Kandungan
Ubat statin, yang digunakan untuk menurunkan kolesterol, adalah antara ubat yang paling sering diresepkan di negara maju. Walaupun statin umumnya boleh diterima dengan baik, kesan buruk yang paling biasa adalah berkaitan dengan otot rangka, suatu keadaan yang disebut "statin myopathy".Gejala
Miopati statin umumnya mengambil salah satu daripada tiga bentuk:
- Myalgia: Kesakitan otot yang dialami oleh 2% hingga 10% orang yang mengambil statin. Dalam Analisis Cochrane Foundation terhadap 37.939 individu yang terlibat dalam sembilan ujian klinikal, 9.4% daripada mereka yang menerima statin mengalami myalgia, kadar yang serupa dengan peserta yang diberi plasebo. Mialgia yang disebabkan oleh statin pada umumnya dialami sebagai kesakitan, biasanya di bahu dan lengan, atau pinggul dan peha. Selalunya disertai dengan kelemahan ringan.
- Myositis: Keradangan otot yang berlaku pada kira-kira satu dari 200 orang yang mengambil statin. Myositis menyebabkan sakit otot, serta peningkatan tahap CK dalam darah. CK adalah enzim otot, dan kehadirannya di dalam darah menunjukkan bahawa kerosakan otot sebenarnya berlaku.
- Rhabdomyolysis: Kecederaan otot yang teruk yang pada dasarnya adalah kerosakan tisu otot secara besar-besaran, mengakibatkan pelepasan protein otot yang besar ke dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan kerosakan dan kematian buah pinggang yang teruk. Rhabdomyolysis yang disebabkan oleh statin, untungnya, sangat jarang berlaku, dengan satu pesakit per 100,000 mendapat ubat ini setiap tahun.
Sekiranya masalah otot berlaku, mereka biasanya bermula dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah memulakan terapi statin. myalgia dan myositis yang berkaitan dengan statin biasanya akan hilang dalam beberapa minggu sekiranya terapi statin dihentikan. Rhabdomyolysis juga akan hilang setelah statin dihentikan, tetapi kerosakan yang ditimbulkannya mungkin tidak dapat dipulihkan.
Walaupun terdapat beberapa teori, tidak ada yang tahu pasti mengapa statin dapat menghasilkan masalah otot. Miopati statin mungkin berkaitan dengan perubahan bagaimana otot menghasilkan atau memproses tenaga. Setakat ini, penyelidik tidak dapat mengambilnya lebih jauh daripada itu dengan tahap keyakinan yang tinggi.
Teori yang paling menarik perhatian orang ramai adalah bahawa statin boleh mengganggu pengeluaran CoQ10, koenzim dalam otot. CoQ10 membantu otot menggunakan tenaga yang mereka perlukan untuk berfungsi. Beberapa kajian kecil menunjukkan bahawa pengambilan suplemen CoQ10 dapat mengurangkan kejadian masalah otot yang berkaitan dengan statin, tetapi data (kedua-duanya mengenai sama ada statin benar-benar mengurangkan tahap CoQ10 dan apakah suplemen CoQ10 membantu) benar-benar lemah.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa masalah otot dengan statin lebih kerap berlaku pada orang yang kekurangan vitamin D. Ada yang mendapati bahawa pemberian vitamin D kepada orang-orang ini akan membantu menyelesaikan gejala otot yang berkaitan dengan statin.
Faktor-faktor risiko
Masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang juga mengambil Lopid (gemfibrozil), steroid, siklosporin, atau niasin.
Orang yang mempunyai penyakit ginjal kronik, penyakit hati, penurunan kadar vitamin D, atau hipotiroidisme juga cenderung mengalami masalah otot dengan statin, begitu juga orang yang mempunyai penyakit otot yang sudah ada seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS).
Sebilangan statin kelihatan lebih cenderung menghasilkan masalah otot daripada yang lain. Khususnya, kejadian masalah otot mungkin lebih tinggi dengan simvastatin dosis tinggi (jenama Zocor) daripada ubat statin yang lain.
Atas sebab ini, pada bulan Jun 2011, Pentadbiran Makanan dan Dadah mengesyorkan agar dos simvastatin dihadkan kepada 40 mg sehari. Pada dos ini, kejadian masalah otot dengan simvastatin nampaknya tidak begitu tinggi.
Risiko masalah otot nampaknya lebih sedikit dengan Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dan mungkin Crestor (rosuvastatin). Sekiranya kesan sampingan otot ringan berlaku dengan statin lain, beralih ke salah satu ubat ini sering dapat menyelesaikan masalahnya.
Miopati statin agak mungkin terjadi pada orang yang melakukan senaman yang kuat, terutamanya jika mereka melakukannya tanpa membina secara beransur-ansur.
Rawatan
Secara amnya, jika disyaki masalah otot yang berkaitan dengan statin, doktor akan menghentikan ubat statin, sekurang-kurangnya sehingga masalah otot itu selesai. Penilaian harus dilakukan untuk kekurangan vitamin D dan hipotiroidisme, serta untuk interaksi ubat yang boleh meningkatkan masalah otot yang berkaitan dengan statin. Mana-mana faktor risiko yang dikenal pasti harus ditangani.
Sekiranya gejala yang berkaitan dengan otot hanya terdiri daripada rasa sakit dan mungkin peningkatan kecil dalam tahap darah CK, dan jika terapi statin yang berlanjutan dianggap penting, ada beberapa pendekatan yang memungkinkan kejayaan penyambungan semula statin.
Pertama, beralih ke statin yang tidak mungkin menyebabkan masalah otot (seperti pravastatin atau fluvastatin) sering kali membolehkan seseorang yang mempunyai masalah otot sebelumnya mengambil statin dengan jayanya. Juga, menetapkan ubat statin setiap hari, dan bukannya setiap hari, telah bermanfaat bagi sesetengah orang yang tidak tahan dengan terapi statin setiap hari. Akhirnya, walaupun kebanyakan pakar tidak percaya bahawa suplemen CoQ10 sangat membantu dalam membolehkan terapi statin disambung semula, terdapat laporan yang tersebar bahawa ini dapat membantu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kesan sampingan otot adalah masalah yang paling biasa dilihat pada statin, kesan sampingan ini jarang terjadi pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko tambahan. Selanjutnya, dan apabila ia berlaku, masalah otot hampir selalu dapat dipulihkan. Masalah otot yang mengancam nyawa dari statin sangat jarang berlaku.
Namun, jika anda mengambil ubat statin, anda harus menyedari kemungkinan mengalami sakit otot atau kelemahan, dan jika gejala ini berlaku, anda harus mengingatkannya kepada doktor anda.