Kandungan
Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) dianggap disebabkan oleh gangguan yang mengubah rangkaian neurokimia dan komunikasi otak anda. Dicirikan oleh perubahan mood yang teruk yang berlaku satu atau dua minggu sebelum permulaan haid, gejala biasanya hilang sejurus selepas haid anda tiba. Perubahan hormon adalah punca PMDD, tetapi beberapa wanita mungkin lebih rentan terhadap gangguan tersebut kerana faktor seperti genetik dan tekanan.Walaupun kebanyakan wanita mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan pada hari-hari sebelum haid mereka, PMDD lebih serius. Gangguan mood mempengaruhi 3% hingga 8% wanita pada separuh kedua kitaran haid mereka.
Sebab biasa
Estrogen dan progesteron dihasilkan oleh ovari, dan tahap hormon pembiakan ini berfluktuasi semasa kitaran haid biasa.
PMDD dipercayai dipicu oleh turun naik ini, kerana hormon berinteraksi dengan bahan kimia otak dan dapat mempengaruhi mood. Secara khusus, estrogen dan progesteron dapat mengubah pengeluaran atau keberkesanan neurotransmitter, termasuk serotonin dan bahan kimia "merasa baik" yang disebut dopamin.
Progesteron / Allopregnanolone
Gejala PMDD terhad pada fasa luteal kitaran haid, yang berlaku antara ovulasi dan hari pertama pendarahan. Dalam kitaran haid 28 hari biasa, ini sepadan dengan kitaran hari 14 hingga 28.
Pada ovulasi, ovari mula meningkatkan pengeluaran progesteron, yang kemudian diubah menjadi allopregnanolone (ALLO). Tahap progesteron dan ALLO terus meningkat sehingga permulaan haid anda, dan pada ketika itu mereka turun dengan cepat.
ALLO berinteraksi dengan reseptor GABA di bahagian otak yang mengawal pergolakan, kegelisahan, dan mudah marah. ALLO biasanya mempunyai kesan yang menenangkan, tetapi wanita dengan PMDD nampaknya mempunyai reaksi tidak normal terhadapnya.
Sebab sebenar tidak diketahui, tetapi penyelidik mempunyai dua teori: Wanita dengan PMDD sama ada mengalami perubahan kepekaan reseptor GABA terhadap ALLO pada fasa luteal atau terdapat kecacatan dalam pengeluaran ALLO semasa fasa luteal.
Estrogen
Selepas ovulasi, tahap estrogen menurun. Estrogen berinteraksi dengan beberapa bahan kimia otak yang mengawal mood anda, terutamanya serotonin. Serotonin penting untuk mengatur banyak fungsi, termasuk mood, tidur, dan selera makan. Serotonin juga mempengaruhi kognisi anda, atau bagaimana anda memperoleh, memproses, dan melihat maklumat dari persekitaran anda. Estrogen mendorong kesan positif serotonin.
Wanita dengan PMDD mungkin mengalami penurunan kadar serotonin yang berlebihan. Tahap serotonin yang rendah dikaitkan dengan mood yang tertekan, keinginan makanan, dan gangguan fungsi kognitif PMDD. Inilah sebabnya mengapa perencat reseptor serotonin terpilih (SSRI) adalah rawatan utama untuk PMDD.
PMDD tidak semestinya disebabkan oleh ketidakseimbangan atau kekurangan hormon, tetapi doktor anda mungkin akan menjalankan ujian untuk mengatasinya.
Faktor Risiko Kesihatan
Sebilangan wanita lebih mudah mengalami perubahan mood semasa turun naik hormon kerana gabungan genetik, tekanan, dan keadaan perubatan kronik.
Genetik
Terdapat asas genetik untuk kepekaan hormon yang nampaknya berfungsi di PMDD. Penyelidik di Institut Kesihatan Nasional mendapati bahawa wanita dengan PMDD mengalami perubahan pada salah satu kompleks gen yang mengawal bagaimana mereka bertindak balas terhadap estrogen dan progesteron.
Penemuan ini boleh disahkan sekiranya anda menghidap PMDD. Ini memberikan bukti saintifik yang konkrit bahawa sesuatu yang biologi dan di luar kawalan anda menyebabkan perubahan mood anda.
Pengaktifan dan Keradangan Imun
Gangguan mood dikaitkan dengan sistem imun. Jangkitan dan penyebab lain dari keradangan sistemik boleh mencetuskan gejala yang memburuk pada pesakit dengan masalah kesihatan mental.
Penyelidikan awal di kawasan ini menunjukkan bahawa wanita dengan gejala pramenstruasi yang lebih ketara mungkin mempunyai peningkatan tindak balas keradangan semasa fasa luteal dibandingkan dengan wanita dengan gejala yang minimum. Namun, hubungan antara PMDD dan keradangan masih belum jelas.
Tekanan
Para penyelidik melihat hubungan antara ALLO dan tindak balas tekanan pada wanita dengan PMDD.
ALLO biasanya meningkat pada waktu tekanan akut dan mempunyai kesan menenangkan dan penenang. Walau bagaimanapun, kajian eksperimen menunjukkan bahawa tindak balas ini berkurang dalam kes tekanan kronik.
Ini dapat membantu menjelaskan mengapa beberapa, tetapi tidak semua, wanita dengan PMDD juga mempunyai sejarah pendedahan tekanan yang ketara, seperti penderaan fizikal, emosi, atau seksual pada kanak-kanak. Tekanan harian yang kronik juga boleh mencetuskan gejala atau memburukkannya.
Korelasi antara tekanan dan gejala PMDD yang semakin teruk kini merupakan bidang penyelidikan aktif. Sudah tentu, kemungkinan hubungan antara tindak balas tekanan anda dan PMDD menyokong campur tangan rawatan lini pertama akal untuk PMDD, termasuk pengubahsuaian gaya hidup dan pengurangan tekanan.
Sejarah Gangguan Mood
Penyelidikan menunjukkan bahawa 50% wanita yang didiagnosis dengan PMDD juga mempunyai gangguan kecemasan, berbanding dengan 22% wanita tanpa PMDD. Di samping itu, 30% wanita dengan PMDD juga didiagnosis menderita gangguan kemurungan, berbanding 12% wanita tanpa PMDD.
Mempunyai riwayat keluarga gangguan mood meningkatkan kemungkinan PMDD juga.
Merokok
Merokok dihubungkan dengan peningkatan risiko PMS dan PMDD yang teruk, menurut kajian yang diterbitkan dalam American Journal of Epidemiology.
Penyelidik mengesan lebih daripada 3.000 wanita berusia 27 hingga 44 tahun lebih dari 10 tahun dan mendapati bahawa mereka yang mempunyai sejarah merokok mempunyai dua kali lebih banyak kemungkinan untuk menghidap PMS daripada mereka yang tidak pernah merokok. Lebih-lebih lagi, mereka yang mula merokok sebelum usia 15 tahun berkemungkinan 2.5 kali lebih besar. Risiko PMDD mungkin berlaku.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
PMDD adalah keadaan sebenar yang, jika tidak dirawat, boleh memberi kesan serius kepada kesihatan dan kesejahteraan anda. Terdapat kemungkinan penyebab PMDD yang berubah-ubah, yang mungkin menjelaskan mengapa sebilangan wanita bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan yang berbeza. Sekiranya anda yakin anda mungkin terkena PMDD, dapatkan penilaian perubatan-dan, jika diperlukan, pendapat kedua.
Bagaimana PMDD Diagnosis