Kandungan
Penyakit Kawasaki (juga disebut sindrom Kawasaki) adalah keadaan keradangan sistemik yang jarang berlaku pada kanak-kanak, biasanya berkaitan dengan jangkitan. Gejala yang paling biasa adalah demam, kelenjar getah bening yang bengkak, dan ruam tetapi masalah jantung dan komplikasi lain juga boleh berlaku.Keadaan ini boleh berkembang secara tiba-tiba, dan didiagnosis berdasarkan gabungan gambaran klinikal, kerana tidak ada ujian khusus yang mengesahkannya atau menolaknya. Penyakit Kawasaki dikaitkan dengan keradangan yang teruk, dan diubati dengan imunoglobulin intravena (IVIG), yang menurunkan reaksi imun. Hasilnya umumnya baik, dan kebanyakan orang pulih sepenuhnya.
Gejala
Penyakit Kawasaki boleh berkembang dalam beberapa minggu. Selalunya, keadaan ini mempengaruhi kanak-kanak kecil yang berusia lebih muda dari lima tahun, tetapi boleh mempengaruhi kanak-kanak yang lebih tua, dan jarang, bahkan orang dewasa.
Anak anda mungkin hanya mempunyai satu atau beberapa simptom ketika keadaannya bertambah, yang menyukarkan ibu bapa untuk menyedari bahawa ada penyakit serius yang sedang berkembang.
Biasanya, penyakit Kawasaki menyebabkan demam tinggi (antara 101-104 darjah Fahrenheit) dan empat dari lima tanda berikut:
- Kemerahan, bengkak, dan / atau mengelupas kulit pada tangan dan kaki
- Ruam di bahagian belakang, perut, dan / atau dada
- Pembengkakan mata atau kemerahan
- Bengkak, kemerahan, luka, atau pengelupasan mulut, bibir, dan / atau tekak
- Kelenjar getah bening yang bengkak, terutama pada leher
Kanak-kanak cenderung mudah marah dan juga mengalami ruam atau mengelupas kulit di kawasan pangkal paha. Kadang kala penyakit Kawasaki juga dikaitkan dengan cirit-birit, muntah, sakit sendi atau bengkak, sakit ketika membuang air kecil, kekejangan leher atau sakit kepala.
Apabila penyakit itu menyerang jantung, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung yang jelas, tetapi penglibatan jantung boleh menyebabkan rasa ringan, sesak nafas, sakit dada, kehilangan kesedaran, atau bahkan serangan jantung.
Tahap Penyakit
Terdapat tiga peringkat penyakit. Tahap akut, yang biasanya berlangsung selama beberapa minggu, adalah tahap ketika gejala dapat dilihat. Rawatan untuk Penyakit Kawasaki biasanya dimulakan semasa peringkat akut.
Tahap subakut adalah tahap pemulihan, dan orang mungkin mengalami sakit sendi yang berterusan tanpa gejala lain selama tahap ini, yang berlangsung selama sekitar satu bulan. Dan peringkat terakhir adalah tahap pemulihan. Tahap penyembuhan berlangsung selama beberapa bulan, dicirikan oleh gejala ringan atau tanpa gejala, dan berlangsung sehingga kelainan makmal diselesaikan.
Punca
Punca Penyakit Kawasaki tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor yang menjadikannya lebih mungkin berlaku. Penyakit Kawasaki bukanlah jangkitan, dan sering terjadi semasa atau setelah jangkitan virus atau bakteria ringan.
Ia lebih biasa di kalangan orang yang mempunyai ahli keluarga yang juga memilikinya. Dan terdapat pengelompokan geografi, dengan kejadian tertinggi di Jepun, diikuti oleh Korea, dan kemudian Taiwan. Kecenderungan keluarga dan pola geografi ini menyebabkan para pakar menyarankan bahawa mungkin ada kecenderungan genetik terhadap Penyakit Kawasaki.
Keradangan
Penyakit Kawasaki dikaitkan dengan keradangan yang meresap ke seluruh badan yang dipercayai berlaku kerana kereaktifan tinggi sistem imun.
Telah dinyatakan bahawa reaksi keradangan boleh menjadi tindak balas autoimun atau reaksi berlebihan sistem kekebalan tubuh terhadap pemicu, seperti infeksi. Keradangan menghasilkan demam, kemerahan, bengkak, dan gejala lain.
Vaskulitis
Sebilangan besar gejala dikaitkan dengan vaskulitis, yang merupakan keradangan saluran darah. Dengan Penyakit Kawasaki, keradangannya meluas, dan cenderung untuk menargetkan saluran darah bersaiz sederhana tubuh.
Dan vaskulitis boleh mempengaruhi saluran darah di jantung, berpotensi menyebabkan pembekuan darah yang mengancam nyawa dan kemungkinan penyakit jantung jangka panjang. Komplikasi vaskular jarang Penyakit Kawasaki adalah pengembangan aneurisma, yang merupakan pembuluh darah dan kelemahan saluran darah.
Beberapa kanak-kanak yang telah dijangkiti virus COVID-19 telah mengalami simptom Penyakit Kawasaki atau sindrom seperti Penyakit Kawasaki. Ini telah dilihat sebagai gejala awal dalam beberapa kasus, dan juga telah digambarkan sebagai komplikasi ketika virus telah didiagnosis.
Diagnosis
Diagnosis Penyakit Kawasaki adalah berdasarkan penilaian gejala klinikal. Walaupun tidak ada ujian khusus yang dapat mengesahkan atau mengesampingkan penyakit ini, beberapa ujian diagnostik digunakan untuk membantu mengenal pasti komplikasi dan memandu rawatan.
Ujian Makmal
Ujian darah atau ujian air kencing dapat mengenal pasti tanda-tanda keradangan. Kiraan darah lengkap (CBC) mungkin menunjukkan leukositosis (peningkatan jumlah darah putih). Tanda-tanda keradangan makmal lain, termasuk kadar pemendapan eritrosit (ESR), protein C-reaktif (CRP), dan ujian fungsi hati mungkin juga tidak normal pada Penyakit Kawasaki.
Ujian air kencing mungkin menunjukkan sel darah putih pyuria steril dalam air kencing tanpa bukti adanya jangkitan.
Oleh kerana jangkitan mungkin menyertai Penyakit Kawasaki, ujian darah atau ujian makmal lain dapat digunakan untuk menentukan apakah ada jangkitan.
Ujian Pengimejan
Penyakit Kawasaki sering menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening dan boleh menyebabkan pembengkakan di kawasan lain badan, termasuk pundi hempedu. Ujian pencitraan seperti ujian tomografi berkomputer (CT) dapat membantu doktor anak anda menilai bidang yang menjadi perhatian.
Ujian Khas
Komplikasi Penyakit Kawasaki tertentu perlu dinilai dengan ujian khusus. Contohnya, apabila terdapat kebimbangan mengenai dehidrasi akibat muntah atau penurunan selera makan, ujian darah elektrolit dapat membantu mengenal pasti tanda-tanda awal dehidrasi yang memerlukan rawatan.
Perubahan penglihatan yang disebabkan oleh uveitis anterior, radang pada mata, dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mata.
Ujian Jantung
Sekiranya penglibatan jantung sedang dipertimbangkan, anak anda mungkin memerlukan elektrokardiogram (EKG) atau echocardiogram. Dan EKG adalah ujian bukan invasif yang menilai kadar denyutan jantung dan irama. Echocardiogram adalah ujian pencitraan non-invasif yang dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur anatomi jantung anda ketika ia bergerak.
Dan angiogram adalah ujian invasif yang dapat membantu pasukan perubatan anda memvisualisasikan saluran darah yang tidak normal, seperti aneurisma.
Masalah Jantung Dengan Penyakit KawasakiRawatan
Penyakit Kawasaki dirawat di tempat rawat inap di hospital, dan biasanya memerlukan waktu beberapa hari atau minggu untuk menyelesaikan masalah, bahkan dengan perawatan. Rawatan utama termasuk anti-radang yang membantu mengurangkan keradangan dan vaskulitis. Dan apabila ada jangkitan, antibiotik atau antivirus yang disasarkan dapat digunakan untuk membantu mengatasi jangkitan tersebut.
Sebagai tambahan kepada ubat yang digunakan untuk mengurangkan keradangan dan mengobati jangkitan yang berkaitan, kanak-kanak dan orang dewasa dengan keadaan ini juga dapat menerima cairan IV dan rawatan sokongan lain yang diperlukan.
Penindasan Imun
Rawatan Penyakit Kawasaki dengan kombinasi IVIG dan aspirin membantu mencegah komplikasi daripada berkembang. Pentadbiran IVIG adalah prosedur infus di mana protein imun disuntik ke dalam vena untuk mengurangkan tindak balas imun badan yang berlebihan dan berbahaya pada penyakit seperti Kawasaki penyakit.
Aspirin mengurangkan keradangan dan digunakan untuk menurunkan demam.
Aspirin telah lama dikaitkan dengan sindrom Reye, dan kesan sampingan yang berbahaya ini dapat terjadi ketika digunakan dalam merawat Penyakit Kawasaki.
Kadang-kadang kortikosteroid atau Remicade (infliximab) digunakan apabila rawatan standard tidak berkesan. Imunosupresan lain yang digunakan untuk merawat Penyakit Kawasaki termasuk Cyclosporin, Cyclophosphamide, dan Methotrexate.
Prosedur
Masalah jantung dan vaskular yang serius mungkin tidak bertambah baik dengan rawatan anti-radang dan dapat berlanjutan setelah fasa akut keadaannya sembuh. Komplikasi vaskular ini mungkin memerlukan rawatan dengan prosedur intervensi, seperti pembedahan atau kateterisasi. Kateter adalah tiub yang dimasukkan untuk mencapai, dan mungkin diperbaiki, dan kecacatan anatomi.
Hasilnya baik, tetapi Penyakit Kawasaki adalah penyebab penyakit jantung yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apabila anak anda mempunyai jangkitan atau penyakit ringan, anda biasanya dapat mengharapkannya untuk sembuh tanpa kesan serius. Walaupun Penyakit Kawasaki pada umumnya mempunyai hasil yang baik, ibu bapa harus segera mendapatkan bantuan perubatan jika seorang anak mengalami tanda-tanda keadaan.