Kandungan
Seorang kanak-kanak yang mengantuk atau tidak perhatian menjadi perhatian. Tempoh kritis perkembangan yang bermula dari awal kanak-kanak hingga remaja menetapkan tahap kejayaan seumur hidup. Ini bergantung pada fikiran yang tenang dan reseptif.Masalah dengan perhatian seperti yang berlaku dalam gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) mungkin biasa, tetapi ada masalah tidur lain yang mungkin mengganggu kemampuan anak anda untuk belajar. Bagaimana narkolepsi mempengaruhi kanak-kanak? Bagaimana ia didiagnosis dan apakah rawatan yang ada? Ketahui lebih lanjut mengenai narkolepsi dan bagaimana ia mungkin memberi kesan buruk kepada anak anda.
Kelaziman
Walaupun sering dipertimbangkan di kalangan orang dewasa, narkolepsi sebenarnya mempunyai dua puncak kejadian. Narkolepsi pertama kali muncul pada masa kanak-kanak dan remaja, menjadi jelas rata-rata sekitar usia 14.7 tahun (dan kemudian memuncak lagi pada usia 35 tahun). Sebenarnya, lebih daripada separuh orang dengan narkolepsi melaporkan permulaan gejala mereka sebelum usia 20 tahun.
Usia permulaan yang lebih muda dikaitkan dengan sejarah keluarga penyakit ini. Di samping itu, gejala yang menjadi ciri penyakit ini cenderung lebih parah pada mereka yang menghidap penyakit ini lebih awal.
Walaupun penyakit ini dapat berkembang pada usia yang relatif muda, sering terdapat penundaan dalam diagnosis narkolepsi. Gejala-gejala tersebut mungkin diabaikan atau disalahtafsirkan. Ini boleh menyebabkan kelewatan dalam pengiktirafan keadaan yang sesuai rata-rata 10.5 tahun setelah timbulnya gejala.
Gejala
Salah satu gejala awal narkolepsi pada kanak-kanak adalah mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, yang dilaporkan dalam 65.5 peratus kes sebagai gejala pertama. Ini agak tidak biasa di antara gangguan tidur pada kanak-kanak. Tidak seperti orang dewasa yang kelihatan mengantuk, kanak-kanak mungkin menjadi hiperaktif atau mudah marah ketika tidurnya terganggu. Walau bagaimanapun, dalam kes narkolepsi, rasa mengantuk yang berlebihan (atau hipersomnolensi) mungkin bermasalah.
Selain mengantuk yang berlebihan, terdapat ciri khas lain dari narkolepsi. Salah satunya, cataplexy, cukup unik. Orang dengan narkolepsi sering menunjukkan kehilangan nada otot secara tiba-tiba sebagai tindak balas terhadap rangsangan emosi. Contohnya, kejutan mungkin mengakibatkan tekukan lutut dan runtuh secara tiba-tiba. Walaupun simptom ini mungkin berlaku pada 60 peratus orang yang menderita narkolepsi, kanak-kanak tidak sering mengalami cataplexy.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa mungkin terdapat masalah dengan metabolisme pada anak-anak dengan narkolepsi. Metabolisme dikendalikan oleh bahagian otak yang disebut hipotalamus, dengan disfungsi di sini juga dikaitkan dengan narkolepsi. Ini boleh mengakibatkan kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau gemuk dengan peningkatan indeks jisim badan (BMI). Kanak-kanak mungkin mendapat berat badan pada permulaan gejala narkolepsi mereka.
Kanak-kanak dengan narkolepsi mungkin tidak betul didiagnosis dengan masalah tingkah laku atau psikiatri yang lain. Mengantuk yang berlebihan boleh menyebabkan masalah dengan tumpuan, perhatian, dan pembelajaran. Ini boleh menyebabkan diagnosis ADHD. Kanak-kanak dengan narkolepsi boleh dianggap murung, mengantuk, atau "malas." Mereka mungkin disangka mengalami gangguan sawan yang tidak ada.
Diagnosis
Penilaian yang teliti oleh pakar pediatrik, terutama yang berpengetahuan dalam gangguan tidur, adalah langkah pertama untuk mendiagnosis narkolepsi. Kajian tidur tambahan juga boleh digunakan untuk mendiagnosis keadaan.
Kajian tidur standard disebut polysomnogram. Semasa mempertimbangkan narkolepsi, ia sering dipasangkan pada anak-anak berusia lebih dari 8 tahun dengan kajian lain yang disebut ujian latensi tidur berganda (MSLT). Ujian ini boleh berguna untuk mengatasi gangguan tidur yang lain, termasuk sleep apnea atau sindrom pergerakan anggota badan secara berkala. Mereka mungkin mengenal pasti perubahan dalam struktur tidur, menunjukkan ambang yang diturunkan untuk tertidur dan memulakan tidur gerakan mata cepat (REM).
Terdapat beberapa ujian lain yang boleh digunakan untuk mengenal pasti kanak-kanak dengan narkolepsi. Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) biasanya menunjukkan tahap pemesejan kimia atau neurotransmitter yang sangat rendah hingga tidak dapat dikesan, yang disebut hypocretin-1. Ujian untuk antigen leukosit manusia DQB1-0602 juga boleh dilakukan (walaupun antigen ini sering terdapat pada mereka yang tidak mempunyai penyakit, menjadikannya kurang berguna).
Rawatan
Seperti orang dewasa yang mempunyai narkolepsi, pilihan rawatan pada kanak-kanak dengan narkolepsi termasuk perangsang untuk mengurangkan rasa mengantuk pada waktu siang dan juga agen yang bertujuan untuk mengganggu tidur REM.
Perangsang preskripsi, termasuk ubat berasaskan amfetamin seperti modafinil (dijual dengan nama jenama Provigil), digunakan untuk menghilangkan rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan yang menjadi ciri narkolepsi pada kanak-kanak.
Selain itu, dapat membantu menindas tidur REM dengan ubat-ubatan, seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik (TCA). Oleh kerana narkolepsi akhirnya disebabkan oleh masalah mengatur keadaan tidur, yang mengakibatkan tidur REM tidak wajar mengganggu ketika terjaga, ubat-ubatan ini sangat berguna. Ubat-ubatan ini biasanya disediakan untuk kes-kes apabila terdapat ciri-ciri lain dari narkolepsi, termasuk kataplexi, halusinasi, dan kelumpuhan tidur.
Akhirnya, sodium oxybate (dijual sebagai Xyrem) didapati berkesan berkesan dalam mengurangkan rasa mengantuk pada waktu siang yang berlebihan dan juga cataplexy pada kanak-kanak.
Sekiranya anda bimbang bahawa anak anda mungkin mengantuk pada waktu siang yang berlebihan dan masalah lain yang berkaitan dengan narkolepsi, anda boleh bermula dengan bercakap dengan pakar pediatrik anda mengenai kebimbangan anda. Ujian lebih lanjut boleh diatur untuk menentukan sama ada narkolepsi boleh mendasari kebimbangan anda, yang mungkin dapat mengelakkan kelewatan diagnosis dan membantu anak anda dalam tempoh perkembangan kritikal ini.