Kandungan
Migrain-biasanya disebut sebagai sakit kepala migrain-mempengaruhi 12% populasi A.S. Migrain paling biasa di kalangan wanita pra-menopaus, tetapi mereka juga boleh mempengaruhi lelaki, anak-anak, dan juga wanita pasca-menopaus.Sebilangan besar orang yang mengalami migrain memilikinya satu hingga empat kali sebulan, tetapi mereka boleh berlaku lebih kerap. Diagnosis didasarkan terutamanya pada tanda dan gejala klinikal, dan jika terdapat ketidakpastian, anda mungkin perlu menjalani ujian diagnostik untuk mengesahkan keadaan anda.
Terdapat sejumlah pencetus migrain, dan sangat berguna untuk mengenal pasti dan mengelakkan situasi yang memprovokasi migrain anda. Sekiranya anda terdedah kepada migrain, rawatan pencegahan dapat membantu mengurangkan kekerapan dan keparahan. Terdapat banyak pilihan rawatan yang dapat membantu mengurangkan gejala anda sekiranya dan ketika migrain anda berlaku.
Gejala Migrain
Sakit kepala adalah gejala migrain yang paling biasa, tetapi anda mungkin juga mengalami gejala lain. Kadang-kadang, anda boleh mengalami migrain tanpa sakit kepala sama sekali. Selalunya, migrain didahului oleh prodrome, yang dapat dimulai hingga tiga hari sebelum migrain mencapai puncaknya. Sekiranya migrain biasanya didahului oleh fasa prodromal, anda akan mula mengenali tanda-tanda episod yang akan datang.
Terdapat empat peringkat berurutan dari migrain-prodrome, aura, sakit kepala, dan postdrome-dan anda mungkin mengalami antara satu dan empat daripadanya dengan setiap serangan migrain anda.
Fasa Serangan MigrainSakit kepala
Anda mungkin merasakan sakit kepala migrain di seluruh kepala, di satu sisi, di depan, atau di bahagian belakang kepala anda. Sakit kepala yang merupakan bahagian dari serangan migrain sering digambarkan sebagai teruk, berdenyut, berdebar, sakit, atau berterusan. Mereka biasanya bertambah buruk ketika anda menggerakkan kepala, terutama jika anda menundukkan kepala atau membalikkannya (seperti pada beberapa latihan).
Gejala migrain biasa termasuk:
- Sakit leher
- Sakit bahu
- Photophobia (kepekaan atau intoleransi cahaya)
- Fonofobia (kepekaan atau intoleransi bunyi)
- Keletihan
- Pening
- Kerengsaan
- Keseronokan
- Loya
- Muntah (terutamanya pada kanak-kanak)
- Hilang selera makan
- Masalah menumpukan perhatian
- Kesemutan jari atau tangan
- Deringan di telinga
- Perubahan visual (seperti melihat cahaya terang, bintik-bintik, atau garis-garis lekuk)
- Rasa perasaan terlepas dari persekitaran anda
- Sindrom Alice in Wonderland (juga dikenali sebagai sindrom Todd-keadaan di mana anda merasakan bahawa badan atau persekitaran anda tidak seimbang)
Aura Migrain
Aura migrain biasanya bermula beberapa jam sebelum migrain mencapai puncaknya. Umumnya, aura migrain dicirikan oleh gejala seperti perubahan visual, kelemahan, atau mati rasa. Adalah sukar untuk membezakan aura dari strok, jadi anda harus mendapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami gejala ini tanpa membuat diagnosis migrain dengan aura.
Punca
Terdapat banyak pencetus migrain, tetapi tidak jelas mengapa sebilangan orang terdedah kepada migrain dan apa sebenarnya penyebabnya.
Terdapat beberapa faktor risiko yang menjadikan anda lebih mudah terkena migrain. Wanita lebih cenderung mengalami migrain daripada lelaki, dan anda lebih cenderung mengalami migrain jika anda mempunyai sejarah keluarga. Depresi meningkatkan risiko menghidap migrain, walaupun kebanyakan orang yang mengalami migrain juga tidak mengalami kemurungan.
Sekiranya anda terdedah kepada migrain, anda cenderung mengalaminya sebagai tindak balas kepada pencetus tertentu. Pencetus migrain yang paling biasa termasuk:
- Perubahan hormon (seperti yang berkaitan dengan kitaran haid)
- Kurang tidur atau jet lag
- Tekanan
- Lampu yang terang
- Bau berbahaya atau kimia
- Pengambilan kafein
- Penyakit (seperti anemia kekurangan zat besi)
- Jangkitan
- Kelaparan
- Ubat-ubatan
- Keresahan
Punca sebenar migrain tidak jelas. Mereka nampaknya berkaitan dengan beberapa perubahan fisiologi di otak, yang meliputi vasodilatasi (pelebaran) saluran darah di otak, perubahan neurotransmitter di otak, atau perubahan dalam irama elektrik aktiviti otak.
Semua perubahan ini telah didokumentasikan dengan migrain, tetapi tidak jelas yang pertama terjadi dan mengapa atau bagaimana migrain bermula.
Diagnosis
Sakit kepala dan gejala lain yang menyertai migrain boleh membimbangkan kerana bertindih dengan banyak tanda-tanda umum penyakit neurologi yang serius.
Sekiranya anda mengalami sakit kepala baru, sakit kepala yang teruk, atau gejala neurologi, doktor anda akan menilai anda untuk menentukan sama ada anda mengalami migrain atau keadaan lain.
Migrain dapat menghasilkan gejala neurologi, seperti sensasi kesemutan dan perubahan visual, jadi penting untuk memastikan bahawa anda tidak mengalami keadaan neurologi seperti serangan iskemia sementara (TIA) atau multiple sclerosis (MS).
Sejarah perubatan anda adalah bahagian yang sangat penting dalam diagnosis anda. Sekiranya gejala anda sesuai dengan kitaran haid anda, jika pencetus yang dikenali memprovokasi mereka, atau jika anda tidak mempunyai gejala di antara kejadian tersebut, ini adalah tanda kuat bahawa migrain boleh menjadi penyebabnya.
Doktor anda juga akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, termasuk pemeriksaan neurologi, untuk mengetahui sama ada anda mengalami kekurangan fizikal. Sekiranya terdapat ketidakpastian mengenai keadaan anda, atau jika anda mempunyai faktor risiko strok atau penyakit saraf lain, doktor anda mungkin menjalankan beberapa ujian untuk mengesampingkan penyakit perubatan sebagai penyebab gejala anda.
Panduan Perbincangan Doktor Migrain
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Ujian Diagnostik
Terdapat pelbagai ujian diagnostik yang mungkin dilakukan oleh doktor anda untuk mengetahui diagnosis migrain.
Ujian darah: Kiraan darah lengkap (CBC), tahap elektrolit, dan ujian tiroid adalah antara ujian darah yang dapat mengesan keadaan perubatan yang paling sering dinyatakan sebagai sakit kepala yang teruk atau gejala migrain biasa.
Contohnya, penyakit tiroid dan anemia (penurunan fungsi sel darah merah) boleh menyebabkan keletihan dan sakit kepala.
Pengimejan otak: Beberapa gejala neurologi yang boleh terjadi dengan migrain juga mungkin merupakan manifestasi strok, TIA, MS, tumor otak, aneurisma otak, masalah tulang belakang atas, atau keadaan neurologi lain. Banyak keadaan neurologi dapat dikesan oleh tomografi berkomputer otak (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI).
Tusukan lumbar: Sekiranya doktor bimbang anda mungkin mengalami radang otak, MS, meningitis (jangkitan pada lapisan pelindung di sekitar otak), atau ensefalitis (jangkitan otak), anda mungkin perlu mengalami tusukan lumbal, juga disebut pangkal tulang belakang .
Ini adalah ujian invasif minimum di mana doktor anda meletakkan jarum kecil di punggung anda (di bawah paras tulang belakang anda) untuk mendapatkan sampel cecair tulang belakang, yang dihantar untuk analisis makmal. Ujian ini agak tidak selesa, tetapi selamat, dan ketidakselesaan itu akan hilang setelah beberapa minit.
Elektrokardiograf (EKG) atau Echocardiogram: Masalah jantung boleh menyebabkan pening dan rendah tenaga, dan juga boleh menyebabkan sakit kepala.Ritma jantung yang tidak normal dapat dikesan dengan EKG.
Paten foramen ovale (PFO) - yang merupakan cacat pada tisu jantung - telah dikaitkan dengan migrain, walaupun hubungannya kontroversial. Keadaan ini dapat didiagnosis dengan echocardiogram dan dapat diperbaiki secara pembedahan. Walau bagaimanapun, penutupan PFO didapati dalam ujian klinikal tidak berkesan untuk rawatan migrain.
Rawatan
Terdapat sebilangan besar rawatan migrain yang berkesan yang digunakan untuk serangan migrain akut, termasuk over-the-counter (OTC) dan ubat-ubatan preskripsi. Dalam kes yang teruk, suntikan ubat juga berkesan. Sebilangan orang mengalami peningkatan gejala migrain dengan rawatan pelengkap dan alternatif (CAM), seperti makan halia atau menyedut minyak lavender.
Adalah lebih baik untuk mencuba rawatan CAM atau ubat OTC terlebih dahulu. Sekiranya ini tidak berjaya, anda boleh mencuba rawatan preskripsi yang lebih kuat hanya jika pilihan ubat pelengkap dan alternatif (CAM) atau OTC tidak mengurangkan gejala migrain anda secara berkesan, atau jika anda tidak dapat menerima kesan sampingan.
Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Tanaman butterbur nampaknya berkesan dalam beberapa hasil percubaan klinikal. Pilihan rawatan CAM lebih lanjut yang mungkin patut disiasat termasuk feverfew (tumbuhan), magnesium, koenzim 10Q, dan vitamin B2 (riboflavin).
Pastikan anda membincangkan pilihan CAM ini dengan doktor anda untuk mengetahui apakah satu (atau gabungan) mungkin sesuai untuk anda.
Over-the-Counter (OTC)
Rawatan OTC merangkumi anti-radang bukan steroid (NSAID), aspirin, naproxen, dan ibuprofen, serta acetaminophen-yang bukan NSAID.
Preskripsi
Triptans adalah ubat preskripsi yang secara khusus ditunjukkan untuk migrain. Mereka termasuk Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan), dan Frova (frovatriptan) -semuanya dalam bentuk lisan. Imitrex (sumatriptan) terdapat dalam formulasi yang boleh diambil secara lisan, melalui suntikan, atau melalui penyedutan.
Ubat-ubatan preskripsi lain yang digunakan untuk rawatan serangan migrain akut termasuk Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamine), Cafergot (ergotamine), opioid, steroid, Periactin (cyproheptadine), dan Reglan (metoclopramide).
Sekiranya anda perlu mengambil preskripsi, anda dan doktor akan bekerjasama untuk mencari yang tepat untuk serangan migrain anda. Sebilangan ubat preskripsi menyebabkan kesan sampingan, jadi faktor risiko kesihatan dan perubatan anda sering menentukan sama ada anda boleh mengambilnya atau tidak.
Contohnya, triptan menyebabkan saluran darah menyempit (sempit), dan tidak disyorkan jika anda menghidap penyakit kardiovaskular. Opioid boleh menyebabkan ketagihan dan boleh menyebabkan sembelit yang teruk, jadi tidak disarankan jika anda mempunyai sejarah penyalahgunaan dadah atau jika anda mempunyai masalah gastrointestinal.
Pencegahan
Pencegahan sebenarnya adalah asas untuk menguruskan migrain, dan anda berada dalam kawalan utama untuk mematuhi strategi pencegahan migrain anda sendiri. Anda adalah hakim terbaik tentang seberapa baik sesuatu berfungsi dan sama ada anda mengalami kesan sampingan.
Anda dan doktor anda harus memutuskan pilihan pencegahan mana yang terbaik untuk anda berdasarkan risiko kesihatan anda sendiri, kesan sampingan, dan seberapa baik terapi pencegahan berfungsi untuk anda.
Terdapat beberapa ubat pencegahan yang dapat membantu mengurangkan kekerapan dan keparahan serangan migrain.
Strategi gaya hidup lebih penting daripada penggunaan ubat untuk pencegahan migrain.
Elakkan Pencetus
Sangat penting bagi anda untuk mengenal pasti dan mengelakkan pencetus migrain anda. Perhatikan keadaan dan peristiwa yang berlaku dalam hidup anda sebelum anda mengalami migrain. Pencetus biasa termasuk kurang tidur, tekanan, dan makan makanan yang mengandungi bahan tambahan seperti nitrat.
Ubat Pencegahan
Sekiranya anda mempunyai lebih dari lima hari migrain sebulan, atau jika episod migrain anda tidak bertambah baik dengan terapi pengguguran (ubat yang digunakan untuk mengurangkan keparahan serangan migrain), anda mungkin perlu menggunakan rawatan pencegahan.
Reseptor peptida berkaitan gen Calcitonin (CGRP), yang merangkumi Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab), dan Ajovy (fremanezumab), semuanya telah disetujui untuk pencegahan migrain. Ubat ini diambil sebagai suntikan bulanan. Ajovy juga boleh diambil sebagai suntikan setiap bulan ketiga.
Ubat-ubatan lain yang biasa digunakan untuk profilaksis migrain tidak secara formal ditunjukkan untuk pencegahan migrain, tetapi mereka digunakan sebagai label untuk tujuan ini. Ubat-ubatan ini diambil setiap hari dan termasuk antidepresan, antikonvulsan (ubat anti kejang), steroid, kontraseptif oral, antihipertensi (ubat penurun tekanan darah), dan NSAID kekuatan preskripsi.
Semua ubat profilaksis boleh menyebabkan kesan sampingan, dan mungkin tidak berfungsi untuk semua orang.
Prosedur
Strategi pencegahan juga boleh merangkumi prosedur seperti suntikan toksin botulinum, suntikan saraf, dan juga pembedahan saraf atau otot. Sekiranya anda mengalami kesan sampingan daripada ubat-ubatan migrain, atau jika ia tidak berfungsi, anda boleh membincangkan jenis prosedur ini dengan doktor anda untuk mengetahui apakah salah satu daripada kaedah tersebut adalah pilihan yang selamat dan bermanfaat bagi anda.
Mengatasi
Anda mungkin perlu menyesuaikan gaya hidup dan aktiviti harian anda ketika anda mengalami migrain. Bergantung pada kekerapan dan keparahan episod anda, anda mungkin perlu melakukan tugas yang kurang menuntut atau berehat tambahan semasa anda pulih. Sebilangan besar penderita migrain belajar merancang kerja dan tugas-tugas lain dengan berkesan terlebih dahulu untuk mengelakkan ketinggalan jika migrain menyerang.
Penting juga bagi anda untuk memutuskan kapan anda harus menjalani terapi pengguguran-beberapa orang menyedari bahawa ia berfungsi paling baik ketika aura bermula, sementara ada yang merasakan kesannya akan cepat hilang jika mereka mengambil ubat preskripsi yang kuat sebelum gejala migrain bermula. Memastikan terapi anda secara optimum adalah bahagian penting dalam mengatasi.
Kemurungan
Sekiranya anda merasa tertekan sebelum atau semasa migrain anda, sangat berguna bagi anda untuk mengetahui kecenderungan ini dan ingat bahawa kemurungan akan hilang setelah migrain anda hilang. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kemurungan yang berpanjangan, anda harus berbincang dengan doktor anda. Rawatan perubatan atau kaunseling untuk mood anda mungkin diperlukan.
Komunikasi
Aspek penting lain untuk mengatasi migrain termasuk komunikasi. Anda mungkin mendapati bahawa memberitahu rakan dan keluarga terdekat apabila anda menghidap migrain dapat membantu anda mengelakkan diri daripada kelihatan tidak sopan atau antisosial jika anda hanya ingin mengambilnya dengan mudah.
Berkongsi dan berkomunikasi dengan rakan sekerja dan rakan sekerja sangat bergantung pada keadaan anda. Walaupun banyak rakan sekerja mungkin memahami atau berempati, ada juga yang mungkin menyukarkan hidup anda jika anda mengakui kelemahan tertentu dalam pekerjaan. Anda perlu mempertimbangkan kebaikan dan keburukan dengan berkongsi maklumat mengenai migrain anda dalam keadaan kerja anda sendiri, dan membuat keputusan terbaik untuk anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Hidup dengan migrain bukanlah sesuatu yang mudah.Mereka boleh mengganggu kemampuan anda tidur, bekerja, berkonsentrasi, dan bergaul dengan orang lain. Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan orang yang rawan migrain mengalami peningkatan besar dengan strategi pencegahan dan rawatan untuk serangan migrain akut. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda untuk meneroka semua pilihan yang ada untuk menguruskan migrain anda dengan cara yang sesuai untuk anda.
Gejala Migrain