Kandungan
- Kejadian dan Statistik
- Pengulangan Awal vs Kambuhan Lewat
- Faktor yang Berkaitan Dengan Kambuhan Lewat
- Meramalkan Kambuhan Lewat
- Mengapa Kambuh Terlambat?
- Mengurangkan Risiko Berulang
- Menghadapi Ketakutan Berulang
- Ketika Kanser Berulang Selepas 5 Tahun
2:14
Lisa Mengidap Kanser Payudara selama 8 Tahun. Inilah Kisahnya
Berbeza dengan kepercayaan umum bahawa bertahan selama lima tahun setelah rawatan barah setara dengan penyembuhan, dengan tumor payudara yang sensitif terhadap hormon (estrogen dan / atau reseptor progesteron) terdapat kadar risiko berulang yang berterusan untuk sekurang-kurangnya 20 tahun selepas diagnosis asal, walaupun dengan tumor simpul-negatif yang sangat kecil.
Secara keseluruhan, kemungkinan tumor positif reseptor estrogen akan berulang (berulang jauh) antara lima tahun dan 20 tahun setelah diagnosis berkisar antara 10% hingga lebih dari 41%, dan orang-orang dengan tumor ini tetap berisiko untuk sisa hidup mereka.
Kesedaran mengenai risiko berulang lewat adalah penting untuk beberapa sebab. Orang sering terkejut mengetahui bahawa barah payudara mereka telah kembali setelah mengatakan, 15 tahun, dan orang yang dikasihi yang tidak memahami risiko ini sering kali cenderung menyokong kerana anda mengatasi rasa takut akan berulang.
Walaupun kemoterapi mempunyai sedikit kesan terhadap risiko terapi hormon berulang, dan mengira risiko ini dapat membantu menentukan siapa yang harus menerima terapi hormon lanjutan (melebihi lima tahun). Akhirnya, pengulangan lewat boleh berbeza dengan kambuh awal (dalam lima tahun) berkaitan dengan lokasi metastasis dan kelangsungan hidup.
Faktor seperti ukuran tumor awal, bilangan nod yang terlibat, dan status reseptor berisiko berulangnya berulang, tetapi biologi tumor nampaknya mempunyai kesan yang paling besar, dan penyelidikan secara aktif mencari cara untuk melihat ekspresi gen dan nombor salinan untuk meramalkan risiko.
Kejadian dan Statistik
Kanser payudara yang sensitif terhadap hormon (yang mengandung estrogen dan / atau reseptor progesteron positif) menyumbang kira-kira 70% daripada kanser payudara. Tumor inilah yang lebih cenderung (lebih dari 50%) untuk kembali setelah lima tahun daripada lima tahun pertama setelah diagnosis, walaupun beberapa tumor negatif tiga juga berisiko.
Pada masa lalu, kurang diketahui mengenai metastasis lewat kerana banyak kajian mengikuti orang hanya dalam jangka waktu yang singkat, misalnya, untuk jangka masa lima tahun setelah diagnosis. Untuk lebih memahami kejadian berulang berulang, kajian 2017 yang diterbitkan di Jurnal Perubatan New England melihat kejadian berulang antara lima tahun dan 20 tahun selepas diagnosis pada orang yang berumur hingga 75 tahun yang tidak mempunyai bukti kanser (bebas penyakit) setelah lima tahun menjalani terapi hormon (tamoxifen atau perencat aromatase).
Bagi mereka yang mempunyai tumor positif reseptor hormon, terdapatkadar tetapberulang setiap tahun dari lima tahun hingga 20 tahun. Sebilangan kecil orang yang menghidap barah payudara tiga kali ganda juga mengalami kambuh yang lewat.
Risiko Kambuh Terlambat Diperkirakan
Tinjauan yang diketuai oleh Jaringan Kanser Payudara Kanada mendapati bahawa wanita sering memandang rendah risiko mereka berulang. Dalam tinjauan itu, hanya 10% yang mengetahui risiko berulang setelah lima tahun terapi tamoxifen, dan 40% merasakan bahawa mereka sembuh setelah mencapai tanda lima tahun.
Ramai mangsa kanser payudara memandang rendah risiko mereka berulang.
Pengulangan Awal vs Kambuhan Lewat
Kambuhnya barah payudara setiap saat boleh mendatangkan malapetaka. Walaupun 6% hingga 10% tumor payudara didiagnosis ketika penyakit ini sudah bersifat metastatik (tahap 4), 90% hingga 94% barah payudara metastatik mewakili kambuh jauh dari barah payudara tahap awal sebelumnya (barah yang pada awalnya adalah tahap I, tahap II, atau tahap III).
Oleh kerana metastasis jauh bertanggung jawab untuk sekitar 90% kematian akibat barah payudara, mencari jalan untuk mengurangkan risiko berulang adalah sangat penting dalam meningkatkan kadar kelangsungan hidup dari penyakit ini. Secara keseluruhan, dianggarkan sekitar 30% barah payudara akan berulang di tempat yang jauh.
Memahami Berulang
Kambuhan barah payudara boleh berlaku secara tempatan (dalam payudara), bersifat serantau (melibatkan kelenjar getah bening yang berdekatan), atau jauh (dengan penyebaran ke kawasan seperti tulang, paru-paru, hati, atau otak). Ini adalah pengulangan yang jauh yang dibincangkan di sini.
Di mana Penyebaran Kanser Payudara?Faktor Risiko untuk Berulang Secara Keseluruhan
Terdapat beberapa faktor risiko yang meningkatkan risiko berulang secara keseluruhan (menggabungkan pengulangan awal dan akhir). Ini termasuk:
- Saiz tumor: Tumor yang lebih besar cenderung berulang daripada yang lebih kecil pada awal dan lewat.
- Kelenjar getah bening positif: Tumor yang merebak ke kelenjar getah bening cenderung berulang pada bila-bila masa daripada yang tidak.
- Umur semasa diagnosis: Kambuhan barah payudara lebih kerap berlaku pada orang muda.
- Rawatan yang diterima dan tindak balas terhadap rawatan: Kemoterapi dan terapi hormon (tamoxifen atau aromatase inhibitor) mengurangkan risiko berulang dalam lima tahun pertama.
- Gred tumor: Tumor yang lebih agresif (gred 3) lebih cenderung berulang daripada tumor yang kurang agresif (contohnya, gred 1), terutamanya dalam lima tahun pertama
Terdapat juga faktor-faktor yang nampaknya tidak mempengaruhi risiko berulang. Kadar berulang adalah sama bagi wanita yang mengalami mastektomi atau lumpektomi dengan radiasi dan juga sama untuk wanita yang mengalami mastektomi tunggal berbanding ganda.
Status dan Kekambuhan Penerima: Awal dan Akhir
Dalam membincangkan status reseptor dan kadar kambuhan, penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada dua tumor yang sama, dan barah payudara-bahkan yang mempunyai status reseptor yang sama-adalah kumpulan tumor yang heterogen. Yang mengatakan, status reseptor memainkan peranan penting ketika berulang berulang.
Dengan tumor negatif reseptor estrogen (HER2 positif atau tiga kali ganda negatif), risiko kambuh meningkat sekitar dua tahun selepas diagnosis, dan agak jarang berlaku setelah lima tahun.
Tumor positif reseptor estrogen dan / atau progesteron, sebaliknya, cenderung berulang lebih daripada lima tahun selepas diagnosis daripada lima tahun pertama pada orang yang dirawat dengan terapi hormon. Yang mengatakan, beberapa tumor positif hormon lebih cenderung berulang lewat daripada yang lain.
Dengan kanser payudara positif reseptor estrogen (tumor sensitif hormon), lebih daripada separuh berulang berlaku selepas lima tahun.
Rawatan dan Kambuhan: Awal dan Akhir
Rawatan juga berperanan dalam pengulangan awal dan akhir. Walaupun kemoterapi dapat mengurangkan risiko berulang dalam lima tahun pertama, ia lebih sedikit mempengaruhi risiko berulang berulang.
Terapi hormon mengurangkan risiko berulang dalam lima tahun pertama (ia mengurangkan risiko lebih dari satu pertiga dengan tamoxifen dan lebih-lebih lagi dengan perencat aromatase), tetapi juga dapat mengurangkan risiko berulang. Pengurangan risiko inilah yang menyebabkan cadangan untuk memperpanjang terapi hormon bagi orang yang berisiko tinggi melebihi lima tahun.
Memanjangkan terapi hormon dari lima hingga 10 tahun telah terbukti dapat mengurangkan risiko berulang, tetapi risiko berulang perlu ditimbang terhadap kesan sampingan dari terapi yang berterusan.
Kajian pada tahun 2019 mendapati bahawa orang dengan tumor luminal A terus mendapat manfaat yang signifikan dari terapi tamoxifen selama 15 tahun selepas diagnosis.
Penambahan bifosfonat (Zometa atau Bonefos) kepada perencat aromatase pada wanita pasca-menopaus dengan barah payudara peringkat awal dapat meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi terlalu awal untuk menentukan kesannya pada kambuhan lewat. Bisfosfonat mengurangkan risiko metastasis tulang, tetapi tempat yang paling biasa berulang berulang adalah otak, hati, dan paru-paru.
Bifosfonat untuk Kanser Payudara Peringkat AwalFaktor yang Berkaitan Dengan Kambuhan Lewat
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, faktor risiko untuk berulang berulang boleh berbeza dengan faktor yang berulang dalam lima tahun pertama.
Ukuran Tumor dan Status Kelenjar getah bening
Risiko berulang dikaitkan dengan ukuran tumor asal serta jumlah kelenjar getah bening positif, walaupun faktor-faktor ini sahaja tidak dapat menjelaskan semua berulang. Dalam kajian 2017 yang dinyatakan sebelumnya, bagi wanita yang bebas kanser setelah lima tahun menjalani terapi hormon, risiko berulang adalah paling tinggi bagi mereka yang mempunyai tumor besar yang merebak ke empat atau lebih kelenjar getah bening (40% selama 15 tahun akan datang , dan paling rendah dengan tumor kecil, simpul-negatif.
Risiko kambuh tumor kecil dan simpul negatif ini, bagaimanapun, tetap ketara pada kira-kira 1% per tahun sehingga sekurang-kurangnya 20 tahun selepas diagnosis. Kerana jangka hayat kanser payudara metastatik (kini sekitar tiga tahun), risiko kematian agak ketinggalan.
| Kadar Kambuhan Lewat dan Status Kelenjar getah bening | |||
|---|---|---|---|
| Tahun Selepas Diagnosis | Berulang (Kematian): Node Negatif | Kambuhan (Kematian): 1-3 Node Positif | Berulang (Kematian): 4-9 Nod |
| 5 tahun | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 tahun | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 tahun | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 tahun | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
Dalam rentang ini, risiko kekambuhan lebih besar pada wanita yang mempunyai tumor lebih besar (T2) daripada tumor yang lebih kecil (T1). Gred tumor dan Ki-67 hanya mempunyai nilai ramalan sederhana, dan status reseptor progesteron dan status HER2 tidak mempunyai nilai ramalan dalam kajian ini.
Perlu diperhatikan bahawa wanita yang mempunyai satu hingga tiga kelenjar getah bening positif dua kali lebih mungkin mengalami barah mereka berulang di lokasi yang jauh antara lima tahun dan 20 tahun selepas diagnosis daripada lima tahun pertama, dan mereka yang mempunyai tumor node-negatif adalah kira-kira empat kali lebih mungkin mengalami lewat daripada berulang awal.
Kadar berulang yang berterusan bermaksud bahawa risiko barah payudara positif reseptor estrogen akan berulang antara 15 tahun dan 16 tahun selepas diagnosis adalah sama dengan risiko ia berulang antara lima tahun dan enam tahun setelah diagnosis.
Status Penerima Progesteron
Tumor yang positif reseptor estrogen tetapi progesteron negatif nampaknya mempunyai risiko kambuh yang lebih besar dalam lima tahun pertama, terutama pada tumor yang sangat banyak berkembang.
Kesan status reseptor progesteron pada berulang berulang kurang jelas, dengan hasil yang bertentangan dalam kajian yang berbeza. Kajian yang diterbitkan di Onkologi melihat faktor risiko berulang selepas 10 tahun. Dalam kajian ini terhadap 4774 pesakit, kadar survival bebas penyakit selama 10 tahun adalah 79.5%, dan kejadian berulang pada 10 tahun dan seterusnya adalah 5.8%. Didapati bahawa kelenjar getah bening positif pada masa diagnosis serta tumor positif reseptor progesteron berkorelasi secara signifikan dengan kambuhan yang sangat lewat.
Positiviti Reseptor Estrogen
Daripada sekadar "hadir atau tidak" terdapat tahap kepekaan estrogen yang berlainan, dengan beberapa tumor positif reseptor estrogen lebih sensitif terhadap kesan estrogen daripada yang lain. Dalam kajian pada tahun 2016, hampir semua orang yang mengalami kambuh lewat mempunyai tahap reseptor estrogen yang tinggi (lebih besar daripada atau sama dengan 50%). Kanser dengan tahap tumor yang lebih rendah juga cenderung berulang selepas lima tahun.
Kesan Kambuhan Lewat
Kesan berulang dari jarak jauh tidak dapat ditekankan. Setelah barah payudara menjadi metastatik, ia tidak lagi dapat disembuhkan. Walaupun terdapat beberapa pesakit jangka panjang yang menghidap barah payudara tahap 4 (metastatik), jangka hayat purata pada masa ini hanya sekitar tiga tahun.
Tahap 4 Jangka Hayat Kanser Payudara dan Penghidap Jangka PanjangMeramalkan Kambuhan Lewat
Memandangkan pentingnya kambuh barah payudara yang lewat, para penyelidik telah melihat beberapa cara untuk meramalkan berulang.
Kalkulator (CTS-5 Calculator) adalah alat yang menggunakan ukuran tumor, bilangan kelenjar getah bening, usia, dan tahap tumor untuk meramalkan kambuhan jauh setelah lima tahun terapi endokrin. Ia membahagikan risiko berulang dalam tempoh lima tahun ke depan hingga 10 tahun menjadi risiko rendah (kurang daripada 5%), risiko pertengahan (5% hingga 10%) atau risiko tinggi (lebih besar daripada 10%).
Malangnya, penemuan klinikal, patologi (di bawah mikroskop), dan subtipe imunohistokimia (status reseptor) dapat memberikan anggaran tetapi terbatas pada kemampuan mereka untuk meramalkan kambuhan berulang bagi mana-mana individu tertentu.
Atas sebab ini, para penyelidik telah menilai faktor biologi (subtipe molekul) untuk lebih mempersempit siapa yang berisiko. Subtipe molekul boleh dibahagikan kepada:
- Subtipe intrinsik, berdasarkan ekspresi gen (PAM50)
- Subtipe integratif, berdasarkan nombor salinan dan ekspresi gen (IntClust)
Secara keseluruhan, panel ujian genomik nampaknya jauh lebih tepat daripada ujian individu tunggal.
Subtipe Intrinsik dan Kambuhan Lewat
Sejumlah kaedah yang berbeza telah dinilai untuk kemampuan meramalkan kambuh lambat. Beberapa di antaranya termasuk:
Ekspresi gen estrogen-responsif yang lebih tinggi: Satu kajian tahun 2018 mendapati bahawa orang dengan kanser payudara negatif ER + / HER2 yang mempunyai ekspresi gen responsif estrogen yang lebih tinggi (menggunakan profil mRNA) dan tidak dirawat dengan terapi hormon yang berpanjangan mempunyai risiko tinggi untuk berulang selepas lima tahun.
Ujian multigene: Beberapa ujian multigene dapat membantu meramalkan kambuh lambat, tetapi menggunakan maklumat ini untuk mengetahui kapan perluasan terapi hormon memerlukan lebih banyak kajian. Penilaian 2018 untuk gen 18, tanda tangan 10 tahun mendapati bahawa maklumat mengenai prognosis adalah serupa dengan ujian lain termasuk Skor Kambuhan Oncotype DX, skor risiko kambuhan Prosigna PAM50, Indeks Kanser Payudara dan IHC4.
Subjenis Integratif dan Pengulangan Lewat
Penyelidik baru-baru ini mengembangkan model untuk mengenal pasti 11 subtipe kanser payudara yang mempunyai risiko dan masa berulang yang berbeza, menurut penemuan kajian 2019 yang diterbitkan dalam talian diAlam semula jadi.
Empat subtipe integratif dikenal pasti yang berisiko tinggi berulangnya berulang (kadar berulang 47% hingga 62%). Secara keseluruhan, keempat subtipe ini menyumbang sekitar 26% kanser payudara yang positif reseptor estrogen dan negatif HER2.
Subtipe ini termasuk tumor yang mempunyai perubahan bilangan salinan yang diperkaya dalam gen yang dianggap mendorong pertumbuhan barah (mutasi atau perubahan pemandu), termasuk:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MYC
(Perlu diperhatikan bahawa beberapa di antaranya dapat ditargetkan, yang bermaksud ada terapi yang disasarkan saat ini yang menargetkan mutasi gen atau perubahan lain).
Mereka juga dapat mengenal pasti subkumpulan tumor tiga kali ganda negatif yang tidak mungkin berulang setelah lima tahun serta subkumpulan di mana orang terus berisiko berulang berulang. Kalkulator Berulang Kanser Payudara termasuk subtipe integratif telah dikembangkan tetapi, pada masa ini, ini dimaksudkan untuk tujuan penyelidikan sahaja.
Mengedar Sel Tumor pada 5 Tahun Selepas Diagnosis
Selain itu, biopsi cair (sampel ujian darah) untuk kehadiran sel-sel tumor yang beredar pada lima tahun selepas diagnosis juga dapat membantu meramalkan kambuh berulang.
Dalam kajian tahun 2018 yang diterbitkan di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA), wanita yang mempunyai sel barah dalam darahnya (sel tumor yang beredar) lima tahun setelah diagnosis kira-kira 13 kali lebih mungkin mengalami kambuh seperti mereka yang tidak. Penemuan ini hanya penting bagi wanita yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen, dan tidak ada wanita yang mempunyai sel tumor beredar di dalam darah mereka tetapi tumor negatif reseptor estrogen mengalami kambuh.
Menggunakan biopsi cair untuk meramalkan kambuhan masih dalam tahap penyiasatan dan tidak digunakan ketika membuat keputusan mengenai apakah terapi hormon harus dilanjutkan lebih dari lima tahun.
Oleh itu, penemuan ini, bersama dengan subtipe molekul memberikan harapan bahawa doktor akan dapat meramalkan siapa yang harus menerima terapi hormon yang lebih lama pada masa akan datang.
Mengapa Kambuh Terlambat?
Sebab-sebab mengapa sel barah tidak aktif untuk jangka masa yang panjang telah menyebabkan para penyelidik sampai sekarang dan sangat sukar untuk dikaji. Sel-sel kanser yang tidak aktif sukar dikesan, dan model haiwan kurang. Beberapa hipotesis telah diusulkan untuk menjelaskan bagaimana sel-sel ini tidak aktif dan bagaimana sel-sel tersebut dapat diaktifkan semula atau "bangun." Walaupun tidak aktif, sel-sel ini sebenarnya merupakan ancaman terbesar bagi orang yang didiagnosis dengan penyakit peringkat awal.
Diperkirakan bahawa dalam kebanyakan kes, sel barah payudara bermetastasis (dalam jumlah kecil atau mikrometastasis) sebelum barah dikesan, dan kira-kira 30% orang dengan barah payudara peringkat awal didapati mempunyai sel barah di sumsum tulang mereka. Oleh kerana sel-sel ini tidak membahagi secara aktif, sel-sel ini tidak sensitif terhadap rawatan seperti kemoterapi yang mengganggu pembahagian sel.
Lingkungan mikro tumor juga berperanan tidak kira mekanisme. Sel-sel barah tidak berfungsi sendiri, tetapi sebenarnya "merekrut" sel-sel normal di dekatnya untuk membantu pertumbuhan dan kelangsungan hidup mereka. Perbincangan antara sel barah metastatik dan persekitaran mikro tumor boleh mempengaruhi pengawasan imun (sama ada sistem kekebalan tubuh melihat sel barah), angiogenesis (pertumbuhan saluran darah baru yang memungkinkan tumor tumbuh), dan banyak lagi.
Pada tahun 2019, saintis menemui sekumpulan gen yang nampaknya membantu menjaga beberapa sel barah (myeloma) tidak aktif, memberikan harapan bahawa kemajuan dalam pemahaman biologi dorman sudah dekat.
Memandangkan pentingnya sel-sel barah yang tidak aktif, Inggris (UK) telah menyiapkan sebuah tantangan (Grand Challenge Award) untuk para saintis untuk mengenal pasti dan menargetkan sel-sel kanser yang tidak aktif. Sekiranya rawatan dapat dikembangkan yang menjaga sel-sel barah dalam keadaan tidak aktif atau malah dapat menyingkirkannya walaupun mereka tidak aktif, kemajuan besar dapat dicapai dalam kelangsungan hidup.
Mengurangkan Risiko Berulang
Bagi orang yang mempunyai barah payudara positif reseptor estrogen (dan beberapa tumor negatif tiga kali ganda), mengurangkan risiko berulang lewat adalah penting untuk mengurangkan kematian akibat penyakit ini.
Rawatan perubatan
Walaupun kemoterapi terutamanya mengurangkan kambuhan awal, terapi hormon dapat mengurangkan risiko berulang. Malangnya, kedua-dua perencat tamoxifen dan aromatase mempunyai kesan sampingan yang dapat mengurangkan kualiti hidup seseorang, dan risiko dan faedah melanjutkan rawatan melebihi lima tahun mesti ditimbang dengan teliti untuk setiap individu. Selepas terapi tamoxifen selama lima tahun, melanjutkan rawatan untuk tamoxifen lima tahun atau perencat aromatase mengurangkan risiko berulang lewat 2% hingga 5%.
Terdapat beberapa kajian (tetapi tidak semua) yang menunjukkan penggunaan aspirin secara berkala dikaitkan dengan risiko berulang yang lebih rendah, tetapi aspirin juga dikaitkan dengan kesan sampingan. Percubaan klinikal sedang dijalankan yang diharapkan dapat menentukan peranan aspirin dengan lebih baik. Sehingga itu, orang boleh bercakap dengan ahli onkologi mereka mengenai faedah dan risiko, terutama jika ada sebab lain mengapa aspirin mungkin bermanfaat, seperti untuk mengurangkan risiko penyakit jantung.
Apa Yang Wanita Boleh Lakukan Sendiri
Terdapat beberapa perkara yang boleh dilakukan wanita untuk mengurangkan risiko mereka berulang.
- Bersenam secara berkala (30 minit setiap hari) dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah akibat barah payudara dan juga kematian dari semua sebab.
- Penting bagi setiap orang untuk menguji tahap vitamin D mereka, walaupun peranan vitamin D masih belum dapat dipastikan. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan kehilangan tulang, kebimbangan bagi kebanyakan orang yang telah mengatasi barah payudara.
- Hilang berat badan jika anda berlebihan berat badan, atau menjaga berat badan yang sihat juga penting.
Arah masa depan
Penyelidikan sedang dijalankan bukan hanya untuk memahami dengan lebih baik siapa yang mungkin mengalami pengulangan lewat tetapi untuk menilai kaedah yang berpotensi untuk mengurangkan pengulangan ini. Kajian sedang dijalankan untuk melihat aspirin, asid lemak omega-3, dan terapi tambahan - kajian "CLEVER" dengan Afinitor (everolimus) dan Plaquenil (hidroksiklorokuin) -dengan harapan dapat mensasarkan sel-sel barah yang tidak aktif, dan banyak lagi.
Para penyelidik juga tertanya-tanya sama ada menggunakan perencat CDK4 / 6, seperti Ibrance (palbociclib) atau Kisqali (ribocicib), pada barah payudara peringkat awal boleh mengurangkan berulang, tetapi tidak ada bukti pada masa ini.
Menjaga Sel-Sel Kanser Dorman Dari "Bangun"
Walaupun penting, penyelidikan mengenai apa yang memicu sel-sel kanser yang tidak aktif untuk bangun adalah pada peringkat awal.
Saringan untuk Berulang
Walaupun terdapat beberapa ujian yang dapat mengesan (lihat biomarker) kambuh barah payudara sebelum gejala muncul, mendiagnosis kambuhan awal belum terbukti dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup pada masa ini.
Menghadapi Ketakutan Berulang
Mengatasi ketakutan akan berulang boleh menjadi sesuatu yang mencabar, terutamanya apabila risiko kambuh berterusan seperti pada kanser payudara positif reseptor estrogen. Pada masa lalu, banyak orang merasakan bahawa jika mereka mencapai tahap lima tahun, kemungkinan mereka bebas di rumah adalah tinggi. Sayangnya, penyelidikan jangka panjang telah menghilangkan kepercayaan ini.
Beberapa tahap ketakutan boleh menjadi perkara yang baik. Kesedaran bahawa barah payudara dapat berulang sering mendorong orang untuk berhati-hati dengan janji susulan dan melakukan perubahan gaya hidup sihat untuk mengurangkan risiko. Namun, terlalu banyak ketakutan boleh melumpuhkan.
Sekiranya anda bergelut dengan ketakutan ini, mencari pertolongan profesional boleh dilakukan. Dan sebenarnya, ada kajian yang menghubungkan sokongan psikologi dengan kelangsungan hidup.
Mitos dan Stigma Penyembuhan "5 Tahun"
Ramai orang masih percaya bahawa barah payudara, bahkan penyakit positif hormon, pada dasarnya dapat disembuhkan setelah lima tahun; ini boleh menyebabkan salah faham dalam keluarga. Orang yang disayangi yang tidak memahami pengulangan lewat boleh merendahkan perasaan anda, atau mengecam anda apabila anda berfikir "tumor otak" setiap kali anda mengalami sakit kepala.
Sehingga maklumat mengenai pengulangan lewat menjadi lebih terkenal, dan walaupun mengecewakan, anda mungkin perlu memberi tahu orang yang tersayang tentang risikonya, dan mengapa anda harus prihatin ketika anda mengalami gejala baru atau tidak dapat dijelaskan.
9 Cara untuk Mengatasi Ketakutan BerulangKetika Kanser Berulang Selepas 5 Tahun
Apabila barah berulang di tempat yang jauh tidak lagi menjadi barah payudara peringkat awal. Ciri-ciri barah boleh berubah juga. Tumor yang awalnya positif reseptor estrogen sekarang mungkin negatif dan sebaliknya (sesuatu yang disebut sebagai "ketidakselarasan"). Status HER2 juga boleh berubah.
Atas sebab ini, dan kerana sekarang terdapat sejumlah perubahan yang dapat disasarkan (ubat-ubatan yang dapat merawat perubahan genetik tertentu), penting bagi orang untuk menjalani ujian biopsi dan genetik tumor mereka (seperti penjujukan generasi akan datang).
Prognosis Kambuh Terhadap Kanser Awal
Kambuhan lewat dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik daripada berulang awal pada kanser payudara positif reseptor estrogen. Kajian tahun 2018 di Kanser Payudara Klinikal mendapati bahawa kelangsungan hidup selepas kambuh jauh lebih lama pada orang yang mengalami kemunduran awal berbanding awal (52 bulan berbanding 40 bulan). Dalam kajian ini, paru-paru adalah tempat yang paling biasa berulang dari jarak jauh.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mempelajari bahawa berulang lewat adalah perkara biasa dengan barah payudara positif reseptor hormon boleh membimbangkan. Kadar berulang yang berterusan setelah lima tahun bertentangan dengan pendapat popular bahawa bertahan lima tahun sama dengan penyembuhan atau, sekurang-kurangnya, setiap tahun anda bertahan bererti risiko berulang yang lebih rendah.
Walaupun selalunya kita mendengar barah payudara positif tiga kali ganda atau HER2 positif "lebih teruk", terdapat cabaran tanpa mengira jenis barah payudara yang anda alami. Dalam beberapa cara, tumor positif reseptor hormon lebih mudah dirawat tetapi mungkin kurang dapat disembuhkan.
Setiap barah payudara berbeza, malah barah dengan tahap yang sama dan status reseptor adalah kumpulan tumor yang heterogen. Atas sebab ini, penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda mengenai barah anda. Sebilangan orang jelas mendapat manfaat daripada terapi hormon yang diperpanjang (lebih dari lima tahun) tetapi bagi yang lain, risikonya melebihi manfaatnya.
Seperti semua aspek penjagaan barah, menangani risiko kambuh berulang memerlukan anda menjadi penyokong sendiri dalam perawatan anda. Mengambil bahagian aktif dalam komuniti barah payudara bukan hanya dapat memberi Anda kesempatan untuk berbicara dengan orang lain yang menangani risiko berulang yang berpanjangan, tetapi untuk mempelajari penyelidikan terbaru mengenai risiko berulang dan kemungkinan pilihan untuk menurunkan risiko.