Kandungan
- Apa itu biopsi paru-paru?
- Anatomi sistem pernafasan
- Apakah fungsi paru-paru?
- Sebab-sebab prosedur
- Risiko prosedur
- Sebelum prosedur
- Semasa prosedur
- Selepas prosedur
Apa itu biopsi paru-paru?
Biopsi adalah prosedur yang dilakukan untuk mengeluarkan tisu atau sel dari badan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi paru-paru adalah prosedur di mana sampel tisu paru-paru dikeluarkan (dengan jarum biopsi khas atau semasa operasi) untuk menentukan sama ada penyakit paru-paru atau barah.
Biopsi paru-paru boleh dilakukan dengan kaedah tertutup atau terbuka. Kaedah tertutup dilakukan melalui kulit atau melalui trakea (saluran angin). Biopsi terbuka dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum.
Pelbagai prosedur biopsi termasuk:
Biopsi jarum. Setelah anestetik tempatan diberikan, doktor menggunakan jarum yang dipandu melalui dinding dada ke kawasan yang mencurigakan dengan tomografi yang dikira (CT atau CAT scan) atau fluoroskopi (sejenis "filem" sinar-X) untuk mendapatkan sampel tisu . Biopsi jenis ini juga boleh disebut sebagai ditutup, transthoracic, atau perkutaneus (melalui kulit) biopsi.
Biopsi transbronkial. Jenis biopsi ini dilakukan melalui bronkoskop fiberoptik (tiub panjang dan nipis yang mempunyai teleskop fokus dekat di hujung untuk dilihat) melalui saluran udara utama paru-paru (bronkoskopi).
Biopsi torakoskopi. Setelah anestetik umum diberikan, endoskop dimasukkan melalui dinding dada ke rongga dada. Pelbagai jenis alat biopsi dapat dimasukkan melalui endoskopi untuk mendapatkan tisu paru-paru untuk diperiksa. Prosedur ini boleh disebut sebagai biopsi pembedahan toraks berbantu video (VATS). Selain mendapatkan tisu untuk biopsi, prosedur terapeutik, seperti penghapusan nodul atau lesi tisu lain dapat dilakukan.
Buka biopsi. Selepas anestetik umum diberikan, doktor membuat sayatan pada kulit di dada dan membuang pembedahan tisu paru-paru. Bergantung pada hasil biopsi, pembedahan yang lebih luas, seperti penyingkiran lobus paru-paru mungkin dilakukan semasa prosedur. Biopsi terbuka adalah prosedur pembedahan dan memerlukan penginapan di hospital.
Prosedur lain yang berkaitan yang dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis masalah paru-paru dan saluran pernafasan termasuk sinar-X dada, imbasan CT dada, pencitraan resonans magnetik (MRI), bronkoskopi, bronkografi, fluoroskopi dada, ultrasound dada, imbasan paru-paru, oksimetri , mediastinoskopi, pengukuran aliran puncak, imbasan tomografi pelepasan positron (PET), ujian fungsi paru, biopsi pleura, angiogram paru, sinar-X sinus, dan thoracentesis.
Anatomi sistem pernafasan
Sistem pernafasan terdiri daripada organ-organ yang terlibat dalam pertukaran gas - terutamanya oksigen dan karbon dioksida - dan terdiri daripada:
Hidung
Pharynx
Larynx
Trakea
Bronchi
Paru-paru
Saluran pernafasan atas merangkumi:
Hidung
Rongga hidung
Sel udara etmoidal
Sinus frontal
Sinus rahang atas
Larynx
Trakea
Saluran pernafasan bawah merangkumi paru-paru, bronkus, dan alveoli.
Apakah fungsi paru-paru?
Paru-paru mengambil oksigen, yang mana sel-sel perlu menjalankan fungsi normalnya. Paru-paru juga menyingkirkan karbon dioksida, produk buangan sel-sel badan.
Paru-paru adalah sepasang organ berbentuk kerucut yang terdiri daripada tisu kelabu berwarna kelabu-kelabu. Mereka mengambil sebahagian besar ruang di dada, atau toraks (bahagian badan antara pangkal leher dan diafragma).
Paru-paru menyelimuti selaput yang disebut pleura.
Paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum, kawasan yang mengandungi perkara berikut:
Jantung dan kapal besarnya
Trakea (batang udara)
Esofagus
Thymus
Kelenjar limfa
Paru-paru kanan mempunyai tiga bahagian yang disebut lobus. Paru-paru kiri mempunyai dua lobus. Semasa anda bernafas, udara memasuki badan melalui hidung atau mulut. Ia kemudian melalui tekak melalui laring (kotak suara) dan trakea (saluran angin) dan masuk ke dalam paru-paru melalui tiub yang disebut bronkus utama.
Satu bronkus utama menuju ke paru-paru kanan dan satu ke paru-paru kiri. Di paru-paru, bronkus sistem utama terbahagi kepada bronkus yang lebih kecil dan kemudian menjadi tiub yang lebih kecil yang disebut bronkiol. Bronkiol berakhir di kantung udara kecil yang disebut alveoli.
Sebab-sebab prosedur
Sebab-sebab di mana biopsi paru-paru boleh dilakukan termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
Untuk menilai kelainan yang dilihat pada sinar-X dada atau imbasan CT
Untuk mendiagnosis jangkitan paru-paru atau penyakit paru-paru lain
Untuk menyiasat punca pengumpulan cecair yang tidak dapat dijelaskan di paru-paru
Untuk menentukan sama ada jisim paru-paru ganas (barah) atau jinak
Untuk tahap tumor ganas (tentukan sejauh mana penyebaran)
Jenis biopsi yang dilakukan akan bergantung pada beberapa faktor, seperti jenis masalah paru-paru, lokasi lesi, dan keadaan keseluruhan orang.
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan biopsi paru-paru.
Risiko prosedur
Biopsi paru-paru terbuka atau torakoskopi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum. Seperti prosedur pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Beberapa kemungkinan komplikasi mungkin termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
Kehilangan darah atau pembekuan darah
Kesakitan atau ketidakselesaan
Jangkitan
Pneumonia
Biopsi paru-paru jarum atau transbronkial dilakukan di bawah penenang ringan dan / atau anestesia tempatan. Beberapa kemungkinan komplikasi prosedur ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
Pneumothorax adalah ketika udara terperangkap di ruang pleura menyebabkan paru-paru runtuh
Pendarahan di paru-paru
Jangkitan
Sekiranya anda hamil, atau mengesyaki bahawa anda mungkin hamil, anda harus memberitahu doktor anda.
Sekiranya biopsi dilakukan menggunakan sinar-X (CT atau fluoroskopi), jumlah radiasi yang digunakan semasa prosedur dianggap minimum; oleh itu, risiko pendedahan radiasi sangat rendah.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.
Sebelum prosedur
Doktor akan menerangkan prosedur kepada anda dan menawarkan anda peluang untuk mengemukakan sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan biopsi. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas. Sekiranya anda menjalani biopsi paru-paru toraksoskopik atau terbuka, doktor anda mungkin akan membincangkan kemungkinan pembedahan yang lebih luas dilakukan semasa prosedur bergantung pada hasil biopsi.
Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan yang lengkap, doktor anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal untuk memastikan anda berada dalam keadaan sihat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin menjalani ujian darah atau diagnostik lain.
Anda akan diminta berpuasa selama lapan jam sebelum prosedur, biasanya selepas tengah malam. Sekiranya anestesia tempatan digunakan untuk prosedur ini, anda mungkin dibenarkan mengeluarkan cecair jernih pada waktu pagi prosedur. Doktor anda akan memberi anda arahan khusus.
Sekiranya anda hamil atau mengesyaki bahawa anda mungkin hamil, anda harus memberitahu doktor anda.
Maklumkan kepada doktor anda jika anda sensitif atau alah terhadap sebarang ubat, lateks, yodium, pita, atau agen anestetik (tempatan dan umum).
Beritahu doktor anda tentang semua ubat (preskripsi dan over-the-counter) dan suplemen herba yang anda ambil.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin perlu bagi anda untuk menghentikan ubat-ubatan ini sebelum prosedur.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat. Sekiranya ubat penenang diberikan, anda mungkin memerlukan seseorang untuk membawa anda pulang selepas itu.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Semasa prosedur
Biopsi paru-paru boleh dilakukan secara pesakit luar atau sebagai sebahagian daripada penginapan anda di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda. Di samping itu, beberapa biopsi boleh dilakukan dengan menggunakan anestetik tempatan untuk mematikan kawasan tersebut, sementara yang lain dapat dilakukan dengan menggunakan ubat penenang atau anestesia umum.
Secara amnya, a jarum biopsi paru-paru yang dilakukan melalui kulit mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur.
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Garis intravena (IV) mungkin bermula di lengan atau tangan anda.
Anda akan berada di kedudukan supaya doktor dapat dengan mudah mencapai bahagian paru-paru yang akan diambil sampel. Anda mungkin duduk atau berbaring.
X-ray atau CT scan boleh digunakan untuk mencari lokasi biopsi yang diinginkan. Kulit akan ditandakan.
Kulit di atas laman biopsi akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Anda akan merasakan jarum melekat apabila anestetik tempatan disuntik. Ini boleh menyebabkan sensasi menyengat sekejap.
Anda perlu menahan diri, mengelakkan batuk, dan menahan nafas ketika diberitahu semasa prosedur.
Sayatan kecil akan dibuat di laman biopsi. Doktor akan memasukkan jarum biopsi antara tulang rusuk ke dalam paru-paru.
Anda mungkin merasa tidak selesa atau tekanan ketika doktor memasuki paru-paru dengan jarum.
Jarum biopsi akan ditarik. Tekanan tegas akan diberikan ke tempat biopsi selama beberapa minit, sehingga pendarahan berhenti.
Doktor akan menutup bukaan di kulit dengan jahitan atau jalur pelekat, jika perlu.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Sampel paru-paru akan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan.
Anda mungkin diambil sinar-X dada sejurus selepas biopsi.
Secara amnya, a transbronkial biopsi paru-paru mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Garis intravena (IV) boleh dimasukkan ke dalam lengan atau tangan anda.
Denyut jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda dapat dipantau selama prosedur.
Anda akan berada dalam posisi duduk atau berbaring di punggung.
Anda mungkin menerima oksigen melalui kanula hidung (tiub) atau topeng muka semasa prosedur.
Anda mungkin diberi ubat penenang untuk membuat anda mengantuk tetapi terangsang.
X-ray boleh digunakan untuk mencari lokasi biopsi yang diinginkan.
Ubat kebas akan disemburkan ke bahagian belakang tekak anda untuk mengelakkan tersumbat ketika bronkoskop diturunkan ke trakea anda ke bronkus. Semburan mungkin mempunyai rasa pahit untuknya. Menahan nafas semasa doktor menyemburkan kerongkong anda boleh mengurangkan rasa.
Anda tidak akan dapat menelan air liur yang mungkin terkumpul di mulut semasa prosedur kerana bronkoskop di kerongkong anda. Air liur akan disedut dari mulut anda dari semasa ke semasa.
Doktor akan memajukan bronkoskop ke kerongkong anda dan ke saluran udara. Semasa bronkoskop maju, tisu dan struktur akan diperiksa.
Anda mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan ketika bronkoskop maju. Jalan udara anda tidak akan disekat.
Satu atau lebih sampel tisu akan diperoleh menggunakan jarum, forceps, atau berus.
Doktor akan membuang bronkoskop.
Sampel tisu akan dihantar ke makmal untuk diperiksa.
Secara amnya, a toraksoskopik biopsi paru-paru akan mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Garis intravena (IV) mungkin bermula di lengan atau tangan anda.
Sekiranya terdapat rambut yang berlebihan di tempat pembedahan, ia boleh dipotong.
Setelah anda dibius, pakar bius akan memasukkan tiub ke dalam paru-paru anda sehingga pernafasan anda dapat dibantu oleh ventilator. Pakar anestesiologi akan terus memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan.
Anda akan diletakkan di atas meja operasi dengan cara yang memberikan akses terbaik ke bahagian dada yang dikendalikan, biasanya berbaring di sisi yang bertentangan dengan tempat pembedahan.
Kulit di atas tapak pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Sayatan akan dibuat di dada untuk memasukkan torakoskop. Satu atau lebih sayatan tambahan akan dibuat di lokasi lain di dada untuk memasukkan alat yang akan digunakan semasa prosedur.
Selepas torakoskop dimasukkan ke dalam dada, kawasan yang mencurigakan akan berada, sama ada dengan sentuhan doktor (jika terdapat nodul) atau dengan melihat tisu paru-paru melalui torakoskop.
Setelah nodul atau tisu yang mencurigakan berada, satu atau lebih sampel tisu akan diambil.
Bergantung pada jenis masalah yang dijumpai atau disyaki, bahagian beku (tisu cepat dibekukan dan diperiksa oleh ahli patologi) boleh dihantar ke makmal untuk pemeriksaan cepat. Sekiranya hasil bahagian beku menunjukkan keadaan tertentu, seperti jenis barah tertentu, pembedahan yang lebih luas mungkin dilakukan pada masa ini. Bahagian tisu paru-paru yang lebih besar atau keseluruhan lobus paru-paru boleh dikeluarkan.
Setelah biopsi dan prosedur lain selesai, satu atau lebih tiub dada boleh dimasukkan ke dalam rongga dada untuk membantu penyingkiran udara atau cecair selepas operasi.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan atau jalur pelekat.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Secara amnya, sebuah buka biopsi paru-paru akan mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Garis intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam lengan atau tangan anda.
Sekiranya terdapat rambut yang berlebihan di tempat pembedahan, ia boleh dipotong.
Setelah anda dibius, pakar anestesi akan memasukkan tiub ke dalam paru-paru anda sehingga pernafasan anda dapat dibantu oleh ventilator. Pakar anestesiologi akan terus memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan.
Kateter kencing boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing semasa prosedur.
Anda akan diletakkan di atas meja operasi dengan cara yang memberikan akses terbaik ke bahagian dada yang dikendalikan, biasanya berbaring di sisi yang bertentangan dengan tempat pembedahan.
Kulit di atas tapak pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Sayatan akan dibuat di bahagian depan dada pada tahap kawasan yang akan diperiksa. Sayatan akan memanjang di bawah lengan hingga punggung.
Apabila tulang rusuk divisualisasikan, alat khas akan digunakan untuk menyebarkan tulang rusuk, membiarkan kawasan paru-paru terdedah.
Doktor akan memeriksa paru-paru. Setelah kawasan tisu yang mencurigakan telah dijumpai, doktor akan mengeluarkan sekeping tisu.
Bergantung pada jenis masalah yang dijumpai atau disyaki, bahagian beku (tisu cepat dibekukan dan diperiksa oleh ahli patologi) boleh dihantar ke makmal untuk pemeriksaan cepat. Sekiranya hasil bahagian beku menunjukkan keadaan tertentu, seperti jenis barah tertentu, pembedahan yang lebih luas mungkin dilakukan pada masa ini. Bahagian tisu paru-paru yang lebih besar atau keseluruhan lobus paru-paru boleh dikeluarkan.
Setelah biopsi dan prosedur lain selesai, satu atau lebih tiub dada boleh dimasukkan ke dalam rongga dada untuk membantu penyingkiran udara atau cecair selepas operasi.
Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan atau staples pembedahan.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Kateter epidural untuk memasukkan ubat sakit ke punggung anda boleh dimasukkan sebelum anda meninggalkan bilik operasi atau di bilik pemulihan.
Selepas prosedur
Proses pemulihan anda akan berbeza-beza bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan jenis anestesia (jika ada) yang digunakan. Sekiranya anda diberi anestesia umum, anda akan dibawa ke bilik pemulihan untuk diperhatikan. Setelah tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil dan anda berjaga-jaga, anda akan dibawa ke bilik hospital anda.
Selepas anestesia tempatan atau ubat penenang intravena, anda mungkin dikeluarkan ke rumah anda sebaik sahaja tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil. X-ray dada boleh dilakukan sejurus selepas biopsi dan diulang dalam beberapa jam.
Sekiranya biopsi anda dilakukan dengan menggunakan bronkoskop, anda mungkin mengalami ketidakselesaan tekak. Anda tidak akan dibenarkan makan atau minum apa-apa sehingga refleks gag anda kembali. Anda mungkin menyedari sakit tekak dan kesakitan dengan menelan selama beberapa hari. Sakit ini adalah perkara biasa. Menggunakan lozenges atau berkumur tekak boleh membantu.
Selepas biopsi paru-paru transbronkial, anda mungkin diperintahkan untuk batuk dengan lembut dan memuntahkan air liur anda ke lembangan. Jururawat akan memantau rembesan anda. Rembesan anda mungkin berlumuran darah.
Sekiranya biopsi anda dilakukan melalui kulit, anda boleh menanggalkan pembalut apabila diperintahkan untuk melakukannya, dan mandi seperti biasa.
Laman biopsi mungkin terasa sakit atau sakit selama beberapa hari selepas biopsi jarum. Ambil ubat penahan sakit untuk kesakitan seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Aspirin atau ubat sakit yang lain boleh meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan hanya mengambil ubat yang disyorkan.
Doktor anda mungkin meminta anda untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berat selama beberapa hari.
Laporkan perkara berikut kepada doktor anda:
Sesak nafas
Sakit dada
Kesukaran bernafas atau sakit ketika bernafas
Batuk darah
Demam dan / atau menggigil
Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari laman biopsi
Doktor anda mungkin memberi anda arahan tambahan atau ganti selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.