Kandungan
- Apa Makna Hasil Pap Smear HGSIL
- Mengesahkan Keputusan HGSIL
- Rawatan
- Penjagaan Susulan Selepas Rawatan
Hasil yang tidak normal bermaksud sebahagian sel di serviks kelihatan berbeza dari sel normal. Terdapat banyak jenis kelainan Pap:
- Sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan (ASC-US)
- Sel kelenjar atipikal (AGC)
- Lesi intraepitelium skuamosa rendah (LSIL)
- Sel skuamosa atipikal, tidak dapat mengecualikan HSIL (ASC-H)
- Lesi intraepitelium skuamosa bermutu tinggi (HSIL)
- Adenokarsinoma Dalam Situ (AIS)
Walaupun displasia serviks yang tidak dirawat boleh menyebabkan barah serviks dalam beberapa kes, mengalami displasia serviks tidak bermaksud seseorang menderita barah atau akan pernah menghidap penyakit ini. Ia biasanya dirawat terlebih dahulu dengan pemantauan untuk melihat apakah itu berlanjutan, dan kemudian dengan prosedur pesakit luar di pejabat doktor.
Apa Makna Hasil Pap Smear HGSIL
Hasil pap smear HGSIL menunjukkan bahawa perubahan yang lebih jelas dalam ukuran dan bentuk sel serviks telah terdeteksi, yang-seperti yang disebutkan di atas-menunjukkan displasia serviks sederhana hingga berat.
Ujian HPV paling sering dilakukan bersamaan dengan Pap smear, dan jika tidak dilakukan, harus dilakukan pada sampel. Ujian ini mencari bentuk HPV berisiko tinggi yang boleh menyebabkan barah serviks, termasuk HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, dan 68, dengan HPV 16 dan 18 paling kerap dijumpai. Sebilangan besar barah serviks disebabkan oleh jangkitan HPV ini.
Diperlukan Ujian Lanjutan (atau Rawatan yang Dipercepat)
Hasil pemeriksaan pap smear, seperti HGSIL tidak lengkap sejauh mana membuat diagnosis dan merancang rawatan (hanya mewakili sampel sel). Hasil biopsi yang diperoleh semasa kolposkopi, sebaliknya, membolehkan ahli patologi melihat perubahan sebenar sel dan hubungannya antara satu sama lain di dalam tisu. Ini diperlukan untuk mengesahkan sama ada terdapat perubahan prakanker atau barah atau tidak. HSIL pada pemeriksaan Pap smear biasanya sesuai dengan neoplasia intraepithelial serviks gred 2 (CIN2) atau neoplasia intraepithelial serviks gred 3 (CIN3) pada biopsi.
Hasil pap smear HGSIL tidak dapat mengesahkan sama ada terdapat perubahan prakanker atau perubahan barah atau tidak, dan ujian lebih lanjut diperlukan.
Mengesahkan Keputusan HGSIL
Sekiranya keputusan Pap smear kembali sebagai HGSIL, doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan kolposkopi dan biopsi, atau sebaliknya boleh mencadangkan rawatan yang dipercepat (rawatan segera dengan biopsi kolposkopi). Ini benar sama ada ujian HPV positif atau negatif.
Pemeriksaan kolposkopi adalah prosedur di pejabat yang membolehkan doktor memeriksa serviks secara visual dengan instrumen cahaya yang disebut kolposkop. Semasa peperiksaan, kolposkop tetap berada di luar vagina. Ia bertindak seperti mikroskop, yang memungkinkan untuk melihat secara mendalam serviks. Semasa kolposkopi, doktor juga boleh melakukan biopsi serviks, prosedur yang membuang sekeping kecil tisu serviks. Sampel tisu kemudian dihantar ke makmal untuk pemeriksaan lanjut. Fikirkan kolposkopi sebagai Pap smear yang lebih mendalam.
Biopsi serviks boleh dikembalikan sebagai CIN2, CIN3, atau kadang-kadang, adenokarsinoma in situ (AIS).
Apa yang Diharapkan Dengan Peperiksaan Kolposkopi
Rawatan
Semasa memilih rawatan terbaik untuk hasil papusan Pap HBSIL, doktor melihat risiko CIN3 hadir. Untuk melakukannya mereka melihat ujian semasa anda, sejarah pemeriksaan kanser serviks anda, sejarah perubatan masa lalu anda, usia anda, sama ada anda merancang untuk hamil pada masa akan datang atau hamil pada masa sekarang.
Biopsi Kolposkopi vs Rawatan yang Dipercepat
Sekiranya risiko CIN3 tidak terlalu tinggi, menunggu hasil biopsi yang dilakukan semasa kolposkopi selalunya merupakan langkah pertama.
Dalam beberapa kes, rawatan yang dipercepat (rawatan tanpa melakukan biopsi) disyorkan. Pendekatan ini disyorkan untuk wanita yang tidak hamil di atas usia 25 tahun apabila risiko CIN3 dianggap 60% atau lebih, dan merupakan pendekatan yang boleh diterima jika risikonya jika antara 25% dan 60%.
Contohnya termasuk wanita yang mempunyai hasil Pap smear yang menunjukkan HGSIL bersama dengan ujian HPV yang positif untuk HPV16. Ini juga terjadi pada wanita yang memiliki ujian HPV positif untuk strain HPV apa pun, dan belum pernah menjalani pemeriksaan barah serviks baru-baru ini.
Mengeluarkan tisu dalam kes ini bukan sahaja dapat membuang tisu yang tidak normal, tetapi dapat mengurangkan kemungkinan barah serviks di masa depan.
Rawatan Semasa Kehamilan
Sebilangan rawatan yang digunakan untuk HSIL tidak dapat digunakan selama kehamilan. Doktor anda akan membantu anda memahami sama ada anda perlu menjalani kolposkopi segera atau jika anda boleh menunggu sehingga anda bersalin (sekurang-kurangnya 4 minggu). Sekiranya anda mempunyai biopsi yang menunjukkan CIN2 atau CIN3, dia mungkin mengesyorkan untuk menghentikan rawatan dan hanya melakukan ujian (Pap atau kolposkopi) setiap 12 minggu, tetapi ini akan berbeza bergantung pada faktor risiko anda.
Pesakit Muda
Pilihan rawatan perlu dibuat secara individu pada wanita di bawah usia 25 tahun. Dengan wanita yang lebih muda, terdapat kemungkinan regresi yang lebih tinggi (kemungkinan perubahan serviks hilang sendiri), dan rawatan apa pun lebih cenderung mempengaruhi kehamilan masa depan. Oleh itu, biopsi yang dikembalikan sebagai CIN3 harus selalu dirawat kerana dianggap sebagai pendahulu kanser.
Rawatan Eksklusif (Penghapusan) vs Ablatif
Rawatan boleh dipecah menjadi rawatan yang bersifat pemotongan (membuang tisu) seperti biopsi kerucut atau LEEP dan rawatan yang bersifat ablatif (menghancurkan tisu), seperti cryotherapy. Bergantung pada keadaan anda, salah satu pendekatan ini mungkin lebih disukai.
Rawatan khas digunakan lebih kerap di Amerika Syarikat dan mempunyai kelebihan untuk menyediakan sekeping tisu yang dapat dilihat oleh ahli patologi di bawah mikroskop (untuk menilai margin, atau seberapa dekat sel-sel yang tidak normal ke tepi sampel), dan membantu meramalkan risiko berulang. Walaupun dikaitkan dengan risiko pengulangan yang lebih rendah, teknik pemotongan juga cenderung mempunyai risiko kesan buruk yang lebih tinggi.
Dalam beberapa keadaan, rawatan pemotongan harus selalu dilakukan. Ini termasuk perubahan tidak normal yang meluas ke saluran serviks dan banyak lagi.
Kaedah Rawatan
Terdapat kebaikan dan keburukan dari semua kaedah yang digunakan untuk merawat Pap HSIL, dan doktor anda akan menolong anda menimbang faedahnya (kemungkinan prosedur itu berkesan untuk membuang tisu yang tidak normal), terhadap risiko (kemungkinan kesan sampingan berkaitan dengan prosedur).
Risiko utama dengan kaedah pemisahan adalah komplikasi kehamilan pada masa akan datang (seperti kelahiran pramatang). Oleh kerana perubahan serviks yang tidak normal sahaja dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, doktor anda akan membantu anda memahami pilihan terbaik untuk anda sekiranya anda merancang untuk hamil pada masa akan datang.
Rawatan yang mungkin untuk HGSIL termasuk:
- Prosedur Pengeluaran Elektrosurgikal Gelung (LEEP):Semasa LEEP, arus elektrik dihantar melalui gelung wayar. Gelung dawai bertindak sebagai pisau, membuang sel serviks yang tidak normal.
- Percakapan:Juga disebut biopsi kerucut atau pengionan pisau sejuk, konisasi menghilangkan sampel tisu abnormal berbentuk kerucut yang lebih besar.
- Terapi Laser:Terapi laser boleh digunakan sebagai teknik eksisi (biopsi kon laser) atau ablatif (ablasi laser). Semasa terapi laser, pancaran cahaya kecil digunakan untuk memotong atau memusnahkan sel yang tidak normal.
- Cryotherapy:Cryotherapy adalah teknik yang digunakan untuk memusnahkan tisu yang tidak normal dengan membekukannya. Ia juga dipanggil cryosurgery.
- Peleburan haba: Peleburan haba serupa dengan krioterapi, tetapi menggunakan haba dan bukannya sejuk untuk memusnahkan tisu.
Penjagaan Susulan Selepas Rawatan
Tindak lanjut selepas rawatan untuk HGSIL sangat diperlukan. Sel boleh menjadi tidak normal, walaupun ada rawatan, dan mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut.
Tindak lanjut terdiri daripada ujian Pap smear dan kolposkopi biasa untuk jangka masa yang panjang. Jadual tindak lanjut anda akan bergantung pada hasil biopsi dan rawatan yang telah anda pilih, tetapi biasanya sekurang-kurangnya setiap tahun selama beberapa tahun.
Oleh kerana risiko keabnormalan berkembang selama sekurang-kurangnya 25 tahun, disarankan agar selepas rawatan dan tahun-tahun awal tindak lanjut, ujian (baik HPV atau cotesting) harus dilanjutkan selama sekurang-kurangnya 25 tahun. atau sekurang-kurangnya selagi jangka hayat memerlukan ujian dan ujian itu tidak membahayakan kesihatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pasti sangat menakutkan apabila diberitahu bahawa anda mempunyai Pap smear yang tidak normal, terutama yang menunjukkan perubahan tahap tinggi. Semasa kami membincangkan pendekatan umum mengenai Pap HSIL Pap smear, terdapat banyak pertimbangan yang tidak kami atasi, dan penting untuk mengadakan perbincangan terperinci dengan doktor anda. Pastikan anda mengajukan sebarang pertanyaan yang anda miliki (membantu membawa pasangan anda yang dapat memastikannya dijawab), dan tanyakan lagi jika anda mempunyai masalah.
Sekiranya anda merasa sangat cemas, mungkin perlu diingat bahawa barah serviks adalah salah satu kanser yang lebih mudah dicegah. Mungkin kecewa kerana harus menjalani rawatan dan terus menindaklanjuti apa yang kelihatan seperti selamanya, tetapi masih banyak yang boleh diperoleh. Menurut CDC, 97% kanker serviks dapat dicegah dengan pemeriksaan dan perawatan kelainan yang timbul secara berkala.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Serviks
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
