Kandungan
- Lewat Membayar Anda Permulaan Premium Insurans Kesihatan Obamacare
- Lewat Membayar Anda Bulanan Premium Insurans Kesihatan Obamacare
- Mendaftar Semula Selepas Rancangan Ditamatkan kerana Tidak Bayar
Apabila anda mendapat insurans kesihatan anda melalui pertukaran insurans kesihatan Akta Penjagaan Terjangkau, bagaimana premium insurans kesihatan ditangani bergantung pada
- Sama ada ini adalah pembayaran premium pertama anda untuk memulakan liputan baru atau pembayaran untuk meneruskan liputan yang sudah berkuatkuasa.
- Sama ada anda mendapat subsidi untuk membantu membayar insurans kesihatan atau tidak.
Peraturannya lebih ketat untuk pembayaran premium awal daripada pembayaran premium bulanan yang meneruskan perlindungan sedia ada. Dan peraturannya lebih ketat bagi mereka yang tidak mempunyai subsidi, sementara mereka yang mendapatkan bantuan membayar insurans kesihatan mereka mempunyai masa tenggang yang lebih lama.
Lewat Membayar Anda Permulaan Premium Insurans Kesihatan Obamacare
Sekiranya anda terlambat membayar premium insurans kesihatan awal anda untuk polisi insurans kesihatan yang anda beli melalui bursa, perlindungan insurans kesihatan anda tidak akan berlaku. Anda tidak akan diinsuranskan.
Dalam kebanyakan kes, pada saat ini berlaku, tempoh pendaftaran terbuka tahunan akan berakhir, jadi anda tidak akan dapat membuat permohonan semula dengan segera. Kecuali anda memenuhi syarat untuk tempoh pendaftaran khas atau Medicaid, anda tidak akan mempunyai peluang lain untuk mendaftar insurans kesihatan sehingga pendaftaran terbuka tahun depan. Sekiranya anda layak untuk Medicaid, anda boleh mendaftar sepanjang tahun.
Lewat Membayar Anda Bulanan Premium Insurans Kesihatan Obamacare
Sekiranya anda sudah membayar premium bulan pertama anda dan insurans kesihatan anda telah berkuatkuasa, anda telah melewati rintangan pertama. Sekarang, anda perlu membuat pembayaran premium insurans kesihatan bulanan untuk memastikan polisi insurans itu tetap aktif.
Sekiranya anda terlambat membayar premium insurans kesihatan bulanan anda, peraturannya sedikit lebih ketat daripada pembayaran premium awal, kerana ada masa tenggang. Cara masa tenggang berfungsi bergantung pada sama ada anda mendapat bantuan membayar insurans kesihatan atau tidak.
Tiada Subsidi Premium: Tempoh Rahmat Biasanya 30 Hari
Sekiranya anda tidak mendapat subsidi insurans kesihatan kredit kredit premium, rancangan kesihatan anda secara amnya akan membatalkan perlindungan anda setelah pembayaran anda terlambat 30 hari. Anda harus membayar keseluruhan premium menjelang akhir tempoh tangguh 30 hari atau anda tidak akan diinsuranskan, dengan penamatan perlindungan anda bertarikh hingga hari terakhir premium anda dibayar (iaitu, hingga awal tempoh rahmat 30 hari).
Kehilangan insurans kesihatan anda kerana anda tidak membuat pembayaran premium tidak memenuhi syarat anda untuk tempoh pendaftaran khas di bursa, jadi melainkan jika anda memenuhi syarat untuk tempoh pendaftaran khas yang dicetuskan oleh perkara lain, anda harus menunggu sehingga yang berikutnya tempoh pendaftaran terbuka tahunan untuk mendaftar semula (dan dalam kebanyakan kes, kelayakan untuk membeli perlindungan selama tempoh pendaftaran khas sekarang terhad kepada orang yang sudah mempunyai perlindungan insurans kesihatan sebelum tempoh pendaftaran khas; peluang untuk mendaftar selama tempoh pendaftaran khas setelah tidak diinsuranskan adalah terhad).
Tempoh rahmat selama satu bulan biasanya berlaku untuk semua rancangan yang dibeli di luar bursa insurans kesihatan, kerana subsidi premium tidak pernah tersedia untuk mengimbangi kos rancangan tersebut (polisi itu sendiri mematuhi ACA, bagaimanapun, selagi ia utama rancangan perubatan, berbanding faedah terkecuali).
Menerima Subsidi Premium: Tempoh Rahmat 90 Hari
Sekiranya anda mendapat subsidi insurans kesihatan kredit kredit premium dan anda terlambat membayar insurans kesihatan anda, anda mempunyai tempoh tangguh selama 90 hari sebelum insurans kesihatan anda akan dibatalkan. Namun, hanya kerana insurans kesihatan anda tidak dibatalkan selama 90 hari itu tidak bermakna rancangan kesihatan anda akan benar-benar membayar rawatan perubatan anda sekiranya anda terlambat membayar premium Obamacare anda.
Untuk 30 hari pertama setelah premium anda dibayar, rancangan kesihatan anda akan terus membayar tuntutan insurans kesihatan untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang anda dapatkan. Sekiranya anda mendapat rawatan setelah anda terlambat membayar lebih daripada 30 hari premium tetapi sebelum anda terlambat 90 hari, syarikat insurans anda akan memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda bahawa anda terlambat membayar premium anda dan tuntutan tersebut akan ditangguhkan. Pelan kesihatan anda akan menunggu untuk mengetahui sama ada anda membayar premium atau tidak sebelum memproses tuntutan tersebut.
Sekiranya anda mendapat pembayaran premium anda terkini, syarikat insurans akan memproses tuntutan tersebut dan membayarnya seperti biasa. Sekiranya premium anda tidak dikemas kini sepenuhnya dalam tempoh tangguh 90 hari, pelan kesihatan anda akan membatalkan perlindungan anda sehingga tarikh 31 hari anda terlambat membayar premium insurans kesihatan anda. Anda tidak akan diinsuranskan pada tarikh tersebut, dan tuntutan tertunda untuk perkhidmatan yang anda dapatkan selepas tarikh tersebut akan ditolak.
Dan walaupun anda akan mendapat perlindungan pada bulan pertama dalam tempoh rahmat anda, anda harus membayar balik subsidi premium yang dibayar bagi pihak anda untuk bulan pertama itu, jika anda tidak membayar bahagian premium anda untuk bulan itu (subsidi premium yang dibayar lebih banyak disatukan pada Borang 8962 semasa anda mengemukakan penyata cukai anda).
Mendaftar Semula Selepas Rancangan Ditamatkan kerana Tidak Bayar
Pada tahun-tahun awal pelaksanaan ACA, ada kekhawatiran bahawa orang mungkin mempermainkan sistem dengan cara pemberian masa tenggang 90 hari. Untuk mengatasi beberapa hal ini, Departemen Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia menyelesaikan peraturan penstabilan pasar pada tahun 2017 yang merangkumi, antara lain, pilihan bagi syarikat insurans untuk mendapatkan premium yang telah jatuh tempo sebelum membenarkan pemohon mendaftar semula.
Sekiranya perlindungan anda ditamatkan kerana tidak membayar premium dan anda kemudian memohon semula pelan dari syarikat insurans yang sama dalam tempoh 12 bulan, syarikat insurans boleh meminta anda membayar premium yang telah jatuh tempo sebelum membiarkan anda mendaftar untuk rancangan baru.
Sekiranya anda tidak mendapat subsidi premium semasa rancangan anda dihentikan, anda tidak akan mempunyai premium yang telah jatuh tempo, kerana rancangan anda akan ditamatkan secara retroaktif pada hari terakhir anda dibayar. Tetapi jika anda mendapat subsidi premium, penanggung insurans pada dasarnya harus memberi anda perlindungan percuma selama satu bulan, kerana tarikh penamatan berakhir menjadi satu bulan selepas tarikh terakhir premium anda dibayar. Ini adalah premium untuk bulan tersebut sehingga mereka boleh meminta anda membayar sebelum membenarkan anda mendaftar semula, jika syarikat insurans memilih untuk melaksanakan peraturan ini.