Kandungan
Leukopenia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan jumlah sel darah putih rendah (leukosit). Bergantung pada keparahannya, leukopenia dapat meningkatkan risiko jangkitan, kadang-kadang ke tahap yang serius. Terdapat banyak kemungkinan penyebabnya, termasuk ubat-ubatan, jangkitan, keadaan autoimun, barah, kekurangan vitamin, dan banyak lagi. Penilaian bermula dengan jumlah darah yang lengkap, tetapi mungkin merangkumi sejumlah kajian lanjutan. Apabila ringan, satu-satunya rawatan yang diperlukan mungkin berhati-hati untuk mengurangkan risiko jangkitan anda. Pilihan rawatan mungkin termasuk penggunaan faktor pertumbuhan untuk merangsang pengeluaran sel darah putih, serta terapi yang menangani penyebab leukopenia.Jenis Sel Darah Putih
Untuk memahami kemungkinan komplikasi dan penyebab leukopenia, sangat berguna untuk melihat perbezaannya jenis sel darah putih, kerana keadaan tertentu boleh mempengaruhi sebilangan sel darah putih tetapi tidak yang lain.
Selain itu, beberapa penyebab leukopenia dapat mengakibatkan tahap rendah sel darah merah (anemia) dan / atau trombosit (trombositopenia) disebabkan oleh jalan pengeluaran yang umum di sumsum tulang. Pancytopenia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan penurunan kadar semua jenis sel darah, termasuk sel darah merah (eritrosit), trombosit (trombosit), dan sel darah putih (leukosit).
Semua jenis sel darah akhirnya berasal dari sel induk pluripotensial di sumsum tulang. Dalam proses yang disebut hematopoiesis, sel-sel ini melalui proses pembezaan hingga akhirnya menjadi semua sel darah tertentu yang beredar.
Sel darah putih membezakan dua garis yang berbeza-granulosit dan agranulosit.
Granulosit
Sel darah putih yang dikenali sebagai granulosit membezakan dari sel progenitor di sepanjang garis sel myeloid dan dinamakan untuk penampilannya di bawah mikroskop. Sel darah putih yang terbentuk adalah sel darah putih yang paling banyak di sumsum tulang dan merangkumi:
- Neutrofil: Selalunya dianggap paling penting berkaitan dengan jumlah sel darah putih yang rendah, neutrofil adalah sel darah putih yang merupakan pertahanan utama anda terhadap bakteria dan mikroorganisma lain. Neutrofil juga disebut sebagai sel polimorfonuklear atau PMN.
- Basofil: Basofil jumlahnya jauh lebih sedikit, dan berperanan dalam mempertahankan tubuh daripada bakteria, parasit dalaman, dan parasit luaran (seperti kutu).
- Eosinofil: Paling dikenali sebagai jenis sel darah putih yang sering meningkat pada orang yang mengalami alahan, sel-sel ini penting dalam mempertahankan tubuh kita daripada parasit dalaman (seperti cacing).
- Monosit: Monosit berkembang dari monoblas dan kadang-kadang dianggap sebagai "trak sampah" sistem imun. Setelah meninggalkan sumsum tulang, mereka hanya menghabiskan beberapa hari di aliran darah sehingga mereka berhijrah ke tisu dan menjadi makrofag. Sel-sel ini membersihkan puing-puing dengan kaedah yang disebut fagositosis (pada dasarnya memakan serpihan).
Agranulosit
Agranulosit membezakan dari sel progenitor biasa (limfoblas) melalui garis sel limfoid. Sel-sel ini membezakan menjadi:
- Limfosit T (sel T): Sel T berfungsi dengan membunuh bakteria, virus, dan sel barah secara langsung dalam proses yang disebut imuniti sel-sel. Terdapat banyak jenis sel T yang semuanya menjalankan fungsi yang berbeza, seperti sel T sitotoksik, sel T pembantu, sel T memori, dan sel T pembunuh semula jadi. Sel T sitotoksik atau sel CD8 + memainkan peranan penting dalam membuang sel yang dijangkiti virus dari badan.
- Limfosit B (sel B): Sel B terlibat dalam bentuk pertahanan yang berbeza terhadap mikroorganisma, disebut sebagai imuniti humoral. Sel B dapat menunjukkan antigen (penanda sesuatu yang tidak normal dalam tubuh) ke sel T selain membezakan menjadi sel plasma yang menghasilkan antibodi. Sel B, dengan cara ini, berperanan penting dalam "mengingat" bakteria asing atau patogen lain untuk masa depan.
- Sel pembunuh semula jadi: Sel pembunuh semula jadi berbeza dengan sel T pembunuh semula jadi dan memainkan peranan penting dalam memerangi barah dalam badan.
Gejala Leukopenia
Tanda-tanda dan gejala leukopenia terutamanya adalah gejala yang berkaitan dengan jangkitan yang mungkin timbul, walaupun dengan leukopenia yang teruk, gejala yang tidak spesifik atau keletihan dan merasa sakit sering muncul. Tanda-tanda amaran untuk leukopenia yang berpotensi termasuk jangkitan yang kerap, jangkitan yang tidak akan sembuh, perasaan umum sakit, dan keradangan atau bisul di dalam atau di sekitar mulut. Gejala jangkitan mungkin termasuk:
- Demam, menggigil, dan / atau berpeluh malam
- Sakit kepala atau leher kaku
- Sakit tekak
- Luka mulut atau tompok-tompok putih di mulut
- Batuk atau sesak nafas
- Sakit atau terbakar semasa membuang air kecil
- Saliran, kemerahan, atau bengkak di sekitar luka kulit
- Sakit perut dan / atau cirit-birit
Penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun terdapat jangkitan serius, tanda dan gejala mungkin tidak begitu jelas kerana kekurangan sel darah putih. (Sel darah putih bertanggungjawab untuk mewujudkan tanda-tanda keradangan, nanah, dll.)
Sekiranya anemia (jumlah sel darah merah rendah) juga berlaku, gejala mungkin termasuk:
- Ringan atau pingsan
- Denyutan jantung yang cepat
- Kulit pucat
Sekiranya trombositopenia juga terdapat, tanda-tanda mungkin termasuk:
- Lebam
- Tompok-tompok merah kecil pada kulit yang tidak memerah dengan tekanan (petechiae)
- Sakit hidung
- Darah dalam air kencing atau najis
- Masa haid yang berat
Punca
Terdapat banyak keadaan yang dapat menyebabkan jumlah sel darah putih rendah, tetapi langkah pertama adalah untuk mempertimbangkan apakah terdapat penurunan sebenarnya jumlah sel darah putih. Dan walaupun bilangannya rendah (jika dibandingkan dengan julat rujukan makmal), sama ada jumlah itu menjadi perhatian atau tidak.
Neutropenia etnik jinak (juga disebut leukopenia fisiologi atau neutropenia konstitusional) adalah keadaan yang diwarisi di mana seseorang mempunyai jumlah sel darah putih yang rendah. Kiraan sel darah putih yang lebih rendah ini adalah penyebab neutropenia yang sangat ketara pada orang warisan Afrika, Timur Tengah, atau India Barat. Ciri khas neutropenia etnik jinak adalah bahawa walaupun jumlah sel darah putih berada di bawah julat normal, orang-orang ini tidak mempunyai peningkatan risiko jangkitan.
Kesedaran mengenai neutropenia etnik jinak sangat penting dalam rawatan barah, kerana pemotongan untuk meneruskan kemoterapi (atau menahan) atau mengambil bahagian dalam ujian klinikal mungkin tidak mempertimbangkan kepelbagaian ini dalam jumlah sel darah putih "normal".
Pseudoleukopenia adalah istilah yang bermaksud jumlah sel darah putih kelihatan rendah, tetapi sebenarnya tidak. Pseudoleukopenia mungkin disebabkan oleh perubahan dalam spesimen makmal setelah diambil (in vitro) seperti penggumpalan sel sebagai tindak balas kepada selesema. Fenomena ini juga dapat terjadi pada awal infeksi ketika sel darah putih berpindah ke tisu (untuk melawan jangkitan) atau digunakan sementara untuk melawan infeksi, sebelum lebih banyak yang dapat dilepaskan dari sumsum tulang.
Mekanisme
Dalam melihat kemungkinan penyebab leukopenia, sangat berguna untuk memahami kemungkinan mekanisme yang bertanggungjawab terhadap jumlah yang rendah. Ini termasuk:
- Pengeluaran menurun: Keadaan seperti kekurangan zat makanan kalori protein atau kekurangan vitamin dapat mengurangkan ketersediaan "blok bangunan" untuk sel darah putih sehingga kekurangan produk. Apa-apa yang mengganggu sumsum tulang juga boleh menyebabkan pengeluaran berkurangan.
- Peningkatan pecahan: Keadaan seperti beberapa gangguan autoimun boleh menghasilkan antibodi terhadap sel darah putih sehingga mereka dipecah terlalu cepat.
- Peningkatan penggunaan: Sel darah putih mungkin "habis" kerana melawan jangkitan di dalam badan, terutamanya jangkitan teruk (misalnya sepsis).
- Urutan: Sel darah putih boleh diasingkan (terbentuk) di limpa dalam keadaan seperti sirosis hati.
Leukopenia Mutlak berbanding Relatif
Apabila melihat jumlah sel darah putih pada jumlah darah yang lengkap, penting untuk diperhatikan bahawa hanya sebahagian kecil sel darah putih yang ada di dalam badan yang beredar di aliran darah. Atas sebab ini, kadangkala bilangannya boleh berubah dengan cepat.
Hanya sekitar 2% hingga 3% leukosit dewasa yang beredar bebas dalam darah. Kira-kira 80% hingga 90% kekal di sumsum tulang, disimpan sekiranya mungkin diperlukan dengan cepat. Sel darah putih yang selebihnya melapisi saluran darah sehingga tidak beredar bebas (dan oleh itu tidak dikesan pada PJK). Sekali dalam aliran darah, sel darah putih hidup rata-rata dari dua hingga 16 hari.
Sejumlah keadaan boleh menyebabkan sel darah putih yang melapisi saluran darah memasuki peredaran darah (demarginasi), seperti kejutan, senaman berat, atau tekanan yang hebat. Ini boleh menyebabkan kiraan putih yang sebenarnya rendah kelihatan normal. Sebaliknya, pengenceran darah, seperti ketika seseorang menerima transfusi plasma, dapat menurunkan jumlah sel darah putih secara buatan.
Leukopenia am
Kita akan bermula dengan melihat kemungkinan penyebab leukopenia secara umum, dan kemudian melihat penyebab yang mungkin menyebabkan kekurangan satu jenis sel darah daripada yang lain.
Di negara maju, leukopenia yang disebabkan oleh ubat adalah yang paling biasa, dan boleh disebabkan oleh mekanisme yang berbeza bergantung pada apakah ubat tersebut mencederakan sumsum tulang atau mengakibatkan autoimun yang menyebabkan kerosakan sel. Di seluruh dunia, kekurangan zat makanan (menyebabkan penurunan pengeluaran) adalah perkara biasa.
Rawatan dan Rawatan Dadah
Pelbagai jenis ubat mungkin bertanggungjawab untuk leukopenia, dan doktor anda mungkin akan mula menilai leukopenia anda (sekiranya tiada gejala lain) tetapi mengkaji semula ubat-ubatan anda dengan teliti. Ubat boleh menyebabkan leukopenia dalam beberapa cara yang berbeza termasuk penekanan langsung sumsum tulang, dengan memberi kesan toksik pada sel-sel yang menjadi leukosit, atau dengan membawa kepada reaksi imun di mana tubuh menyerang sel darah putihnya sendiri. Beberapa sebab yang agak biasa termasuk:
Ubat kemoterapi: Kiraan sel darah putih yang rendah kerana kemoterapi (neutropenia disebabkan kemoterapi) adalah penyebab yang sangat biasa, dan juga penyebab leukopenia yang serius. Ubat kemoterapi yang berbeza mempengaruhi sumsum tulang dengan cara yang berbeza. Walaupun masa berbeza antara ubat, titik di mana jumlah sel darah putih mencapai titik terendahnya (nadir) kira-kira 10 hingga 14 hari selepas infus.
Ubat-ubatan lain:
- Ubat kejang: Lamictal (lamotrigine), asid valproic, phenytoin, carbamazepine
- Antibiotik, terutamanya Septra atau Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), Minocin (minocycline), derivatif penisilin (seperti Amoxicillin), cephalosporins, dan Flagyl (metronidazole).
- Ubat sakit seperti aspirin, dan ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen.
- Antivirus seperti acyclovir
- Ubat psikiatri seperti clozapine, Wellbutrin (bupropion), chlorpromazine, risperidone, dan haloperidol
- Ubat jantung, seperti diuretik thiazide, beta-blocker, dan spironolactone
- Ubat imunosupresif untuk mencegah penolakan transplantasi, merawat radang sendi seperti sirolimus, tacrolimus, mycophenolate mofetil, leflunomide
- Ubat HIV (antiretroviral)
- Terapi biologi seperti perencat TNF, Proleukin (interleukin-2), dan Rituxan (rituximab)
- Ubat sklerosis berganda seperti interferon beta-1a dan interferon beta-1b
Idiopatik
Kadang-kadang penyebab leukopenia tidak jelas, walaupun dengan pemeriksaan makmal yang menyeluruh. Istilah idiopatik digunakan sebagai kategori tangkapan semua untuk menggambarkan keadaan yang berlaku dengan alasan yang tidak jelas. Contohnya ialah neutropenia idiopatik kronik.
Jangkitan
Jangkitan adalah, berlawanan dengan intuitif, penyebab leukopenia yang agak biasa. Leukopenia mungkin berlaku semasa jangkitan akut dengan beberapa jangkitan atau terutamanya pada peringkat selepas berjangkit dengan yang lain.
Dengan sepsis, jangkitan bakteria di seluruh badan, leukopenia mungkin berlaku kerana sel darah putih yang ada "habis" memerangi jangkitan.
Terdapat beberapa jangkitan di mana leukopenia agak biasa, termasuk:
- Jangkitan virus: Virus Epstein Barr (mono), virus syncytial pernafasan (RSV), parvovirus, influenza, sitomegalovirus, hepatitis A dan B, campak, demam denggi, HIV (kira-kira 70% orang dengan HIV akan mengalami leukopenia)
- Penyakit Rickettsial: Penyakit Lyme, Ehrlichiosis, anaplasmosis, typhus, Rocky Mountain melihat demam
- Jangkitan bakteria: Shigella, salmonella, pertussis (batuk rejan), brucellosis, tuberkulosis dan strain mikobakteri atipikal, psittacosis
- Parasit: Malaria
Beberapa jangkitan ini juga boleh menyebabkan anemia (jumlah sel darah merah rendah) dan trombositopenia (jumlah platelet rendah).
Keadaan yang Mempengaruhi Sumsum Tulang
Apa-apa yang mengganggu pengeluaran sel darah putih di sumsum tulang berpotensi menyebabkan leukopenia, termasuk:
- Penyusupan sumsum tulang: Penyusupan sumsum tulang (seperti pada leukemia akut dan leukemia limfosit berbutir besar) dapat mengganggu proses pembentukan sel darah. Metastasis ke sumsum tulang juga boleh menyebabkan leukopenia. Kanser yang cenderung merebak ke sumsum tulang termasuk barah payudara, barah prostat, barah usus besar, melanoma, dan barah perut.
- Gangguan sumsum tulang, termasuk anemia aplastik, sindrom myelodysplastic, myeloma berganda, myelofibrosis
Penyakit Vaskular Kolagen / Keadaan Autoimun
Sejumlah keadaan boleh mengakibatkan pemusnahan sel darah putih.
Keadaan autoimun utama termasuk
- Neutropenia autoimun utama
- Neutropenia jinak pada masa kanak-kanak
Keadaan autoimun sekunder merangkumi keadaan seperti:
- Lupus (sangat biasa)
- Artritis reumatoid
- Sindrom Sjogren
- Penyakit tisu penghubung bercampur
- Polimyalgia reumatik
- Penyakit Crohn
Sebilangan keadaan ini boleh menyebabkan leukopenia lebih daripada sekadar cara. Sebagai contoh, sindrom Felty (limpa yang membesar ditambah dengan neutropenia) boleh menyebabkan penyerapan sel darah putih juga.
Penyebab autoimun lain termasuk:
- Aplasia sel putih tulen
- Limfositosis T-gamma
Pendedahan Alam Sekitar
Pendedahan dalam persekitaran atau amalan gaya hidup boleh menyebabkan leukopenia, termasuk:
- Pendedahan merkuri, arsenik, atau tembaga
- Penggunaan alkohol berat
- Pendedahan sinaran
Kekurangan Vitamin dan Pemakanan
Malnutrisi protein-kalori adalah penyebab leukopenia yang biasa disebabkan oleh pengeluaran leukosit yang tidak mencukupi.
Kekurangan vitamin B12 dan folat adalah penyebab yang agak biasa, serta anemia kekurangan zat besi.
Keradangan
Sarcoidosis adalah keadaan keradangan yang sedikit difahami yang biasanya mengakibatkan leukopenia.
Hipersplenisme
Limpa yang membesar dapat mengakibatkan penyerapan leukosit di limpa. Ia mungkin berlaku dengan sirosis hati, beberapa gangguan darah, atau sindrom Felty.
Keadaan Kongenital
Leukopenia atau neutropenia dilihat dengan sejumlah keadaan dan sindrom kongenital, seperti:
- Neutropenia kongenital teruk (sindrom Kostmann)
- Neutropenia siklik
- Anemia Diamond Blackman
- Myelokathexis (keadaan di mana sel darah putih gagal memasuki aliran darah dari sumsum tulang)
Sebab-Sebab Lain
Hemodialisis sering mengakibatkan leukopenia, serta reaksi transfusi.
Punca Jenis Sel Darah Putih Tahap Rendah
Sebilangan keadaan perubatan menyebabkan bilangan sel darah putih yang rendah secara tidak proporsional, dan jumlah sel darah putih yang lain mungkin normal. Tahap rendah beberapa jenis sel darah putih yang terpencil mungkin juga penting dalam meramalkan kehadiran atau keparahan penyakit.
Neutropenia: Tahap neutrofil yang rendah sering menjadi penyebab leukopenia kerana risiko jangkitan. Neutropenia tanpa leukopenia umum (neutropenia terpencil) menunjukkan penyebab seperti penyakit autoimun atau kekurangan vitamin (proses yang mungkin hanya mempengaruhi satu jenis sel darah putih) sedangkan keadaan yang melibatkan sumsum tulang biasanya mempengaruhi semua jenis sel darah putih.
Eosinopenia: Tahap rendah eosinofil (leukopenia eosinofilik) biasanya dilihat dengan tekanan fizikal atau emosi (kerana pembebasan hormon stres), dengan sindrom Cushing, dan dengan keradangan akut. Eosinopenia juga kelihatan sebagai penanda penting untuk sepsis.
Basopenia: Tahap basofil rendah (leukopenia basofilik) dapat dilihat dengan:
- Keadaan alergi, seperti gatal-gatal (urtikaria), alergi teruk, angioedema, dan anafilaksis
- Dengan dos tinggi atau penggunaan kortikosteroid jangka panjang
- Dengan tekanan
- Semasa fasa akut jangkitan atau keradangan
- Dengan hipertiroidisme atau tirotoksikosis
Limfopenia: Limfopenia tanpa tahap rendah sel darah putih yang lain tidak begitu biasa tetapi boleh sangat penting dalam beberapa kes atau memberikan maklumat berguna. Sebab mungkin termasuk:
- Kortikosteroid
- Kegagalan buah pinggang
- Sinaran
- Penyakit Hodgkin
- Dadah yang digunakan untuk mencegah penolakan transplantasi
- Beberapa jangkitan virus, terutamanya HIV / AIDS dengan kekurangan sel T CD4
- Keadaan kongenital, seperti imunodefisiensi gabungan yang teruk
Jumlah limfosit cenderung menurun dengan penuaan normal, walaupun limfopenia nampaknya berkorelasi dengan risiko kematian keseluruhan pada orang dewasa di A.S.
Dari sudut pandang prognostik, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa Lymphopenia meramalkan keparahan penyakit, dan kemungkinan ia akan berkembang menjadi keperluan untuk rawatan intensif atau kematian dengan COVID-19.
Monositopenia: Tahap monositopenia rendah yang terpencil paling sering dilihat pada permulaan penggunaan kortikosteroid.
Diagnosis
Dalam beberapa kes, penyebab leukopenia mungkin jelas dan tidak diperlukan latihan (misalnya, jika seseorang menerima kemoterapi). Pada masa yang lain, membuat diagnosis tepat boleh mencabar.
Sejarah dan Fizikal
Proses diagnostik harus dimulakan dengan sejarah yang teliti termasuk faktor risiko untuk keadaan yang dinyatakan di atas, ubat-ubatan yang digunakan, sejarah perjalanan, dan banyak lagi. Pemeriksaan fizikal harus mencari tanda-tanda jangkitan (mencatat bahawa ini mungkin tidak hadir dengan jumlah putih yang sangat rendah, dan bahkan penemuan pencitraan mungkin tidak begitu jelas, seperti tanda-tanda radang paru-paru pada sinar-X dada). Kelenjar getah bening (termasuk yang berada di atas tulang kerah), dan limpa harus diperiksa dengan teliti, dan kulit diperiksa untuk sebarang bukti lebam.
Ujian Darah
Sebilangan ujian makmal dapat membantu menyekat penyebabnya:
- Kiraan darah lengkap (CBC): Penilaian makmal boleh dimulakan dengan menilai nombor pada jumlah darah lengkap, termasuk perkadaran sel darah putih, jumlah sel darah merah, dan platelet. Indeks sel darah merah (seperti MCV) kadang-kadang dapat memberikan petunjuk penting mengenai penyebab seperti kekurangan vitamin B12. Sudah tentu membandingkan dengan keputusan dengan jumlah darah lengkap sebelumnya sangat membantu.
- Smear darah: Smear periferal untuk morfologi dapat membantu mencari perubahan pada sel darah, seperti granulasi toksik pada neutrofil yang kadang-kadang dilihat dengan jangkitan. Mencari tanda-tanda sel darah putih yang belum matang juga sangat membantu ketika mencari jangkitan teruk atau barah yang berkaitan dengan darah.
- Kiraan retikulosit: Sekiranya jumlah sel darah merah juga rendah, kiraan retikulosit dapat membantu menentukan apakah jumlah darah rendah kerana kekurangan pengeluaran, atau beberapa mekanisme lain.
Julat Rujukan
Istilah leukopenia biasanya digunakan untuk menggambarkan jumlah putih yang rendah, tetapi ini mungkin melibatkan penurunan tahap beberapa jenis sel darah putih dan bilangan normal yang lain. Dalam beberapa kes, jumlah sel darah putih mungkin rendah, tetapi satu jenis sel darah putih mungkin tinggi.
Julat normal untuk jumlah sel darah putih berbeza-beza berdasarkan waktu siang. Tahapnya juga boleh berubah, kadang-kadang ketara, sebagai tindak balas terhadap tekanan fizikal atau emosi.
Sel darah putih yang berbeza membentuk peratusan yang berbeza dari jumlah kiraan sel darah putih. Ini termasuk:
- Neutrofil (55% hingga 70%)
- Neutrofil band (0% hingga 3%)
- Limfosit (20% hingga 40%): Peratusan limfosit lebih tinggi pada kanak-kanak berumur antara 4 hingga 18 tahun berbanding pada orang dewasa.
- Monosit (2% hingga 8%)
- Eosinofil (1% hingga 4%)
- Basofil (0.5% hingga 1%)
Jumlah Sel Darah Putih: Julat jumlah sel darah putih pada orang dewasa pada kanak-kanak adalah seperti berikut:
- Lelaki: 5,000 hingga 10,000 sel setiap mikroliter (uL)
- Wanita: 4,500 hingga 11,000 sel setiap uL
- Kanak-kanak: 5,000 hingga 10,000 sel setiap uL (sejak bayi hingga remaja)
Kiraan Neutrofil Mutlak: Tahap mutlak (jumlah sel darah putih dikalikan dengan peratusan jenis sel putih tertentu) dari pelbagai jenis sel darah putih boleh menjadi nilai makmal yang sangat penting, terutama berkenaan dengan neutrofil.
Julat untuk bilangan neutrofil mutlak adalah antara 2,500 sel / uL dan 6,000 sel / uL.
Kiraan neutrofil mutlak (ANC) kurang dari 2.500 disebut neutropenia, tetapi jumlahnya biasanya perlu turun di bawah 1,000 sel / uL sebelum risiko jangkitan bakteria meningkat dengan ketara. Sekiranya ANC jatuh di bawah 500 sel / uL, risiko jangkitan meningkat dengan mendadak. Istilah "agranulositosis"kadang-kadang digunakan secara bergantian dengan ANC kurang dari 500 sel / uL.
Perlu diperhatikan bahawa orang mungkin mengalami neutropenia walaupun jumlah sel darah putih normal (selalunya kerana bilangan limfosit mutlak meningkat).
Ujian Makmal Lain
Ujian untuk sebab mungkin termasuk:
- Tahap vitamin B12 atau folat
- Budaya darah
- Budaya virus
- Sitometri aliran
- Ujian untuk mengesan autoimun seperti antibodi antinuklear (ujian antibodi anti-neutrofil sangat membantu pada kanak-kanak)
- Ujian genetik jika disyaki penyebab kongenital
Pemeriksaan Sumsum Tulang
Biopsi sumsum tulang mungkin diperlukan untuk mencari barah yang mendasari (seperti leukemia) atau gangguan sumsum tulang seperti anemia aplastik.
Pengimejan
Ujian pencitraan tidak sering diperlukan untuk mendiagnosis leukopenia, kecuali disyaki adanya barah atau jangkitan tulang.
Rawatan
Sama ada leukopenia memerlukan rawatan bergantung pada jumlah sel darah putih, terutamanya jumlah neutrofil mutlak.
Rawatan Sebab Penyebab
Sering kali, merawat penyebab leukopenia adalah paling berkesan, seperti menggantikan kekurangan vitamin atau merawat jangkitan. Dengan keadaan yang teruk seperti anemia aplastik, ini mungkin memerlukan pemindahan sumsum tulang.
Antibiotik
Sekiranya leukopenia teruk (neutropenia mutlak yang teruk) seperti kemoterapi dan demam (atau bahkan tanpa demam jika jumlahnya sangat rendah), antibiotik kadang-kadang digunakan walaupun sumber jangkitan tidak dijumpai. Ini juga mungkin berlaku dengan beberapa antivirus atau antifungals (sebagai contoh, antifungal pencegahan mungkin diberikan untuk Aspergillus).
Transfusi
Infus granulosit jarang digunakan dan penggunaannya kontroversial. Walaupun begitu, mungkin ada pengaturan di mana mereka disarankan seperti untuk orang yang berisiko tinggi.
Faktor Pertumbuhan
Ubat-ubatan (faktor pertumbuhan) boleh digunakan untuk merangsang pengeluaran neutrofil di sumsum tulang anda (pencegahan atau sebagai rawatan untuk jumlah neutrofil yang rendah). Penggunaan faktor pertumbuhan untuk merangsang perkembangan dan pematangan granulosit telah menjadi standard penjagaan walaupun pencegahan dengan beberapa barah, dan telah membolehkan doktor menggunakan ubat kemoterapi pada dos yang lebih tinggi daripada pada masa lalu.
Faktor perangsang koloni granulosit (G-CSFs) dan faktor perangsang koloni granulosit-makrofag yang ada termasuk:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukine (sargramostim, GM-CSF
Mencegah Jangkitan
Sekiranya jumlah sel darah putih seseorang sangat rendah, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Jika tidak, penjagaan untuk mencegah jangkitan sangat penting walaupun faktor pertumbuhan diberikan. Ini termasuk:
- Mengelakkan keadaan sesak
- Mengehadkan pelawat sekiranya dimasukkan ke hospital
- Mengelakkan hubungan dengan sesiapa yang sakit
- Mengamalkan keselamatan makanan (tanpa daging mentah atau makanan laut, membasuh sayur-sayuran, mengelakkan keju lembut, dll.)
- Berhati-hati dengan haiwan peliharaan (mengelakkan kotak sampah, kandang burung, tidak mengendalikan reptilia, dll)
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Terdapat banyak kemungkinan penyebab leukopenia bermula dari gangguan yang mengancam nyawa. Risiko utama adalah jangkitan, dan langkah-langkah untuk mengurangkan risiko dan merawat jangkitan yang ada adalah yang paling utama.