Kandungan
Juvenile ankylosing spondylitis (JAS) adalah sejenis artritis yang mempengaruhi kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda. Ia menyebabkan rasa sakit dan kekakuan pada tulang belakang dan sendi besar serta keradangan yang menyakitkan di kawasan di mana otot, ligamen, dan tendon melekat pada tulang.1:55
Apakah Spondylitis Ankylosing?
Sama seperti spondylitis ankylosing dewasa yang mempengaruhi lebih banyak lelaki, JAS biasanya lebih banyak mempengaruhi lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Ia muncul sebelum usia 18 tahun, dengan usia permulaan purata adalah 10 tahun atau lebih tua. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang Kaukasia, yang mempengaruhi kira-kira satu dari 100 kanak-kanak lelaki Kaukasia.
Gejala
Gejala yang dialami oleh kanak-kanak dan remaja dengan JAS akan berbeza-beza, tetapi gejala yang paling biasa termasuk:
- Kekejangan sendi pada waktu pagi
- Sakit di lutut, tumit, dan kaki yang bertambah teruk dengan aktiviti
- Sakit di bahagian belakang dan / atau punggung yang bertambah baik dengan pergerakan
- Bengkak pada sendi lengan dan kaki
- Masalah berdiri atau membongkok
- Keletihan yang melampau
- Sakit mata dan kemerahan
- Kepekaan terhadap cahaya
- Anemia
- Postur yang tersekat
- Ketidakupayaan untuk menarik nafas lega jika sendi antara tulang rusuk dan tulang belakang meradang
JAS juga boleh dikaitkan dengan masalah keradangan usus atau penyakit radang usus (IBD). IBD adalah istilah payung yang menggambarkan keadaan yang menyebabkan keradangan saluran pencernaan, termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Gejala yang menunjukkan IBD termasuk sakit perut, penurunan berat badan dan penurunan selera makan, darah di dalam najis, dan cirit-birit.
Sebilangan besar gejala JAS mungkin berkaitan dengan penyakit lain. Oleh itu, adalah idea yang baik untuk berjumpa doktor anak anda untuk mendapatkan diagnosis yang betul.
Punca
JAS adalah salah satu keadaan yang paling biasa dikelaskan sebagai spondyloarthropathies. Spondyloarthropathies berkongsi ciri khas, termasuk:
- keradangan pada sendi tulang belakang dan sacroiliac (SI)
- sejarah keluarga dan pelupusan genetik (risiko yang diwarisi)
- ketiadaan faktor reumatoid (RF)
RF adalah antibodi yang dijumpai pada orang dengan keadaan rematik tertentu, termasuk arthritis rheumatoid (RA).
JAS mempunyai pelbagai faktor risiko, yang terlibat dalam menyebabkan keadaan tersebut. Ini termasuk:
- Genetik. Variasi pada gen tertentu meningkatkan risiko orang muda mendapat JAS. Keturunan juga berperanan kerana keluarga mempunyai banyak ciri genetik yang sama.
- Jantina. Kanak-kanak lelaki mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini berbanding kanak-kanak perempuan.
- Umur.JAS biasanya berkembang pada akhir remaja dan dewasa awal walaupun mungkin berkembang lebih awal.
- HLA-B27. Gen yang disebut antigen HLA berperanan sama ada kanak-kanak akan mendapat penyakit tertentu. Antigen HLA yang berkaitan dengan JAS adalah B27. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai gen HLA-B27, dia mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan JAS. Penting untuk diperhatikan bahawa walaupun banyak orang membawa gen HLA-B27, itu tidak bermaksud bahawa mereka akan mengembangkan JAS. Ini bermakna kanak-kanak boleh menguji positif gen dan masih belum mempunyai JAS.
- Gen lain.Terdapat variasi gen lain yang berkaitan dengan JAS, tetapi penyelidik tidak jelas mengenai bagaimana variasi ini meningkatkan risiko untuk JAS. Penyelidik juga percaya ada gen tambahan yang belum dikenal pasti dapat meningkatkan risiko JAS.
Diagnosis
Diagnosis JAS bermula dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan meminta remaja untuk membongkok ke arah yang berbeza untuk menguji jarak pergerakan tulang belakang. Doktor akan berusaha untuk mengeluarkan rasa sakit dengan menekan pada bahagian pelvis tertentu dan dengan meminta klien menggerakkan kaki. Doktor juga akan meminta anak untuk menarik nafas panjang untuk melihat apakah dia mengalami kesakitan atau kesukaran mengembang dada.
Ujian diagnostik dapat membantu doktor membuat diagnosis JAS dan mungkin termasuk:
- Pengimejan. X-ray pelvis dan tulang belakang akan mencari kerosakan di bahagian bawah punggung, pinggul, dan tulang belakang. MRI (pengimejan resonans magnetik) pelvis membolehkan doktor mencari keradangan yang berterusan di punggung bawah, pinggul, dan tulang belakang. Ultrasound dapat melihat keradangan pada sendi dan tendon punggung bawah dan tulang belakang.
- Kerja darah.Tidak ada ujian darah khusus yang mengesahkan diagnosis khusus JAS. Walau bagaimanapun, ujian darah tertentu dapat memeriksa tanda-tanda keradangan.
Selain itu, darah dapat diperiksa untuk gen HLA-B27. Kerja darah cenderung untuk menumpukan kemungkinan menghilangkan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala.
Walau bagaimanapun, diagnosis JAS pada kanak-kanak sukar dibuat.
Sekiranya doktor anak anda tidak dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala dan ujian, dia boleh merujuk anak anda ke pakar rheumatologi, doktor yang pakar dalam penyakit sendi.
Rawatan
Tujuan rawatan di JAS termasuk mengurangkan kesakitan dan kekakuan dan untuk mencegah kecacatan dan kecacatan. Selanjutnya, rawatan bertujuan untuk menjaga anak yang aktif semaksimum mungkin. Rawatan JAS bergantung pada gejala, usia, dan kesihatan umum anak. Ia dilayan sama seperti AS dewasa dan mungkin termasuk:
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan
- kortikosteroid untuk penggunaan jangka pendek untuk mengurangkan keradangan
- ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs), seperti metotreksat, untuk melambatkan proses keradangan
- ubat biologi, termasuk etanercept, untuk melambatkan keradangan
- senaman dan terapi fizikal untuk menguatkan otot perut dan belakang
- pembedahan sebagai jalan terakhir sekiranya terdapat kesakitan teruk dan kerosakan sendi
Komplikasi Berpotensi
JAS yang tidak dirawat atau diubati boleh menyebabkan komplikasi termasuk:
- Kerosakan sendi
- Peleburan tulang di tulang belakang dan dada
- Kelengkungan tulang belakang yang tidak normal
- Kesukaran bernafas kerana radang tulang belakang dan dada
- Pecah tulang tulang belakang
- Masalah jantung, paru-paru, dan / atau buah pinggang
Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci untuk mencegah komplikasi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Spondylitis ankylosing remaja adalah penyakit progresif tanpa penawar. Langkah-langkah dapat diambil untuk menguruskan penyakit dan membatasi perkembangannya. Mungkin sukar untuk menentukan hasil jangka panjang, terutama sejak awal. Penyakit ini boleh berlanjutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan memasuki tempoh pengampunan (tempoh di mana penyakit ini tidak aktif). Ia juga boleh berterusan hingga dewasa.
Prospek bagi kebanyakan kanak-kanak dan remaja masih positif dengan pendekatan rawatan yang tepat. Lebih-lebih lagi, kebanyakan boleh menjalani kehidupan penuh dengan risiko komplikasi yang rendah. Kanak-kanak dengan JAS harus dipantau secara rutin oleh pakar rheumatologi pediatrik sekurang-kurangnya tiga hingga empat kali setahun.
Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Enbrel