Kandungan
Ketika kebanyakan orang memikirkan migrain, mereka membayangkan sakit kepala yang teruk yang sering diperburuk oleh cahaya atau bunyi yang terang. Tetapi terdapat beberapa jenis migrain, salah satunya disebut migrain vestibular. Migrain vestibular dicirikan terutamanya oleh vertigo (sensasi berputar), ketidakstabilan atau kekurangan keseimbangan, kepekaan terhadap pergerakan, dan pendengaran atau tinnitus yang meredam (berdering di telinga).Diperkirakan bahawa sekitar 10 peratus orang dengan migrain menderita pelbagai vestibular.
Gejala
Sistem vestibular adalah bahagian telinga dalam, yang memberitahu kita di mana kita berada dalam ruang dalam tiga dimensi. Sekiranya anda berpusing dengan cepat dan berhenti, anda tahu apa yang berlaku apabila sistem vestibular anda tidak berfungsi dengan baik.
Juga disebut migrain yang berkaitan dengan vertigo (MAV), atau migrain vertigo, migrain vestibular adalah penyebab biasa vertigo tiba-tiba (pening) - iaitu, merasakan bahawa anda berputar atau dunia berputar di sekeliling anda.
Gejala migrain vestibular boleh merangkumi satu atau lebih jenis vertigo tertentu, termasuk:
- Vertigo spontan: Perasaan bahawa anda berputar atau ruangan berputar di sekeliling anda timbul secara tiba-tiba, tanpa sebarang pencetus.
- Vertigo kedudukan: Vertigo jenis ini berlaku semasa anda menggerakkan atau memusingkan kepala ke kedudukan yang berbeza.
- Vertigo yang disebabkan oleh penglihatan: Jenis ini berlaku sebagai tindak balas menonton objek yang bergerak.
- Vertigo yang disebabkan oleh gerakan kepala: Ini adalah vertigo yang disebabkan oleh pergerakan kepala anda yang berterusan.
Punca
Punca penyakit migrain umumnya tidak difahami dengan baik, dan penyebab migrain vestibular lebih kurang. Kepercayaannya adalah bahawa aktiviti batang otak yang tidak normal mengubah bagaimana kita biasanya menafsirkan deria kita, termasuk rasa sakit, dan mengubah aliran darah melalui arteri di kepala juga.
Terdapat mekanisme yang difikirkan dapat diaktifkan yang menghubungkan sistem trigeminal (bahagian otak yang diaktifkan semasa migrain) dengan sistem vestibular.
Hubungan antara migrain hemiplegik dan ataxia episodik jenis 2 dengan mutasi pada gen CACNA1A telah menimbulkan persoalan kemungkinan hubungan antara migrain vestibular dan kelainan pada gen ini. Mutasi lain pada gen ATP1A2 dan SCN1A juga telah dikaji pada pesakit dengan migrain vestibular, tetapi sejauh ini tidak ada hubungan yang pasti.
Semua gen ini berkaitan dengan saluran ion yang mengawal bagaimana elektrik bergerak di otak.
Migrain vestibular biasanya berlaku pada orang yang mempunyai sejarah migrain biasa - juga disebut migrain tanpa aura - namun penting untuk diperhatikan bahawa migrain vestibular kurang didiagnosis.
Seperti bentuk migrain lain, migrain vestibular lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Migrain ini sering muncul di antara usia 20 hingga 40 tahun tetapi boleh bermula pada masa kanak-kanak. Bagi wanita, gejala yang semakin teruk sering diperhatikan pada masa sebelum haid. Migrain vestibular diketahui berlaku dalam keluarga.
Gen dan Migrain Anda
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis migrain vestibular, ada kriteria tertentu yang mesti dipenuhi. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan sejarah anda, gejala anda, tahap gejala anda, tempoh episod anda, dan sejarah migrain anda pada masa lalu.
Sebilangan besar masa, ujian fizikal, serta ujian makmal dan kajian pencitraan, adalah perkara biasa. Walaupun 40 peratus orang dengan migrain mempunyai beberapa gejala vestibular, ini spesifik simptom mesti ada untuk mendiagnosis migrain vestibular, mengikut Klasifikasi Gejala Vestibular Bárány Society:
- Sejarah gejala migrain (seperti sakit kepala yang berdenyut) dalam beberapa jam dari permulaan pening sekurang-kurangnya 50 peratus masa
- Sekurang-kurangnya lima episod berlangsung dari lima minit hingga 72 jam
- Tiada sebab lain yang dapat menjelaskan gejala
- Kehadiran gejala lain selain gejala vestibular, termasuk aura visual (misalnya, melihat cahaya terang), kepekaan terhadap pergerakan, fotofobia (kepekaan cahaya), dan fonofobia (ketidakselesaan yang disebabkan oleh suara)
Diagnosis Pembezaan
Punca pening yang mungkin berbahaya mesti diketepikan sebelum diagnosis dapat dibuat. Ini termasuk:
- Vertigo kedudukan jinak: Vertigo kedudukan benign adalah bentuk vertigo yang dianggap disebabkan oleh deposit kalsium di dalam telinga dalam. Istilah perubatan untuk simpanan ini adalah otoconia.
- Neuritis vestibular: Neuritis vestibular, dan labirinitis keadaan yang berkaitan, adalah keradangan saraf vestibulocochlear. Saraf vestibulocochlear bertanggungjawab untuk menghantar maklumat mengenai suara dan kedudukan badan anda ke otak.
- Migrain Basilar: Migrain basilar adalah jenis migrain yang berkaitan yang juga menyebabkan vertigo tetapi biasanya diselesaikan pada masa dewasa awal. Istilah basilar merujuk kepada arteri basilar, yang membekalkan banyak batang otak - termasuk pusat keseimbangan - dengan darah. Tidak seperti migrain vestibular, migrain basilar boleh menyebabkan gejala lain seperti penglihatan berganda, pertuturan kabur, perubahan pendengaran, kekok, perubahan deria, dan bahkan kehilangan kesedaran.
- Penyakit Meniere: Penyakit Meniere adalah gangguan telinga dalam yang menyebabkan vertigo dan tinnitus. Walaupun Meniere mungkin keliru dengan migrain vestibular, tidak jarang seseorang mengalami kedua-dua gangguan tersebut. Kira-kira 45 peratus orang dengan penyakit Meniere mempunyai sekurang-kurangnya satu simptom jenis migrain semasa serangan vertigo, dan terdapat peningkatan risiko migrain pada orang dengan Meniere. Ini menunjukkan bahawa kedua-dua keadaan mungkin berkait rapat.
- Gangguan panik: Orang dengan migrain mempunyai peluang 16 persen seumur hidup untuk mengalami gangguan panik-risiko yang empat kali lebih tinggi daripada pada orang tanpa migrain. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan rasa pening. Serangan panik juga boleh menyebabkan sakit dada, menggigil, mual, rasa tersedak, berpeluh, mati rasa, kesemutan, dan banyak lagi. Sebenarnya, tidak jarang orang mengalami migrain, kegelisahan, dan masalah dengan keseimbangan. Ini dipanggil pening berkaitan kecemasan migrain.
- Mabuk: Orang dengan semua jenis migrain juga cenderung menderita penyakit bergerak, sekali lagi menunjukkan adanya hubungan antara sistem vestibular dan migrain.
- Strok otak atau serangan iskemia sementara
Rawatan dan Pencegahan
Rawatan migrain vestibular serupa dengan terapi migrain lain dan biasanya merangkumi gabungan beberapa kaedah rawatan. Berkenaan dengan ubat-ubatan, seringkali ubat-ubatan yang menghilangkan pening tidak meningkatkan sakit kepala dan sebaliknya.
Strategi rawatan dan pencegahan merangkumi:
- Mengelakkan pencetus: Salah satu langkah pertama dan paling penting adalah mengenali (dan mengelakkan, bila mungkin) apa-apa yang mencetuskan migrain. Ini mungkin termasuk makanan tertentu, kurang tidur, atau cahaya terang untuk permulaan. Gerakan visual kadang-kadang boleh mencetuskan migrain vestibular (memikirkan untuk melihat tingkap kereta semasa menunggang).
- Langkah-langkah gaya hidup: Dari kebersihan tidur hingga kebiasaan, langkah-langkah gaya hidup dapat membuat perbezaan besar bagi orang yang menderita migrain. Contohnya, ramai pengidap migrain sangat berguna untuk bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari, walaupun pada hujung minggu.
- Ubat migrain akut: Ubat untuk merawat episod migrain akut termasuk triptan, termasuk Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan), dan beberapa yang lain dalam kelas ini.
- Ubat migrain kronik: Terdapat beberapa kelas ubat yang boleh dicuba untuk mengurangkan bilangan atau kekerapan episod migrain. Ini termasuk ubat-ubatan anti-sawan seperti Neurontin (gabapentin), beta-blocker, antidepresan trisiklik, penyekat saluran kalsium, dan banyak lagi.
- Ubat mual dan pening: Antiemetik seperti Thorazine (chlorpromazine) atau Reglan (metoclopramide) berguna untuk mengawal loya; Antivert (meclizine) digunakan untuk pening.
- Pendekatan tingkah laku: Terapi tingkah laku untuk migrain, seperti terapi relaksasi, terapi tingkah laku kognitif, dan biofeedback boleh menjadi bahagian penting dalam rawatan.
- Terapi fizikal: Terapi fizikal dapat membantu mengawal ketidakstabilan ketika berjalan dengan migrain vestibular.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Migrain vestibular boleh memberi kesan yang sangat besar pada kehidupan anda. Oleh kerana itu, penting untuk membuat rancangan rawatan komprehensif jika Anda mengalaminya, termasuk tidak hanya ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan pendekatan tingkah laku, tetapi juga penghindaran pencetus.
Mengatasi gejala ini boleh membuat anda kecewa, dan anda mungkin merasa terasing kerana gejala tersebut. Terdapat sebilangan besar masyarakat yang boleh anda kunjungi untuk mendapatkan petua dan nasihat. Anda mungkin mempunyai kumpulan sokongan dalam komuniti anda, tetapi terdapat juga banyak komuniti sokongan migrain vestibular dalam talian.
Mengenali Pencetus Migrain Anda