Kandungan
- Bilakah Saya Boleh Menyertai Pelan Dadah Medicare Part D?
- Perlukah Saya Mendaftar dalam Rancangan Dadah Bahagian D Medicare?
- Bagaimana Saya Memilih Pelan Dadah Bahagian D?
- Di Mana Lain Saya Boleh Mendapat Bantuan Ketika Memilih Rancangan Dadah Bahagian D?
Bilakah Saya Boleh Menyertai Pelan Dadah Medicare Part D?
Sekiranya anda layak mendapat faedah Medicare kerana anda berumur 65 tahun atau mempunyai kecacatan, anda boleh mendaftar dalam rancangan ubat Medicare Part D. Anda boleh mendaftar pada bulan anda berusia 65 tahun, atau dalam tiga bulan sebelum atau tiga bulan setelah anda berumur 65 tahun (ini sama dengan tempoh pendaftaran awal untuk Medicare A dan B). Sekiranya anda tidak mendaftar dalam tempoh tujuh bulan tersebut, anda mungkin perlu membayar denda pendaftaran lewat dalam bentuk premium yang lebih tinggi.
Sekiranya anda mempunyai Medicare, anda boleh mendaftar dalam rancangan ubat Bahagian D dalam tempoh pendaftaran terbuka, yang bermula pada 15 Oktober dan berlangsung sehingga 7 Disember setiap tahun, dengan pilihan pelan berkuatkuasa pada 1 Januari. Sekiranya anda sudah mempunyai rancangan ubat Bahagian D sudah , anda boleh menukar ke rancangan lain dalam tempoh pendaftaran ini.
Anda boleh mendaftar dalam rancangan ubat Bahagian D pada bila-bila masa tanpa membayar denda jika anda mempunyai Medicaid dan Medicare, atau jika pendapatan anda menjadikan anda layak mendapat bantuan tambahan ($ 19,140 untuk seorang individu pada tahun 2020, atau $ 25,860 untuk pasangan, sebagai tambahan kepada had aset / sumber).
Perlukah Saya Mendaftar dalam Rancangan Dadah Bahagian D Medicare?
Terdapat banyak rancangan yang tersedia di setiap negeri, yang menjadikannya sukar untuk mengetahui rancangan mana yang harus dipilih dan adakah anda akan menjimatkan wang untuk ubat preskripsi anda dengan mendaftar dalam rancangan Bahagian D.
Premium untuk rancangan Bahagian D berkisar dari kos rendah (di bawah $ 20 sebulan) hingga lebih dari $ 100 setiap bulan, dengan kebanyakan rancangan jatuh dalam julat $ 30 hingga $ 60 per bulan (rata-rata untuk 2019 adalah sekitar $ 47 / bulan).
Contoh berikut menunjukkan bagaimana Medicare Bahagian D mungkin atau mungkin tidak membantu anda dengan segera menggunakan ubat preskripsi anda. Tetapi melangkau liputan preskripsi sama sekali bukan idea yang bijak, walaupun anda tidak mengambil ubat sama sekali-kami akan memahaminya sebentar lagi.
Contoh 1: Cik Smith menghidap diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi, dan kemurungan. Dia mengambil tiga ubat generik, yaitu metformin untuk diabetesnya, enalapril untuk tekanan darah tinggi, dan paroxetine untuk kemurungannya. Dia membeli ubat-ubatan ini di Costco tempatan dengan harga $ 10 untuk 90 hari setiap ubat. Kos tahunannya ialah $ 120. Pelan ubat Medicare yang paling murah di kawasannya mempunyai premium bulanan $ 15 sebulan dengan kos tahunan $ 180. Rancangan Bahagian D mungkin tidak masuk akal dalam jangka pendek untuk Cik Smith, tetapi itu mungkin kesimpulan yang tidak dapat dilihat, kerana hukuman bagi orang yang mendaftar lewat.
Nota: Puan Smith mungkin harus membeli sekurang-kurangnya rancangan kos paling rendah yang ada padanya, walaupun pada hakikatnya ia mungkin tidak memberikan faedah langsung. Oleh kerana dia mempunyai tiga keadaan kesihatan kronik yang dapat memburuk seiring bertambahnya usia, ada risiko dia mungkin perlu mengambil ubat yang lebih mahal di masa depan. Sekiranya dia melangkau Bahagian D pada mulanya (dan tidak mempunyai liputan ubat yang boleh dipercayai dari sumber lain) dan kemudian mendaftar kemudian, dia harus membayar Denda Pendaftaran Lewat Bahagian D.
Dan dia akan terhad untuk mendaftar semasa tempoh pendaftaran musim gugur, dengan liputan berkuat kuasa pada bulan Januari. Itu bererti dia dapat berada dalam situasi di mana dia memerlukan ubat kos tinggi dan harus menunggu hingga satu tahun untuk mendapat perlindungan untuk itu.
Cerpen? Jangan melangkau liputan preskripsi. Nasihat ini - untuk mendaftar dalam rancangan Bahagian D sebaik sahaja anda mendaftar di Medicare melainkan jika anda mempunyai liputan lain yang boleh dipercayai untuk preskripsi-terpakai bahkan untuk benefisiari Medicare yang sihat sepenuhnya, kerana hanya sedikit orang yang kekal sihat sepanjang hidup mereka.
Contoh 2: Smith mempunyai diabetes jenis 2, dan mengambil simvastatin untuk kolesterol tinggi, Diovan untuk tekanan darah tinggi, dan AndroGel untuk testosteron rendahnya. Dia belum layak untuk Medicare dan ketika ini tidak diinsuranskan, membayar wang tunai untuk ubatnya di farmasi di pasar raya tempatannya. Diovan dan Androgel kedua-duanya adalah ubat yang mahal dan tidak mempunyai versi generik. Ubat Mr. Smith berharga lebih dari $ 2,500 setiap tahun. Setelah membayar premium bulanan, deductible, dan copay ubatnya, dia dapat menjimatkan lebih dari $ 500 setiap tahun dengan menyertai rancangan ubat Bahagian D setelah dia layak untuk Medicare.
Contoh 3: Jones mengambil beberapa ubat preskripsi yang mahal, tetapi dia juga mempunyai liputan melalui majikannya yang berkoordinasi dengan Medicare dan merangkumi ubatnya. Liputan yang ditawarkan oleh majikannya sekurang-kurangnya sama dengan liputan Bahagian D, sehingga dianggap dapat dikreditkan. Itu bererti dia dapat mempertahankan liputan yang ditaja oleh majikannya, mengabaikan perlindungan Bahagian D, dan masih dapat mendaftar di Bahagian D di kemudian hari (jika dan bila liputan ubat yang ditaja oleh majikannya berakhir) tanpa denda.
Pada amnya, adalah tidak bijak untuk pergi tanpa liputan ubat sama sekali setelah anda menggunakan Medicare. Sekiranya anda memerlukan liputan dadah di kemudian hari, anda akan membayar lebih banyak kerana denda lewat (yang akan dikenakan seumur hidup anda). Dan pendaftaran dalam kebanyakan kes terhad pada tetingkap 15 Oktober-7 Disember, dengan liputan berkuatkuasa 1 Januari. Oleh itu, jika anda didiagnosis dengan keadaan kronik yang memerlukan ubat mahal pada tahun akan datang pada bulan Februari, misalnya, anda mungkin buntu membayar harga penuh untuk ubat anda untuk sepanjang tahun ini, dan kemudian terjebak dengan penalti pendaftaran lewat selepas itu.
Bagaimana Saya Memilih Pelan Dadah Bahagian D?
Anda boleh mendapatkan liputan Medicare Bahagian D dari pelan ubat yang berdiri sendiri (jika anda mempunyai Medicare Asal) atau pelan Medicare Advantage dengan liputan Bahagian D terbina dalam.
Terdapat kira-kira 20-30 rancangan ubat Bahagian D yang ditawarkan oleh sebilangan syarikat insurans kesihatan yang berlainan di setiap negeri (untuk tahun 2019, jumlah rancangan Bahagian D yang tersendiri bagi setiap negeri berkisar antara 24 di Alaska, hingga 31 di Pennsylvania dan Virginia Barat, selain rata-rata 20 rancangan Medicare Advantage yang merangkumi liputan Bahagian D). Semua rancangan ubat Bahagian D mesti menawarkan satu set faedah ubat standard seperti yang dikehendaki oleh Medicare. Lebih-lebih lagi, rancangan ubat boleh merangkumi ubat tambahan pada formulanya.
Kos untuk menyertai rancangan bergantung pada apakah rancangan itu menawarkan faedah melebihi yang diamanatkan oleh Medicare (iaitu, "faedah yang dipertingkatkan"). Perkara berikut boleh menyebabkan premium bulanan menjadi lebih mahal:
- Rancangan ini merangkumi ubat tambahan pada formulanya
- Pelan tidak mempunyai potongan pada awal tahun (potongan untuk rancangan Bahagian D boleh setinggi $ 435 untuk 2020)
Sepuluh rancangan Bahagian D yang berdiri sendiri yang paling popular untuk tahun 2020 mempunyai premium yang berbeza dari $ 17 / bulan hingga $ 76 / bulan. Sebahagian daripada rancangan tersebut disempurnakan dan ada yang asas-secara umum, rancangan yang disempurnakan mempunyai premium yang lebih tinggi, sementara rencana dasar memiliki premium yang lebih rendah.
Salah satu sumber dalam talian yang paling berguna adalah alat pencari rancangan Medicare kerajaan, yang membolehkan anda membandingkan PDP, belajar tentang rancangan yang ditawarkan di negeri anda, dan melihat formulatif ubat masing-masing rancangan. Anda boleh membandingkan rancangan berdampingan dan hanya memaparkan rancangan yang merangkumi ubat-ubatan anda.
Selain itu, laman web ini mempunyai cadangan untuk menurunkan kos dalam jurang liputan. Sekiranya anda selesa menggunakan Internet, anda boleh memilih dan mendaftar dalam rancangan dalam talian. Anda boleh mendapatkan maklumat yang sama dengan menghubungi talian bantuan Medicare di 1-800-Medicare.
Di Mana Lain Saya Boleh Mendapat Bantuan Ketika Memilih Rancangan Dadah Bahagian D?
Sebelum menyertai rancangan ubat Bahagian D, penting untuk anda memahami dan selesa dengan pilihan anda. Banyak komuniti mempunyai pusat kanan dengan kakitangan yang dapat membantu membimbing anda melalui proses pemilihan.
Sekiranya anda mencari maklumat dalam talian, cubalah mengelakkan laman web yang ditaja oleh syarikat insurans yang menyediakan rancangan ubat preskripsi. Sebaliknya, lihat laman web organisasi ini:
Pusat Hak Medicare
Pusat Hak Medicare, sebuah kumpulan bebas dan bebas keuntungan, adalah organisasi terbesar di Amerika Syarikat (selain daripada kerajaan persekutuan) yang memberikan maklumat dan bantuan untuk orang yang mempunyai Medicare. Laman webnya mempunyai bahagian mengenai liputan ubat Medicare Part D, termasuk maklumat mengenai program yang dapat membantu anda membayar kos ubat preskripsi anda. Ciri unik laman web ini adalah Medicare Interactive Counselor, alat yang memandu anda melalui proses mencari rancangan ubat yang sesuai untuk anda.
KAPAL
Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri memberikan kaunseling dan bantuan satu-satu kepada pesakit Medicare dan keluarga mereka. Pilih negeri anda untuk mencari organisasi tempatan yang akan membantu anda.