Kandungan
Adakah kesakitan yang kita rasakan dengan fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik dari sejenis kerosakan saraf yang disebut neuropati? Ini adalah idea yang telah wujud selama beberapa tahun - bagaimanapun, kesakitan kita sangat serupa - tetapi mendapat sokongan yang lebih luas kerana penyelidik menemui lebih banyak bukti.Penyelidikan yang pertama kali dibentangkan di mesyuarat tahunan American Academy of Neurology di Toronto menunjukkan bahawa banyak daripada kita dengan keadaan ini mempunyai sesuatu yang disebut neuropati serat kecil - keabnormalan pada serat saraf kecil, yang berada di dekat permukaan kulit anda dan menangani kesakitan dan suhu sensasi. Kesakitan dan kepekaan suhu adalah gejala fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik yang sangat biasa.
Dalam kajian ini, para penyelidik mengambil biopsi kulit dari 30 orang yang mengalami fibromyalgia, sindrom keletihan kronik, sindrom kesakitan kronik, atau gabungan penyakit ini, serta dari kumpulan kawalan. Dari orang-orang dengan keadaan yang menyakitkan, biopsi menunjukkan bahawa 13 daripadanya, atau 43 peratus, mempunyai bukti neuropati serat kecil.
Itu peratusan yang besar, tentu saja, tetapi memandangkan ukuran sampel yang kecil hanya 30 orang, itu tidak pasti. Namun, ini cukup menjanjikan untuk menghasilkan kajian yang lebih besar di masa depan.
Devanshi Gupta, penyelidik utama, mengatakan bahawa doktor harus memeriksa neuropati serat kecil melalui biopsi kulit pada pesakit yang mengalami gejala berikut:
- Rasa tajam dan menembak
- Hipotensi ortostatik (pening semasa berdiri)
- Gejala autonomi
- Perubahan kulit berkaitan dengan bekalan saraf yang terganggu
- Inkontinensia
- Disfungsi seksual
- Gejala neuropatik lain
Walau bagaimanapun, beberapa doktor mengatakan bahawa biopsi kulit tidak cukup dipercayai dan hanya boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis berdasarkan pemeriksaan dan sejarah.
Anda mungkin akan menyedari beberapa gejala yang disenaraikan di atas sebagai simptom fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik, termasuk rasa sakit, hipotensi ortostatik, dan gejala autonomi. Pertindihan simptom boleh menjadikannya lebih sukar untuk mendiagnosis neuropati serat kecil berdasarkan gejala dan pemeriksaan sahaja, jadi biopsi mungkin lebih berguna untuk mengesahkan diagnosis pada kita daripada pada populasi umum.
Ujian Lanjutan
Satu kajian kecil yang diterbitkan dalam edisi otak 2013 telah memberikan bukti lebih lanjut mengenai neuropati serat saraf kecil dalam fibromyalgia.
Para penyelidik memeriksa serat kecil di kawasan tubuh yang berlainan menggunakan tiga kaedah yang berbeza: ujian deria, tindak balas kesakitan, dan biopsi kulit. Mereka membandingkannya antara orang dengan fibromyalgia, mereka yang mengalami kemurungan, dan subjek kawalan yang sihat.
Mereka menentukan bahawa orang dengan fibromyalgia mempunyai:
- Fungsi serat kecil terjejas yang menyebabkan peningkatan kepekaan suhu
- Penyelewengan deria pada kaki, muka, dan tangan
- Serat saraf total yang lebih rendah dan gentian saraf yang tumbuh semula lebih sedikit pada kulit
- Lebih sedikit serat saraf yang tidak terkeluar di kulit, tetapi tahap normal serat saraf myelinated
Para penyelidik menyimpulkan bahawa ketiga-tiga kaedah ujian menyokong idea gangguan fungsi serat kecil, dan oleh itu kemungkinan tinggi kesakitan neuropatik, pada fibromyalgia.
Memahami Ilmu
Pelajaran cepat dalam neurologi sekarang, agar penemuan ini masuk akal bagi anda.
Pertama, lihat gambar di atas. Tompok merah jambu adalah neuron, sel yang membentuk saraf. Hal-hal yang bersambung yang menghubungkannya disebut akson atau gentian.
Serat di kulit, organ, dan saraf periferal disebut serat C atau serat kecil. Tugas mereka adalah memberi sensasi pada kulit anda dan mengawal fungsi autonomi - semua pekerjaan automatik yang dilakukan oleh badan anda, seperti mengatur degupan jantung, pernafasan, dan suhu badan. Kerosakan pada saraf ini disebut neuropati periferal.
Sekarang mari kita lihat penemuan terakhir yang disenaraikan di atas: Lebih sedikit serat saraf yang tidak terkeluar di kulit, tetapi tahap normal serat saraf myelinated.
Bayangkan kabel elektronik yang besar dipotong separuh. Di dalamnya, ia berisi sekumpulan kabel kecil yang digabungkan dan dimasukkan ke dalam selongsong. Serat-serat kecil di dalam badan anda digabungkan dengan cara yang sama ketika mereka bergerak jauh dari sel-sel saraf dan menuju ke kawasan yang mereka layani.
Sebilangan bundel tersebut terdapat dalam sarung pelindung yang disebut myelin, atau sarung myelin. Istilah perubatan untuk berkas berselubung adalah myelinated.
Kumpulan lain adalah "telanjang." Mereka tidak mendapat sarung myelin. Bungkusan yang tidak telanjang dan tidak bercabang inilah, menurut kajian ini, nampaknya mengalami kerosakan pada fibromyalgia. Itu boleh menjadi petunjuk penting bagi para penyelidik ketika mereka berusaha untuk mengetahui sebab-sebab kerosakan tersebut.
Perkaitannya
Lebih banyak bukti semakin meningkat untuk menyokong teori bahawa keadaan ini, atau sekurang-kurangnya subkumpulan besar, adalah neuropatik. Kelaziman sakit saraf yang kuat, sensasi saraf yang aneh, dan tindak balas saraf yang tidak normal menunjukkan arah itu, seperti juga kenyataan bahawa banyak dari kita dibantu oleh rawatan yang bertujuan untuk neuropati, seperti Lyrica (pregabalin) dan Neurontin (gabapentin). Memeriksa neuropati serat kecil dapat membantu doktor menentukan di antara kita yang mungkin akan bertindak balas terhadap jenis rawatan ini.
Ini boleh menjadi jalan penyelidikan yang sangat penting. Doktor memahami kesakitan neuropatik. Ia biasa berlaku pada diabetes dan akibat kerosakan saraf. Ini adalah penjelasan konkrit untuk kesakitan kita, yang pada masa ini digolongkan sebagai "kurang difahami" atau "idiopatik" (bermaksud tanpa sebab.)
Ini juga menimbulkan persoalan baru - apa yang merosakkan serat kecil kita? Adakah sistem imun kita, yang bermaksud fibromyalgia adalah autoimun? (Kami sudah mempunyai beberapa bukti yang menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya beberapa kes sindrom keletihan kronik bersifat autoimun.) Adakah kita kekurangan enzim yang membantu pertumbuhan dan pembaikan akson? Adakah masalah dengan metabolisme sel (disfungsi mitokondria)?
Mari berharap para penyelidik mula mengemukakan soalan-soalan itu dan mencari jawapan, kerana jika itu benar-benar kerosakan saraf - dan bukan hanya disfungsi - ini membawa kita kredibiliti yang lebih baik bersama dengan sasaran rawatan yang lebih konkrit.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Oleh itu, jika penyelidikan ini tepat dan hanya di bawah separuh daripada kita mempunyai jenis neuropati seperti ini, apakah maksudnya bagi kita yang lain? Itu adalah sesuatu yang perlu diterokai lebih jauh, tetapi penerokaan itu akan lebih mudah jika mereka dapat mengecualikan subkumpulan dengan neuropati serat kecil. Kami tahu bahawa kami tidak sama, dan semakin banyak kami dapat dikelompokkan dengan tepat, semakin cepat kami dapat mencari jawapan sebenar untuk banyak pertanyaan kami.