk menentukan jenis tumor, dilakukan biopsi tulang. Ini boleh dilakukan secara pembedahan, dengan mengambil sepotong kecil tulang yang terlibat untuk pemeriksaan mikroskopik. Ujian lain membantu menentukan sama ada tumor meluas atau terhad pada tulang. PET / CT dada, perut, dan pelvis dapat digunakan untuk menentukan sejauh mana keterlibatan kelenjar getah bening dan kehadiran penyakit yang jauh.
Jenis-Jenis
Selalunya, limfoma tulang primer adalah limfoma bukan Hodgkin atau NHL. Limfoma tulang Hodgkin lebih jarang berlaku. Di antara pelbagai jenis NHL, limfoma sel B besar yang tersebar, atau DLBCL, adalah limfoma tulang primer yang paling biasa. Jenis limfoma memandu keputusan mengenai jenis rawatan yang mungkin dijalankan.
Rawatan
Kerana limfoma tulang primer sangat jarang berlaku, satu rejimen rawatan optimum belum dapat dibuat. Rawatan semasa biasanya terdiri daripada kemoterapi selama beberapa kitaran bersama dengan terapi radiasi ke tulang. Rawatan pada beberapa bidang yang berbeza, atau terapi multimodal, adalah perkara biasa, namun urutan radiasi dan kemoterapi berbeza dalam laporan yang diterbitkan. Kadar kelangsungan hidup untuk limfoma tulang primer selalunya lebih baik daripada bentuk limfoma bukan Hodgkin yang lain.
University of Miami melaporkan lebih 80 peratus orang yang dirawat untuk limfoma tulang primer tanpa perkembangan penyakit mereka 4 tahun kemudian - mereka menemui 83 peratus kelangsungan hidup bebas perkembangan, atau PFS dalam kajian terhadap 53 pesakit. Tidak ada perbezaan yang dilihat antara pesakit yang dirawat dengan kemoterapi atau kemoterapi gabungan ditambah dengan radiasi. Namun, terdapat kecenderungan peningkatan PFS bagi pasien dengan DLBCL yang dirawat dengan rituximab plus kemoterapi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Selepas rawatan, imbasan PET / CT mungkin sangat berguna untuk menilai tindak balas terhadap terapi. Kajian pilihan pengimejan pasca rawatan adalah imbasan PET / CT, yang membantu membezakan penyakit berterusan dari fibrosis. Pesakit juga harus dipantau untuk kambuh jangka panjang. Limfoma tulang mempunyai kadar kambuhan tempatan yang rendah dan selalunya ia berulang di lokasi yang jauh dari penyakit asal.