Kandungan
- Mengapa saya memerlukan tusukan lumbal?
- Apakah risiko tusukan lumbal?
- Bagaimana saya bersedia untuk tusukan lumbal?
- Apa yang berlaku semasa tusukan lumbal?
- Apa yang berlaku selepas tusukan lumbal?
Pukulan lumbal (LP) atau ketukan tulang belakang boleh dilakukan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan. Untuk prosedur ini, penyedia perkhidmatan kesihatan anda memasukkan jarum berongga ke ruang yang mengelilingi ruang tulang belakang (ruang subarachnoid) di punggung bawah untuk mengeluarkan sedikit cecair serebrospinal (CSF) atau menyuntik ubat.
CSF adalah cecair jernih yang memandikan dan menenangkan otak dan saraf tunjang. Ia terus dibuat dan diserap semula di otak. CSF terdiri dari sel, air, protein, gula, dan bahan lain yang penting untuk menjaga keseimbangan dalam sistem saraf.
Mengapa saya memerlukan tusukan lumbal?
Tusukan lumbar boleh dilakukan kerana pelbagai sebab. Sebab yang paling biasa adalah membuang sejumlah kecil CSF untuk ujian. Ini dapat membantu dalam diagnosis pelbagai gangguan. Cecair diuji untuk sel darah merah dan putih, protein, dan glukosa (gula). Kejelasan dan warna cairan juga diperiksa dan diuji untuk melihat apakah terdapat bakteria, virus, atau sel yang tidak normal. CSF yang berlebihan juga boleh dikeluarkan pada orang yang mempunyai pengeluaran berlebihan atau penurunan penyerapan cecair.
Prosedur tusukan lumbal mungkin berguna dalam mendiagnosis banyak penyakit dan gangguan, termasuk:
Meningitis. Keradangan membran yang meliputi otak dan saraf tunjang. Keradangan biasanya disebabkan oleh jangkitan virus, bakteria, atau kulat.
Encephalitis. Keradangan otak yang biasanya disebabkan oleh virus.
Kanser tertentu yang melibatkan otak dan saraf tunjang
Berdarah di kawasan antara otak dan tisu yang menutupnya (ruang subarachnoid)
Sindrom Reye. Penyakit yang kadang-kadang membawa maut yang menyebabkan masalah teruk pada otak dan organ lain. Walaupun penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, ia dikaitkan dengan pemberian aspirin kepada anak-anak. Sekarang disarankan untuk tidak memberikan aspirin kepada anak-anak semasa sakit, kecuali jika ditentukan oleh penyedia penjagaan kesihatan anak anda.
Myelitis. Keradangan saraf tunjang atau sumsum tulang.
Neurosifilis. Tahap sifilis di mana bakteria menyerang sistem saraf pusat.
Sindrom Guillain-Barré. Gangguan di mana sistem ketahanan badan menyerang bahagian sistem saraf.
Penyakit demyelining. Penyakit yang menyerang lapisan pelindung yang mengelilingi serat saraf tertentu - contohnya, multiple sclerosis atau polyneuropathy demyelination akut.
Sakit kepala tidak diketahui sebabnya. Selepas penilaian dan pencitraan kepala jika perlu, tusukan lumbal mungkin dilakukan untuk mendiagnosis keadaan keradangan tertentu yang boleh mengakibatkan sakit kepala.
Pseudotumor cerebri (juga disebut hipertensi intrakranial idiopatik, atau IIH). Dalam keadaan ini, tekanan di dalam ruang subarachnoid meningkat dengan alasan yang tidak jelas. Tusukan lumbal hanya dilakukan dalam keadaan ini setelah penilaian dan pencitraan kepala.
Hidrosefalus tekanan normal. Keadaan yang jarang berlaku terutama pada orang tua di mana terdapat tiga kehilangan kawalan kencing, masalah ingatan, dan gaya berjalan yang tidak stabil. Tusukan lumbal dilakukan untuk melihat sama ada tekanan CSF meningkat atau tidak.
Sebagai tambahan, tusukan lumbal dapat digunakan untuk mengukur tekanan CSF. Penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan tiub khas (dipanggil manometer) untuk mengukurs tekanan semasa tusukan lumbal.
Akhirnya, tusukan lumbal boleh dilakukan untuk menyuntik ubat terus ke saraf tunjang. Ini termasuk:
- Anestetik tulang belakang sebelum prosedur pembedahan
- Pewarna kontras untuk kajian sinar-X - contohnya, myelography
- Ubat kemoterapi digunakan untuk merawat barah
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mempunyai sebab lain untuk mengesyorkan tusukan lumbal.
Pseudotumor Cerebri | Kisah Ashley
Apakah risiko tusukan lumbal?
Kerana prosedur ini melibatkan saraf tunjang dan otak, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- Sebilangan kecil CSF boleh bocor dari laman penyisipan jarum. Ini boleh menyebabkan sakit kepala selepas prosedur. Sekiranya kebocoran berlanjutan, sakit kepala anda boleh menjadi teruk.
- Anda mungkin mempunyai sedikit risiko jangkitan kerana jarum memecahkan permukaan kulit, memberikan kemungkinan cara bakteria memasuki tubuh.
- Kebas kaki pendek atau sakit belakang bawah mungkin dialami.
- berikut adalah risiko pendarahan di saluran tulang belakang.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan untuk membincangkan sebarang masalah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya bersedia untuk tusukan lumbal?
Sekiranya anda mengalami tusukan lumbal di Hospital Johns Hopkins atau Pusat Perubatan Bayview, seorang jururawat neuroradiologi atau radiologi akan menghubungi anda melalui telefon dua atau tiga hari sebelum tusukan lumbal anda untuk membincangkan prosedur dan menjawab sebarang pertanyaan yang anda ada.
Sila maklumkan kepada doktor neuroradiologi sekiranya:
- Anda berada antibiotik - anda mungkin perlu menunggu untuk melakukan prosedur jika sedang menggunakan antibiotik untuk jangkitan pada darah anda. Sekiranya anda mengalami jangkitan atau demam aktif, prosedur anda mungkin perlu dijadualkan semula.
- Anda alah kepada sebarang anestetik tempatan (lidocaine)
- Ada kemungkinan anda hamil
- Anda menjalani terapi antikoagulan (pengencer darah)
LANGKAH BERJAGA-BERJAGA: Sekiranya anda hamil atau fikir anda mungkin hamil, sila berjumpa dengan doktor anda sebelum menjadualkan peperiksaan. Pilihan lain harus dibincangkan dengan anda dan doktor anda.
PAKAIAN: Andamungkin diminta untuk berubah menjadi gaun. Gaun akan disediakan untuk anda. Walau bagaimanapun, prosedur ini juga boleh dilakukan semasa anda tetap memakai pakaian dari rumah. Atas sebab ini, cubalah memakai pakaian yang tidak ketat dan selesa dan selipkan kasut jika boleh. Sila buang semua tindikan dan tinggalkan semua barang kemas dan barang berharga di rumah
MAKAN / MINUM: Cuba tingkatkan pengambilan cecair anda (seperti air dan jus) selama dua hari menjelang prosedur anda melainkan jika keadaan perubatan tidak membenarkan anda melakukannya dengan selamat. Sekiranya anda tidak pasti sama ada ia selamat untuk anda, hubungi penyedia penjagaan utama atau penyedia rujukan anda.
Walau bagaimanapun, pada hari prosedur, jangan makan selama tiga jam sebelum prosedur. Anda mungkin mempunyai cecair dan boleh mengambil ubat biasa anda kecuali sebelum ini disarankan untuk menyimpan ubat tertentu sebagai persediaan untuk tusukan lumbal.
PERUBATAN: Semua pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan seperti biasa kecuali disuruh menyimpan ubat tertentu seperti pengencer darah. Sila bawa senarai ubat dan alahan semasa anda.
PERJALANAN: Anda mesti mempunyai pemandu dewasa yang menemani anda supaya mereka dapat membawa anda pulang ke rumah selepas prosedur. Ini untuk keselamatan dan keselesaan anda.
- Tiba satu jam sebelum waktu prosedur yang dijadualkan untuk mendaftar masuk dan bersedia untuk prosedur.
- Harap maklum: Anda tidak dapat memandu selama 24 jam selepas prosedur. Sekiranya anda menaiki teksi atau menggunakan pengangkutan awam, anda perlu membawa rakan atau ahli keluarga untuk menemani anda selepas prosedur ke rumah atau hotel anda. Pemandu teksi atau pengangkutan awam tidak dianggap sebagai pengiring.
Apa yang berlaku semasa tusukan lumbal?
Prosedur tusukan lumbal boleh dilakukan secara rawat jalan atau sebagai sebahagian daripada penginapan anda di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda. Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin lebih suka melakukan prosedur ini di sisi katil atau mungkin memilih untuk melakukannya dengan menggunakan jenis sinar-X langsung yang disebut panduan fluoroskopi.
Secara amnya, tusukan lumbal mengikuti proses ini
- Anda akan membuang pakaian, perhiasan, atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur
- Anda akan diberi gaun untuk dipakai.
- Anda akan diingatkan untuk mengosongkan pundi kencing anda sebelum memulakan prosedur.
- Semasa tusukan lumbal, anda mungkin berbaring di meja peperiksaan di sebelah anda dengan dagu anda tersangkut ke dada dan lutut tersepit ke perut anda. Atau, anda boleh duduk di pinggir meja peperiksaan dengan lengan anda di atas meja yang diletakkan di hadapan anda. Di kedua-dua posisi, punggung melengkung, yang membantu melebarkan jarak antara tulang belakang anda.
- Oleh itu, punggung anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik dan ditutup dengan tuala steril. Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memakai sarung tangan steril semasa prosedur.
- Penyedia akan mematikan kulit dengan menyuntikkan anestetik tempatan. Suntikan ini mungkin menyengat selama beberapa saat, tetapi menjadikan tusukan lumbal kurang menyakitkan.
- Jarum berlubang akan dimasukkan melalui kulit yang mati rasa dan masuk ke ruang di mana CSF berada. Anda akan merasakan sedikit tekanan semasa jarum dimasukkan. Anda mesti tetap tenang semasa memasukkan jarum.
- CSF akan mula menetes keluar dari jarum dan sejumlah kecil, kira-kira satu sudu besar, akan dikumpulkan ke dalam tabung uji.
- Sekiranya penyedia perlu menyuntik ubat ke saluran tulang belakang, ia akan diberikan melalui jarum yang sama setelah CSF dikumpulkan.
- Apabila prosedur selesai, jarum akan dikeluarkan dan pembalut akan diletakkan di atas tempat suntikan. Tabung uji akan dibawa ke makmal untuk diuji
- Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan jika anda merasa mati rasa, kesemutan, sakit kepala, atau pening kepala semasa prosedur.
Anda mungkin mengalami ketidakselesaan semasa tusukan lumbal. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menggunakan semua langkah keselesaan yang mungkin dan menyelesaikan prosedur secepat mungkin untuk mengurangkan rasa tidak selesa atau sakit.
Apa yang berlaku selepas tusukan lumbal?
Ini membantu mengurangkan kejadian sakit kepala. Anda akan dibenarkan berguling dari sisi ke sisi selagi kepala anda tidak diangkat. Sekiranya anda perlu membuang air kecil, anda mungkin perlu melakukannya di tempat tidur atau kencing semasa anda perlu berada dalam keadaan tidak rata.
Anda akan diminta untuk minum cecair tambahan untuk menghidrat semula selepas prosedur. Ini menggantikan CSF yang ditarik semasa pangkal tulang belakang dan mengurangkan kemungkinan mengalami sakit kepala.
Selepas pulih, anda mungkin dibawa ke bilik hospital atau dibawa ke rumah anda. Sekiranya anda pulang ke rumah, biasanya penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menasihati anda untuk berehat sepanjang hari
Sebaik sahaja anda berada di rumah, beritahu penyedia anda mengenai sebarang kelainan, seperti:
- Kebas dan kesemutan pada kaki
- Saliran darah atau sakit di tempat suntikan
- Ketidakupayaan untuk membuang air kecil
- Sakit kepala
Sekiranya sakit kepala berlanjutan selama lebih dari beberapa jam setelah prosedur, atau ketika anda menukar posisi, hubungi pasukan neuroradiologi dengan nombor telefon yang terdapat pada arahan pembuangan anda.
Anda mungkin diarahkan untuk mengehadkan aktiviti anda selama 24 jam mengikuti prosedur.
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan khusus lain tentang apa yang harus anda lakukan selepas tusukan lumbal.