Kandungan
Sendi bahu adalah sendi kompleks yang membolehkan pergerakan lebih banyak daripada sendi lain di badan. Oleh kerana sambungannya sangat mudah alih, ia cenderung cenderung terlalu mudah bergerak dan cenderung terkehel. Orang yang mempunyai bahu yang tidak duduk rapat di sendi dikatakan mengalami ketidakstabilan bahu.Ketidakstabilan bahu adalah keadaan di mana bola sendi bahu-dan-soket boleh keluar dari soket. Kadang-kadang bola keluar dari jalan keluar dari soket, yang disebut subluxation bahu. Pada masa lain, bola keluar sepenuhnya dari soket, yang disebut dislokasi bahu.
Terdapat dua jenis ketidakstabilan bahu umum:
- Ketidakstabilan traumatik:Ketidakstabilan bahu trauma berlaku apabila terdapat kecederaan akut pada bahu, seperti jatuh atau kecederaan sukan. Bahu ditarik keluar dari soketnya dengan paksa, dan sering kali harus diletakkan kembali ke posisi dengan manuver khas, kadang-kadang memerlukan anestesia. Dislokasi trauma sering merosakkan ligamen yang menahan bola di soket dan membuat bahu cenderung terkehel lagi.
- Ketidakstabilan pelbagai arah:Ketidakstabilan pelbagai arah (kadang-kadang disingkat MDI) berlaku apabila sendi bahu longgar di dalam soket. Tidak ada kejadian traumatik yang menyebabkan ketidakstabilan, melainkan bahu mempunyai kecenderungan untuk bergeser secara berlebihan, menyebabkan rasa sakit pada sendi. Selalunya, orang yang mempunyai gejala ketidakstabilan pelbagai arah mengadu tersekat, atau bergeser, bahu dengan pergerakan overhead.
Tiga Faktor Kestabilan Bahu yang Menyumbang kepada MDI
Terdapat tiga faktor yang menyumbang kepada kestabilan sebarang sendi di dalam badan. Ini termasuk:
- Anatomi tulang:Tulang bahu menyumbang sedikit pada kestabilan sendi ini. Soketnya sangat cetek, dan tanpa struktur lain untuk menahan bahu di tempatnya, bola tidak akan tetap berada di kedudukannya. Bandingkan dengan sendi pinggul, yang mempunyai soket yang sangat dalam dan sukar mengeluarkan bola dari soket.
- Penstabil Statik:Penstabil statik adalah ligamen yang mengelilingi sendi. Ligamen menghubungkan dua tulang bersama. Ligamen fleksibel (mereka boleh membengkokkan), tetapi tidak elastik (mereka tidak meregang) Orang yang mengalami ketidakstabilan bahu trauma sering merobek ligamen sendi bahu. Orang dengan ketidakstabilan pelbagai arah sering mengalami ligamen longgar. Sebenarnya, terdapat keadaan ligamen genetik yang boleh menyebabkan ketidakstabilan pelbagai arah yang teruk.
- Penstabil Dinamik:Penstabil dinamik adalah otot dan tendon di bahu. Otot-otot ini merangkumi rotator cuff, kumpulan otot yang mengelilingi bola bahu. Penstabil dinamik fleksibel, dan juga elastik. Ramai orang dengan ketidakstabilan pelbagai arah dapat memperkuat penstabil dinamik untuk mengimbangi ligamen yang longgar.
Gejala ketidakstabilan bahu pelbagai arah merangkumi kesakitan dan kesukaran dengan aktiviti overhead. Sebilangan besar orang yang mempunyai gejala yang berkaitan dengan ketidakstabilan pelbagai arah mengambil bahagian dalam atletik yang melibatkan pergerakan overhead, termasuk berenang, gimnastik, dan softball. Wanita muda paling sering terjejas oleh ketidakstabilan pelbagai arah.
Rawatan
Rawatan MDI berbeza dengan rawatan untuk ketidakstabilan trauma bahu. Selalunya, orang boleh pulih dari ketidakstabilan pelbagai arah dengan rawatan bukan pembedahan; ini merangkumi atlet berdaya saing peringkat tinggi.
Rawatan harus difokuskan pada pengukuhan penstabil sendi bahu yang dinamik. Di samping itu, banyak orang dengan ketidakstabilan pelbagai arah dianggap mempunyai mekanik bahu yang buruk-khususnya, pergerakan skapular (bilah bahu) mereka tidak diselaraskan dengan baik dengan pergerakan bahu mereka. Dengan mengembalikan pergerakan skapular normal, dan menguatkan penstabil dinamik termasuk rotator cuff, fungsi sendi bahu sering dapat bertambah baik.
Banyak kajian menunjukkan bahawa sebahagian besar pesakit yang bermotivasi dapat pulih dari ketidakstabilan pelbagai arah dengan program pemulihan bahu yang fokus. Kira-kira 85% pesakit yang menjalani program sedemikian akan melaporkan hasil yang baik. Terdapat sebilangan orang yang gagal memperbaiki diri dan akhirnya memutuskan untuk menjalani pembedahan bahu.
Pembedahan
Prosedur pembedahan untuk MDI dipertimbangkan untuk pesakit yang mengalami simptom bahu yang keluar dari soket, walaupun sudah lama menjalani rawatan bukan pembedahan. Selalunya, pembedahan melibatkan pengetatan ligamen yang mengelilingi bahu. Sebilangan pakar bedah lebih suka melakukan ini secara arthroscopically, dan yang lain melalui pembedahan irisan standard.
Tidak lama dahulu, sangat popular untuk melakukan prosedur yang disebut penyusutan termal, dengan menggunakan probe panas untuk mengaut tisu lembut di bahu untuk mengetatkan kapsul sendi. Prosedur pengecutan termal ini terbukti memberikan hasil yang sangat buruk dan sering memerlukan rawatan pembedahan lebih lanjut.
Pembedahan terbaik untuk ketidakstabilan pelbagai arah adalah bentuk pergeseran kapsul atau plaskular kapsul, yang merupakan kedua-dua prosedur yang mengetatkan kapsul bahu. Sebagai tambahan, beberapa pakar bedah akan melakukan penutupan selang pemutar, prosedur yang menutup jurang antara dua otot pemutar rotator.
Rehab selepas pembedahan kerana ketidakstabilan pelbagai arah biasanya berlangsung selama berbulan-bulan. Pada mulanya, setelah pembedahan, bahu tidak bergerak untuk membolehkan tisu yang diperketat sembuh dengan kuat, dan kemudian kerja dimulakan untuk mendapatkan kembali mobiliti, diikuti dengan penguatan. Sebilangan besar atlet dibenarkan meneruskan aktiviti penuh dalam masa 6 bulan.