Kandungan
Saraf toraks panjang adalah saraf yang panjang, kurus, dan agak dangkal yang mengalir dari tulang belakang serviks anda ke sisi batang anda. Ia membekalkan fungsi motor ke otot anterior serratus toraks anda, membantu menstabilkan bilah bahu anda. Kecederaan pada saraf ini boleh menyebabkan pergerakan terhad atau tidak normal pada bilah bahu dan bahu anda, termasuk kesukaran mengangkat lengan semasa mencapai overhead. Saraf toraks panjang juga disebut sebagai saraf toraks posterior atau saraf pernafasan luar Bell.Anatomi
Saraf toraks panjang timbul dari rami ventral saraf serviks C5, C6, dan C7. Pada sesetengah orang, akar dari C7 tidak ada, dan pada yang lain, terdapat akar saraf kecil yang timbul dari C8. Akar dari C5 dan C6 menembusi otot scalene medial untuk bergabung dengan akar saraf C7. Ia kemudian bergerak di belakang arteri dan vena axillary plexus brachial ketika melintasi sisi lateral toraks. Saraf toraks panjang berakhir di bahagian bawah otot anterior serratus, menghantar tendril saraf kecil ke setiap unjuran otot itu di mana ia melekat pada tulang rusuk.
Oleh kerana saraf toraks yang panjang terletak secara dangkal di sisi lateral dada anda, ia mungkin mengalami kecederaan semasa bersukan atau prosedur pembedahan. Saraf juga mempunyai diameter yang lebih kecil jika dibandingkan dengan saraf plexus serviks dan brachial yang lain, meningkatkan kerentanannya terhadap kecederaan.
Fungsi
Saraf toraks panjang membekalkan fungsi motor ke otot anterior serratus. Otot ini melekat pada permukaan bawah bilah bahu anda dan menyisipkan ketika otot tergelincir ke tulang rusuk anda. Apabila menguncup, ia menarik bilah bahu ke tulang rusuk dan toraks anda. Otot anterior serratus sangat penting untuk pergerakan bahu yang normal. Ia membantu menggerakkan bilah bahu dan menstabilkannya semasa pergerakan bahu.
Kecederaan pada saraf toraks yang panjang menyebabkan keadaan yang disebut scapular winging. Ini berlaku apabila otot anterior serratus menjadi lemah atau lumpuh setelah cedera.
Syarat Bersekutu
Oleh kerana saraf toraks yang panjang adalah dangkal, ia mungkin mudah cedera. Kecederaan pada saraf toraks yang panjang mungkin berlaku akibat trauma, mengangkat beban berat di atas bahu, atau prosedur pembedahan. Prosedur pembedahan yang boleh menyebabkan saraf berisiko mengalami kecederaan termasuk:
- Mastektomi
- Thoracotomy
- Saliran interkostal yang tidak betul diletakkan
- Peletakan tiub dada
- Pembedahan kelenjar getah bening aksila
Semasa prosedur pembedahan ini, saraf toraks panjang dilindungi oleh pakar bedah anda dan teknik pembedahan yang betul, tetapi kadang-kadang kesulitan timbul semasa operasi dan saraf mungkin cedera. Anda juga mungkin mempunyai variasi anatomi yang meletakkan saraf toraks panjang anda dalam kedudukan yang berbeza-beza; pakar bedah anda mungkin tidak melihatnya dan mencederakannya secara tidak sengaja semasa pembedahan.
Saraf toraks panjang yang dangkal juga mungkin cedera semasa bersukan atau trauma pada batang badan. Pukulan ke sisi atau peregangan kepala yang tiba-tiba ke bahu anda mungkin cukup untuk merosakkan saraf, melumpuhkan otot anterior serratus.
Kelemahan atau kelumpuhan otot anterior serratus akan mengakibatkan skapula bersayap. Untuk menguji ini, berdiri kira-kira dua kaki dari dinding, menghadapnya. Letakkan kedua tangan di dinding, dan tekan perlahan-lahan ke atasnya. Sekiranya salah satu bilah bahu anda keluar secara tidak normal, anda mungkin mempunyai skapula bersayap. (Seorang rakan atau ahli keluarga harus berdiri di belakang anda dan periksa kedudukan bilah bahu anda.) Sekiranya anda mengesyaki skapula bersayap, lawatan ke doktor anda adalah teratur, di mana dia dapat menilai keadaan anda dan menentukan sama ada anda mempunyai saraf toraks yang panjang kecederaan.
Sayap skapula anda boleh menyebabkan lengan anda sukar diangkat. Otot anterior serratus bekerja dengan penstabil skapular lain, seperti skapula trapezius dan levator atas, untuk meletakkan bilah bahu anda dengan betul semasa mengangkat lengan anda. Kegagalan serratus untuk menstabilkan bilah bahu anda mungkin menjadikan lengan anda tidak mungkin.
Diagnosis kecederaan saraf toraks yang panjang biasanya dibuat dengan pemeriksaan klinikal. Sinar-X polos dan pencitraan resonans magnetik (MRI) tidak dapat menunjukkan kecederaan saraf secara langsung, walaupun MRI dapat menunjukkan beberapa tanda sekunder untuk membantu mengesahkan diagnosis. Ujian elektromiografi (EMG) boleh dilakukan untuk memeriksa fungsi saraf toraks panjang.
Pemulihan
Sekiranya anda mengalami kecederaan saraf toraks yang panjang, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal untuk membantu memperbaiki cara fungsi anterior serratus anda. Latihan untuk meningkatkan fungsi serratus mungkin termasuk:
- Pukulan terlentang. Berbaring telentang dan angkat kedua-dua lengan ke arah siling. Buat penumbuk dan kemudian menumbuk ke arah siling. Pastikan pergerakan anda stabil dan disengajakan, dan pastikan siku anda lurus. Pegang kedudukan selama tiga saat, dan kemudian perlahan-lahan turunkan lengan ke bawah ke posisi awal. Lakukan 10 hingga 15 pengulangan. Memegang dumbbell kecil di tangan anda boleh menjadikan latihan lebih mencabar.
- Pushup dengan nilai tambah. Berbaring di perut anda dan letakkan tangan anda dengan rata di atas bahu, seolah-olah anda akan melakukan pushup. Lakukan pushup, dan kemudian tekan lebih jauh, membiarkan bilah bahu anda melilit dada anda. Pegang kedudukan ini selama tiga saat, dan kemudian perlahan-lahan lepaskan. Lakukan 10 hingga 15 pengulangan. Sekiranya ini terlalu sukar, anda boleh melakukan pushup dengan tambah ke dinding untuk mengurangkan kesan graviti pada latihan.
Sekiranya saraf toraks panjang cedera parah dan anterior serratus lumpuh sepenuhnya, maka latihan tidak akan berkesan. Dalam kes ini, tindakan terbaik anda adalah dengan seaktif mungkin dan memantau keadaan anda. Mungkin diperlukan satu hingga dua tahun untuk fungsi lengan anda pulih sepenuhnya. Sekiranya kecederaan saraf kekal berlaku, pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk mengembalikan pergerakan dan fungsi bahu.
Terdapat beberapa jenis pembedahan yang dapat digunakan untuk mengatasi skapula bersayap. Salah satunya melibatkan pemindahan tendon utama pectoralis ke skapula sehingga berfungsi sebagai serratus anda. Selalunya, tendon perlu dipanjangkan, dan ini mungkin dilakukan dengan menggunakan bahagian tendon hamstring anda. Selepas pembedahan, anda mungkin akan memakai selendang di lengan anda selama beberapa minggu, dan kemudian latihan jarak jauh (ROM) akan dimulakan. Selepas lapan hingga 10 minggu, pengukuhan tendon baru yang progresif lembut dapat dimulakan, dengan pemulihan gerakan bahu dan kekuatan yang kuat dijangka sekitar enam hingga 12 bulan selepas pembedahan.
Memahami anatomi dan fungsi saraf toraks panjang dapat membantu anda membuat keputusan penjagaan kesihatan yang tepat setelah kecederaan pada saraf.