Kandungan
Fraktur terbuka adalah kecederaan pada tulang yang berlaku apabila tulang yang patah terkena dari badan ke sekitarnya. Fraktur terbuka, kadang-kadang disebut fraktur kompaun, boleh berlaku apabila terdapat luka kecil pada kulit yang berkomunikasi dengan patah tulang, atau ia boleh berlaku dengan kecederaan tisu lembut yang mengancam kelangsungan hidup anggota badan.Dalam usaha untuk memahami kecederaan ini, mereka secara amnya dikelaskan mengikut tahap keparahannya. Sistem yang paling biasa untuk mengklasifikasikan fraktur terbuka adalah mengikut sistem klasifikasi Gustilo-Anderson.
Gred Fraktur Terbuka
- Fraktur Terbuka Gred I
- Fraktur terbuka gred I berlaku apabila terdapat luka pada kulit yang berkomunikasi dengan patah tulang yang berukuran kurang dari satu sentimeter. Kadang-kadang sukar untuk menilai apakah patah tulang terbuka (bermaksud luka itu menyambung ke tulang yang patah), tetapi ini boleh berlaku. ditentukan dengan menyuntikkan cecair ke tempat patah, dan melihat apakah cecair itu keluar dari luka.
- Fraktur Terbuka Gred II
- Fraktur Gred II mempunyai kecederaan tisu lembut yang lebih besar, berukuran lebih dari satu sentimeter.
- Fraktur Terbuka Gred III
- Fraktur terbuka Gred III mewakili kecederaan yang paling parah dan merangkumi tiga sub-jenis kecederaan tertentu:
- Fraktur Gred IIIA: 3A adalah kecederaan yang merangkumi fraktur bertenaga tinggi seperti yang dibuktikan oleh kecederaan tulang yang teruk (patah tulang atau sangat kerap) dan / atau luka tisu lembut yang besar dan sering tercemar. Kebanyakan pakar bedah mengklasifikasikan patah tenaga tinggi sebagai 3A walaupun luka kulitnya tidak besar.
- Fraktur Gred IIIB: 3B mempunyai kerosakan / kehilangan tisu lembut yang ketara sehingga tulang terdedah, dan pembinaan semula mungkin memerlukan pemindahan tisu lembut (flap) untuk menutup luka.
- Fraktur Gred IIIC: 3C secara khusus memerlukan campur tangan vaskular kerana patah tulang ini dikaitkan dengan kecederaan vaskular pada hujung kaki.
- Fraktur terbuka Gred III mewakili kecederaan yang paling parah dan merangkumi tiga sub-jenis kecederaan tertentu:
Bagaimana Penggredan Berguna
Sistem klasifikasi Gustilo-Anderson paling berguna untuk memberikan dua maklumat: apakah kemungkinan terjadinya jangkitan, dan berapa lama penyembuhan patah tulang berlaku. Apabila tahap meningkat, kadar jangkitan meningkat secara mendadak, dan masa untuk penyembuhan patah tulang semakin lama. Luka patah terbuka tibia gred I mempunyai kadar jangkitan kurang dari 2% (dengan rawatan yang betul) dan memerlukan purata sekitar 4-5 bulan untuk penyembuhan. Fraktur Gred IIIB dan IIIC mempunyai kadar jangkitan hingga 50% dan memerlukan purata 8-9 bulan untuk penyembuhan tulang.
Klasifikasi Gustilo-Anderson pertama kali diterbitkan pada tahun 1976 dan telah mengalami beberapa pengubahsuaian. Inti dari sistem klasifikasi adalah untuk menyediakan kategori kecederaan berdasarkan tahap keparahannya. Dari maklumat ini, patah tulang dapat dikategorikan untuk tujuan penyelidikan, dan maklumat dapat diterapkan pada kecederaan baru berdasarkan penelitian yang telah dilakukan.
Batasan Sistem
Terdapat beberapa batasan sistem klasifikasi Gustilo-Anderson yang harus diakui:
- Doktor Selalunya Tidak Setuju: Kajian menunjukkan bahawa pakar bedah ortopedik, yang mengetahui sistem klasifikasi ini dengan baik, hanya setuju pada tahap fraktur sekitar 60%. Oleh itu, apa yang dianggap oleh seorang pakar bedah tahap I patah tulang, boleh disebut tahap IIIA oleh yang lain. Ini menjadikan perbandingan data menjadi cabaran.
- Tidak Direka untuk Semua Fraktur Terbuka: Walaupun kebanyakan doktor merujuk kepada sistem klasifikasi ini untuk menerangkan sebarang patah tulang terbuka, ia pertama kali dirancang untuk menggambarkan patah tulang tibia terbuka, dan seterusnya, patah tulang panjang terbuka. Ini tidak bermaksud ia tidak dapat digunakan untuk menggambarkan kecederaan lain, tetapi bukan bagaimana sistem klasifikasi ini dikaji.
Bagi pesakit yang mengalami patah tulang terbuka, kunci hasil yang berjaya adalah rawatan segera. Rawatan patah tulang terbuka memerlukan penerokaan segera dan pembersihan luka, rawatan antibiotik yang sesuai, dan penstabilan patah tulang.