Apa itu Penyakit Ulser Peptik?

Kandungan

• Gejala Penyakit Ulser Peptik
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Penyakit ulser peptik adalah gangguan pencernaan yang biasa di mana asid dan pepsin (enzim pencernaan penting) menyebabkan lapisan perut atau bahagian pertama usus kecil, yang dikenali sebagai duodenum, terhakis. Ini membawa kepada luka yang dikenali sebagai ulser peptik. Lebih khusus lagi, ulser peptik yang terletak di perut disebut ulser gastrik. Sekiranya sakit di duodenum, ia disebut ulser duodenum.

Penyakit ulser peptik boleh menyebabkan sakit perut atas yang ketara, tetapi gejala, secara keseluruhan, mungkin sedikit berbeza antara kedua-dua jenis ulser peptik, dan doktor anda boleh merawatnya sedikit berbeza. Menguruskan kes anda adalah mustahak, kerana boleh terjadi akibat serius, seperti pendarahan dan anemia.

Penyebab yang paling biasa kini diketahui jangkitan oleh Helicobacter pylori (H. pylori) bakteria dan penggunaan jangka panjang penghilang rasa sakit tertentu.Pengetahuan ini telah merevolusikan perawatan penyakit ulser peptik.

Pada masa tertentu, sehingga 1% orang di seluruh dunia akan mengalami ulser peptik.

Gejala Penyakit Ulser Peptik

Gejala utama ulser peptik adalah sakit perut. Sebilangan besar orang akan menggambarkan kesakitan menggerogoti atau terbakar yang biasanya terletak di lubang perut atau tepat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan atau kiri.

Corak sakit perut mungkin bergantung pada lokasi ulser:

Gejala Ulser gastrik

• Kesakitan sering diperburuk dengan makan

• Penurunan berat badan (mungkin disebabkan kurang makan untuk mengelakkan rasa tidak selesa)

Gejala Ulser peptik

• Kesakitan di antara waktu makan (ketika perut kosong) dan itu bertambah baik selepas makan

• Kemungkinan kenaikan berat badan

Yang mengatakan, sementara ulser peptik jelas menimbulkan potensi untuk banyak gejala yang berbeza, sebilangan besar mengejutkan orang dengan ulser peptik (mungkin hingga 50%) mungkin tidak melihat adanya gejala tertentu. Malangnya, walaupun ulser peptik yang tidak langsung menghasilkan gejala akhirnya boleh menyebabkan komplikasi yang ketara.

Komplikasi

Orang dengan ulser peptik mempunyai peluang yang agak tinggi untuk menghidap penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dan gejala yang berkaitan dengannya, terutamanya pedih ulu hati.

Sementara itu, ada komplikasi lain yang mungkin lebih serius dan mengancam nyawa:

Sekiranya ulser peptik menjadi cukup besar, ia akan terhakis ke saluran darah dan menyebabkan pendarahan. Doktor menyebutnya pendarahan GI atas kerana lokasi pendarahan berada di bahagian atas sistem gastrointestinal (GI). Gejala pendarahan GI atas mungkin agak dramatik dan mustahil untuk diabaikan, seperti muntah darah merah terang.

Sebaliknya, jika pendarahan lambat, gejala mungkin lebih halus dan mungkin merangkumi permulaan kelemahan secara beransur-ansur (dari anemia), pening, berdebar-debar (dari degupan jantung yang cepat), kekejangan perut (disebabkan oleh darah yang bergerak, dan menjengkelkan, usus), dan melena atau najis tarry (disebabkan oleh proses pencernaan yang bertindak pada darah di saluran usus).

Ulser peptik yang terletak di persimpangan perut dan duodenum (lokasi yang disebut saluran pilorik) boleh menyebabkan pembengkakan yang cukup pada lapisan perut untuk menghasilkan penyumbatan separa. Sekiranya demikian, gejala mungkin termasuk kembung, gangguan pencernaan yang teruk, mual, muntah, dan penurunan berat badan.

Perforasi (apabila ulser terbakar sepenuhnya melalui lapisan perut atau usus) dan fistula (sambungan yang tidak normal di saluran GI) juga boleh berlaku, yang memungkinkan cecair gastrointestinal bocor, berpotensi menyebabkan masalah seperti jangkitan.

Gejala Ulser Peptik

Punca

Dalam kebanyakan kes, ulser peptik disebabkan oleh salah satu daripada dua perkara:

• H. pylori jangkitan
• Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS) secara kronik

Kesedaran bahawa H. pylori jangkitan menyebabkan banyak penyakit ulser peptik jika tidak adalah salah satu kemajuan perubatan terbesar dalam beberapa dekad terakhir. Sekurang-kurangnya 50% daripada semua manusia mempunyai H. pylori di saluran gastrointestinal atas mereka, dan sekitar 75% ulser peptik di A.S. dikaitkan dengan jangkitan ini.

Penyelidikan menunjukkan bahawa H. pylori boleh menyebabkan orang mengalami ulser peptik dengan beberapa mekanisme yang berbeza, termasuk:

• Meningkatkan rembesan asid perut
• Menyebabkan keradangan
• Mengurangkan mekanisme pertahanan lapisan perut
• Menyebabkan sel-sel gastrik (yang mengeluarkan asid dan pepsin) tumbuh di lapisan duodenum

Penggunaan NSAID kronik, termasuk aspirin, meningkatkan risiko ulser peptik 20 kali ganda. Pengguna NSAID yang juga mempunyai H. pylori mempunyai peningkatan 60 kali ganda dalam penyakit ulser peptik.

NSAID dianggap meningkatkan risiko ulser peptik dengan menghalang reseptor COX-1 di saluran gastrointestinal atas. Inhibisi COX-1 mengurangkan pengeluaran pelbagai prostaglandin yang berfungsi melindungi lapisan perut dan duodenum.

Walaupun H. pylori dan NSAID menyumbang sebahagian besar penyakit ulser peptik, terdapat banyak faktor berpotensi lain yang juga dapat berperanan dalam risiko anda. Ini termasuk:

• Ubat-ubatan lain (terutamanya steroid, clopidogrel, spironolactone, SSRI, kokain retak, metamfetamin, dan juga asetaminofen)
• Kemoterapi dan terapi sinaran
• Pelbagai tumor termasuk sindrom Zollinger-Ellison dan sindrom karsinoid
• Jangkitan lain, termasuk herpes simplex dan sitomegalovirus
• Penyakit radang seperti sarcoidosis dan penyakit Crohn
• Penggunaan alkohol
• Merokok
• Penyakit arteri perifer yang mempengaruhi arteri membekalkan perut atau duodenum
• Status pemakanan yang lemah

Tidak ada bukti bahawa memakan jenis makanan tertentu, seperti hidangan pedas, menyebabkan penyakit ulser peptik. Anda mungkin mendapati bahawa, dalam kes anda sendiri, makan makanan tertentu boleh menyebabkan pedih ulu hati, gangguan pencernaan, atau gejala gastrousus lain - dan jika demikian, anda harus mengelakkannya. Tetapi melakukannya hanya dapat membantu anda merasa lebih baik, bukan mencegah penyakit ulser peptik.

Begitu juga, para pakar sekarang menolak idea bahawa bisul disebabkan oleh tekanan emosi akut atau kronik kecuali jika tekanan menyebabkan anda merokok, minum, menggunakan ubat-ubatan, atau terlalu banyak menggunakan ubat.

Punca dan Faktor Risiko Ulser Peptik

Diagnosis

Ujian diagnostik untuk penyakit ulser peptik mempunyai dua tujuan yang berbeza:

1. Menentukan kehadiran atau ketiadaan ulser peptik
2. Menilai penyebab ulser, jika ada

Sekiranya simptom anda ringan, doktor anda mungkin akan menjalani terapi untuk menyekat asid perut. Sekiranya simptom anda hilang dan tidak kembali setelah langkah mudah ini, mungkin ada yang menanggungnya. Walau bagaimanapun, jika gejala anda agak teruk, atau jika gejala anda kembali setelah menjalani terapi yang pendek, biasanya adalah idea yang baik untuk membuat diagnosis yang pasti. Hari ini, ini dilakukan dengan paling berkesan dan tepat dengan prosedur endoskopi.

Dengan endoskopi, tiub fleksibel yang mengandungi sistem serat optik disalurkan ke kerongkongan dan masuk ke dalam perut-dan lapisan perut dan duodenum secara langsung dilihat.

Endoskopi cepat dan tepat. Selain itu, jika ada ulser, keparahan umum dapat dinilai dan dapat diperiksa untuk mengetahui adanya tanda-tanda keganasan (dalam hal ini, biopsi dapat diambil). Biopsi juga sangat membantu dalam mengesan sama ada H. pylori hadir.

Endoskopi sebahagian besarnya menggantikan kajian sinar-X GI atas menggunakan barium yang ditelan.

Sekiranya ulser peptik didiagnosis, penting untuk menilai sama ada jangkitan dengan H. pylori ada dan adakah NSAID boleh menjadi faktor. Maklumat ini sangat penting dalam menentukan rawatan yang sesuai. Biopsi tidak dilakukan, ujian nafas urea boleh digunakan untuk menentukan ini (H. pylori merembeskan enzim urease, yang menghasilkan lebihan urea yang dapat dikesan pada nafas). Ujian darah dan ujian najis juga dapat digunakan untuk mengesan H. pylori.

Oleh kerana NSAID (dan kadang-kadang ubat-ubatan lain) sering memainkan peranan penting dalam perkembangan ulser peptik, adalah penting untuk memberi doktor anda penjelasan penuh mengenai semua ubat yang telah anda gunakan, resep atau over-the-counter.

Sekiranya anda mempunyai ulser peptik dan tidak menghidap ulser H. pylori jangkitan atau penggunaan NSAID, doktor anda mungkin perlu melakukan penilaian perubatan selanjutnya. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan besar orang yang menderita penyakit ulser peptik, ini tidak diperlukan.

Bagaimana Penyakit Ulser Peptik Diagnosis

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, ulser peptik berjaya dirawat dengan terapi perubatan dan menghilangkan faktor penyumbang.

Sekiranya ujian positif untuk H. pylori, jangkitan mesti dibasmi dengan antibiotik. Secara amnya, dua antibiotik yang berbeza - paling sering clarithromycin, metronidazole, dan / atau amoxicillinare digunakan selama tujuh hingga 14 hari.

Penting untuk mengulangi ujian untuk H. pylori selepas antibiotik untuk membuktikan bahawa jangkitan itu hilang. Sekiranya tidak, kursus rawatan lain, menggunakan ubat yang berbeza atau dos yang berbeza, akan diperlukan.

Penyembuhan ulser juga dapat ditingkatkan dengan menghambat rembesan asid perut. Apabila ulser peptik hadir, ini dapat dicapai dengan menggunakan perencat pam proton (PPI), seperti Nexium (esomeprazole), Prevacid (pantoprazole), Prilosec (omeprazole), atau AcipHex (rabeprazole). Mengurangkan asid di dalam perut bukan sahaja membantu ulser sembuh tetapi juga menjadikan antibiotik lebih berkesan untuk melawan H. pylori. Terapi PPI biasanya diteruskan selama lapan hingga 12 minggu pada orang dengan penyakit ulser peptik.

Selain mengelakkan semua NSAID, sesiapa yang menghidap ulser peptik harus berhenti merokok dan mengehadkan alkohol tidak lebih dari satu minuman sehari (jika itu).

Setelah antibiotik diambil, H. pylori telah dihapuskan, terapi PPI selama lapan hingga 12 minggu selesai, dan agen yang menyinggung seperti NSAID telah dikeluarkan, kemungkinan penyembuhan ulser peptik sepenuhnya-biasanya melebihi 90% hingga 95%. Tambahan pula, risiko ulser berulang agak rendah.

Pada masa lalu, rawatan pembedahan untuk penyakit ulser peptik adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, sejak H. pylori didapati menjadi penyebab penting dan kerap mendasari-dan sejak ubat PPI yang kuat dikembangkan, pembedahan jarang diperlukan.

Hari ini, pembedahan sangat diperlukan atau bisul yang terbukti sangat tahan terhadap rawatan perubatan atau disyaki menghidap penyakit ganas. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati komplikasi penyakit ulser peptik, seperti pendarahan teruk, penyumbatan, perforasi, atau pembentukan fistula.

Bagaimana Ulser Peptik Diobati

Mengatasi

Banyak yang telah berubah dalam rawatan dan pengurusan penyakit ulser peptik. Anda tidak perlu lagi mengikuti diet hambar, misalnya. Walaupun begitu, semasa saluran pencernaan anda sembuh, anda mungkin mengalami gejala ketika makan atau minum makanan tertentu. Ini akan bersifat individu dan anda perlu perhatikan apakah pencetus anda; menyimpan buku harian makanan dapat membantu.

Makan makanan yang lebih kecil, tidak mempunyai makanan atau minuman sekurang-kurangnya dua jam sebelum tidur, mengelakkan alkohol, dan mengehadkan makanan dan minuman yang anda tahu menyebabkan gejala adalah taktik yang disarankan.

Walaupun tekanan emosi tidak lagi dianggap sebagai penyebab bisul, beberapa orang mengalami lebih banyak gejala ketika berada dalam keadaan tertekan. Mungkin tekanan menyebabkan anda minum, merokok, atau menikmati makanan yang memicu gejala anda. Semasa sembuh, boleh mengurangkan tekanan emosi anda melalui latihan fizikal, meditasi, yoga, atau latihan pernafasan.

Hidup Dengan Ulser Peptik

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun ulser peptik adalah masalah perubatan yang ketara dan boleh membawa akibat yang buruk, kemajuan dalam rawatan perubatan selama beberapa dekad terakhir telah mengubah rawatan keadaan ini dan prognosis orang yang mengidapnya.

Sekiranya anda didiagnosis menghidap penyakit ulser peptik, selama anda bekerjasama dengan doktor anda untuk mengetahui sebab yang mendasari, ikuti setia terapi rawatan perubatan yang mungkin akan diresepkan, dan elakkan ubat-ubatan dan tabiat-yang seharusnya anda hindari, ada kemungkinan besar ulser anda sembuh sepenuhnya dan tidak akan kembali.

Gejala Ulser Peptik