Kandungan
Multiple myeloma (kadang-kadang disebut sebagai myeloma) adalah sejenis barah darah yang jarang berlaku yang melibatkan pertumbuhan sel plasma yang tidak normal-sejenis sel darah putih-yang terkumpul secara tidak terkawal di sumsum tulang. Sistem kekebalan tubuh terjejas kerana ketidakcekapan sel plasma untuk menghasilkan antibodi yang sihat, yang melawan jangkitan. Pertumbuhan sel plasma yang banyak memenuhi sel darah lain, mengurangkan bilangan sel darah merah dan putih yang sihat.Ini sering mengakibatkan keadaan seperti jangkitan kerap, anemia, jumlah platelet rendah (jumlah sel pembekuan darah), dan banyak lagi. Sel myeloma juga boleh mengakibatkan tumor tulang yang menyakitkan dan pemusnahan tisu tulang yang membawa kepada risiko tinggi tulang yang mudah patah tulang. Pada peringkat akhir penyakit, organ-organ mungkin terjejas kerana sel-sel myeloma menghasilkan antibodi yang tidak normal yang disebut protein M-yang terbentuk di dalam badan, menyebabkan kerosakan pada buah pinggang.
Sebab biasa
Penyebab sebenar pelbagai myeloma tidak diketahui. Walau bagaimanapun, apa yang diketahui oleh penyelidik mengenai multiple myeloma adalah hakikat bahawa keadaan bermula dengan pertumbuhan sel plasma yang tidak normal di sumsum tulang. Seterusnya, sel yang tidak normal mula membiak dengan cepat.
Gejala-gejala tersebut berlaku kerana penduaan sel plasma yang tidak normal di sumsum tulang, tetapi tidak ada yang tahu dengan tepat apa yang menyebabkan sel-sel plasma memulakan pola pertumbuhan yang tidak normal ini.
Para saintis penyelidikan membuat hipotesis bahawa mungkin ada beberapa sebab yang menyumbang.
Kelainan Genetik
Ini adalah perubahan atau kesilapan dalam DNA. DNA mengandungi kod arahan yang memberitahu setiap sel bagaimana melakukan, tumbuh, membahagi, dan kapan berhenti membiak. Kesalahan ini disebut "mutasi" dan boleh menyebabkan sel plasma menjadi barah. DNA dikemas menjadi kromosom dalam sel.
Menurut American Cancer Society, "Sel-sel myeloma juga menunjukkan kelainan pada kromosomnya ... Pada sekitar separuh daripada semua orang dengan myeloma, sebahagian dari satu kromosom telah beralih dengan sebahagian kromosom lain dalam sel-sel myeloma." Apabila ini berlaku di kawasan di sebelah gen yang bertanggung jawab untuk bagaimana sel plasma tumbuh dan membelah, ia boleh mengakibatkan sel plasma barah.
Keabnormalan Sumsum Tulang
Sebilangan keabnormalan sumsum tulang melibatkan sel dendritik-mereka boleh menyebabkan sel plasma tumbuh dan berkembang secara tidak normal, yang boleh menyumbang kepada tumor sel plasma.
Faktor persekitaran
Faktor persekitaran, seperti pendedahan kepada bahan kimia atau radiasi tertentu, telah terlibat sebagai faktor penyumbang penyebab pelbagai myeloma.
Penting untuk diperhatikan bahawa kebanyakan orang yang didiagnosis dengan pelbagai myeloma dan yang diperiksa untuk faktor risiko akhirnya tidak mempunyai faktor risiko yang diketahui selain usia.
Genetik
Walaupun diketahui bahawa barah disebabkan oleh perubahan yang disebut "mutasi genetik" pada DNA di dalam sel, alasan yang mendasari perubahan ini tidak sepenuhnya jelas bagi para penyelidik.
Sebilangan besar barah, termasuk multiple myeloma, dianggap berlaku kerana mutasi gen yang berlaku selepas kelahiran, dipengaruhi oleh faktor seperti karsinogen (bahan kimia penyebab barah). Tubuh mempunyai cara biasa untuk memperbaiki kesilapan yang berlaku ketika sel tumbuh dan mutasi gen berlaku, namun kadang-kadang, kesalahan itu diabaikan-ini boleh menyebabkan sel menjadi barah.
Kesalahan genetik lain yang sering berlaku pada mereka yang mempunyai myeloma adalah sekeping kromosom 13 yang hilang, atau keseluruhan kromosom hilang dalam banyak kes. Sebenarnya, satu kajian yang melibatkan 1,500 pesakit myeloma berganda dilaporkan oleh American Society of Clinical Oncology (ASCO). Menurut penulis kajian utama, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Kajian kromosom adalah faktor prognostik yang paling penting dalam rawatan myeloma."
Dia terus mengatakan bahawa "penghapusan kromosom 13 dan hypodiploidy [mempunyai sedikit kurang daripada jumlah kromosom normal] dikaitkan dengan prognosis yang buruk, tetapi terlalu banyak institusi gagal melakukan kajian ini yang dapat meramalkan hasil dan membantu menyesuaikan rawatan."
Kira-kira 42 peratus orang yang didiagnosis dengan myeloma berganda mempunyai penghapusan kromosom 13.
Walaupun tidak difahami dengan jelas mengapa penghapusan kromosom berlaku pada mereka yang menderita myeloma, pesakit ini diketahui mempunyai penurunan kadar survival yang ketara. Mereka juga mempunyai tahap ketahanan yang lebih tinggi terhadap rejimen rawatan myeloma tradisional.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor risiko adalah sesuatu yang dapat meningkatkan peluang seseorang mendapat penyakit, seperti barah. Setiap jenis barah mempunyai faktor risiko tersendiri. Sebagai contoh, merokok menyebabkan peningkatan risiko terkena barah paru-paru, dan pendedahan sinar matahari yang berpanjangan menunjukkan peningkatan risiko barah kulit.
Walau bagaimanapun, faktor risiko tidak semestinya menunjukkan bahawa seseorang akan mendapat jenis barah tertentu. Orang yang tidak mempunyai faktor risiko sama sekali sering mendapat penyakit, termasuk barah. Mereka yang mempunyai satu (atau bahkan beberapa) faktor risiko tidak akan pernah mendapat penyakit. Secara amnya, terdapat dua jenis faktor risiko, termasuk faktor risiko yang tidak dapat diubah dan boleh diubah.
Faktor Risiko Tidak Boleh Diubah
Faktor risiko yang tidak dapat diubah adalah faktor yang tidak dapat diubah. Untuk pelbagai myeloma, ini merangkumi beberapa faktor.
- Umur. Selalunya, penyakit ini berlaku pada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun, dan hanya sebilangan kecil (1 peratus) dari mereka yang telah didiagnosis berusia di bawah 35 tahun. Umur rata-rata untuk didiagnosis dengan myeloma adalah 65.
- Seks. Lelaki sedikit lebih cenderung mendapat pelbagai myeloma daripada wanita.
- Perlumbaan. Myeloma dikatakan lebih berleluasa di Timur Tengah, Afrika Utara, dan wilayah Mediterranean. Walaupun sebab yang mendasari tidak diketahui, prevalensi penyakit ini berlaku dua kali lebih kerap pada orang Afrika Amerika daripada pada orang Kaukasia.
- Sejarah keluarga. Walaupun beberapa sumber melaporkan hubungan keluarga yang kuat dengan myeloma, laporan tahun 2018 oleh American Society of Clinical Oncology (ASCO) menyatakan, "Nampaknya ada sedikit peningkatan kejadian penyakit ini pada saudara-mara (ibu bapa atau adik-beradik) orang dengan pelbagai myeloma. "
Namun, ASCO juga menyatakan bahawa "Mutasi atau perubahan dalam sel plasma diperolehi, tidak diwarisi, jadi mempunyai saudara dengan penyakit ini biasanya tidak bermaksud anggota keluarga lain berisiko lebih tinggi untuk menularkannya."
Faktor Risiko yang Boleh Diubah
Faktor risiko yang boleh diubah adalah faktor yang boleh diubah. Ini biasanya merangkumi faktor gaya hidup, seperti diet dan senaman. Walau bagaimanapun, untuk pelbagai myeloma, faktor risiko utama yang dapat diubah melibatkan pendedahan kepada bahan-bahan persekitaran (biasanya berkaitan dengan pekerjaan seseorang).
Pendedahan Bahan Kimia atau Sinaran
Pendedahan kepada bahan kimia seperti mereka yang berada di asbestos dan racun perosak, serta pendedahan kepada benzena-bahan yang terdapat dalam pembuatan getah-boleh menimbulkan risiko peningkatan myeloma. Pendedahan pada jenis plastik tertentu, habuk logam berat, pewarna rambut, racun herba (termasuk Agen Oren), dan racun perosak juga boleh meningkatkan risiko terkena myeloma.
Pendedahan radiasi didapati mempunyai kaitan yang sangat kuat dengan myeloma juga. Sebagai contoh, mereka yang terdedah kepada radiasi dari bom atom, semasa Perang Dunia II (di Nagasaki dan Hiroshima) didapati mempunyai kejadian myeloma berganda yang lebih tinggi berbanding dengan populasi umum.
Pendedahan Pekerjaan
Ini berkaitan dengan pendedahan kepada bahan kimia tertentu dan termasuk orang yang bekerja di ladang kulit, kosmetologi, getah, dan petroleum. Jenis pendedahan pekerjaan lain yang boleh meningkatkan risiko myeloma termasuk bekerja dengan produk kayu (mereka yang membuat perabot, pembuat kertas, atau tukang kayu). Petani dan ahli bomba profesional juga dianggap mempunyai peningkatan risiko terkena myeloma.
Obesiti atau Berat badan berlebihan
Obesiti atau berat badan berlebihan juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi bagi kebanyakan jenis barah-ini termasuk pelbagai myeloma. Kedua-dua obesiti dan berat badan berlebihan dianggap sebagai faktor risiko yang boleh diubah untuk pelbagai myeloma yang berkaitan langsung dengan gaya hidup seseorang.
Faktor Risiko Lain
Sejarah Kesihatan Peribadi
Mereka yang mempunyai keadaan sel plasma sebelumnya (seperti plasmacytoma tulang atau gammopati monoklonal) berisiko lebih tinggi terkena myeloma daripada mereka yang tidak mengalami keadaan ini.
Gammopati Monoklonal (MGUS)
Hampir setiap kes myeloma bermula sebagai apa yang digambarkan oleh Mayo Clinic sebagai "keadaan yang agak jinak yang disebut monoklonal gammopathy yang tidak dapat ditentukan (MGUS)." Mayo Clinic menjelaskan bahawa “Di Amerika Syarikat, kira-kira 3 peratus orang yang berumur lebih dari 50 tahun mempunyai MGUS. Setiap tahun, kira-kira 1 peratus orang dengan MGUS menghidap pelbagai myeloma, atau barah yang berkaitan. ”
Punca MGUS tidak diketahui. Ini adalah keadaan yang melibatkan kehadiran protein M, seperti myeloma, tetapi tahap protein M lebih rendah pada MGUS. Juga, tidak ada kerosakan pada badan di MGUS (seperti kerosakan organ atau tulang).
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kami menyedari bahawa bagi mereka yang didiagnosis dengan myeloma berganda, tidak mengetahui punca sebenar penyakit -terutama penyakit yang teruk seperti myeloma-boleh menjadi sangat mengecewakan. Walaupun para pakar tidak pasti mengenai penyebab sebenar kanser, penyelidikan perubatan terus menunjukkan kaedah rawatan baru dan lebih berkesan yang bertujuan untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Oleh kerana kejadian myeloma terus meningkat, begitu juga usaha mencari penawar. Lebih banyak usaha bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit, yang akan memberi pesakit hidup tanpa gejala selama bertahun-tahun.
Bagaimana Multiple Myeloma Diagnosis?