Kandungan
- Prostat
- Antigen Khusus Prostat
- Kanser prostat
- Risiko Kanser Prostat dan IBD
- Pautan Genetik yang Mungkin
- Pembedahan Kantung Pelvis dan Prostat
- Pemeriksaan Kanser Prostat pada Lelaki Dengan IBD
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kanser prostat adalah bentuk barah yang biasa yang boleh mempengaruhi orang yang ditugaskan lelaki semasa kelahiran. Bagaimanapun, ramai lelaki tidak akan pernah mengalami gejala barah prostat dan hanya mengetahuinya setelah diperiksa.
Kadar barah prostat di Amerika Syarikat adalah 11% dan risiko kematian adalah 2.5%, walaupun ini mungkin meningkat bagi keturunan Afrika-Amerika dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga barah prostat. Risiko barah prostat mungkin meningkat pada lelaki dengan IBD, tetapi tidak ada cadangan pemeriksaan rasmi.
Prostat
Prostat adalah kelenjar penting dalam sistem pembiakan lelaki. Apabila sihat dan pada lelaki yang berusia lebih muda dari 50, biasanya seukuran walnut dan beratnya sekitar 0,75 ons.
Prostat terletak di perut, di hadapan rektum dan di antara zakar dan pundi kencing. Uretra, yang merupakan tiub yang membawa sperma dari testis dan air kencing dari pundi kencing dan keluar melalui zakar, juga melalui prostat.
Prostat mempunyai peranan dalam kesuburan lelaki. Ia membuat dan mengeluarkan cecair prostat, yang merupakan salah satu bahagian air mani.
Semasa ejakulasi, sperma bergerak dari testis dan memasuki rangkaian tabung yang disebut vas deferens. Ini menyebabkan otot-otot di prostat berkontraksi di sekitar uretra. Ini menyebabkan uretra tersumbat daripada air kencing yang melaluinya. Air mani kemudian dapat memasuki uretra dan cairan prostat juga dilepaskan, bercampur dengan air mani yang berasal dari testis.
Cecair prostat mengandungi enzim yang disebut antigen khusus prostat (PSA). PSA membantu menjadikan air mani menjadi lebih nipis.
Cecair prostat mengandungi enzim, asid sitrik, dan zink. Ini akhirnya menjadi kira-kira sepertiga dari kandungan air mani. Cecair prostat adalah salah satu bahagian air mani yang membantu melindungi sperma. Khususnya, cecair mani adalah asas kimia. Ini membantu sperma hidup lebih lama di dalam vagina, yang mengandungi cecair yang berasid secara kimia.
Terdapat beberapa keadaan yang boleh mempengaruhi prostat, termasuk prostatitis bakteria akut, hiperplasia prostat jinak (BPH), prostatitis bakteria kronik, prostatitis kronik, dan barah prostat.
BPH adalah keadaan yang berlaku ketika prostat membesar. Ini cenderung berlaku ketika seorang lelaki bertambah tua. Sebab mengapa ini penting adalah kerana prostat yang lebih besar boleh mula menjengkelkan pundi kencing atau menutup sebahagian daripada uretra. Itu mungkin membuat kencing lebih sukar.
Antigen Khusus Prostat
Antigen spesifik prostat (PSA) adalah salah satu enzim yang terkandung dalam cecair prostat. Ujian PSA mengukur tahap enzim ini dalam darah. Tahap PSA diukur sebagai salah satu bahagian untuk memeriksa kesihatan prostat dan untuk kanser prostat. PSA mungkin lebih tinggi pada lelaki yang mempunyai pelbagai keadaan prostat dan yang menghidap barah prostat.
Prostatitis, yang merupakan keradangan prostat, adalah salah satu keadaan yang boleh menyebabkan peningkatan tahap PSA. BPH juga boleh menyebabkan peningkatan tahap PSA. Kedua-dua keadaan ini bukan barah. Tahap PSA yang meningkat mungkin juga merupakan petunjuk untuk kanser prostat, tetapi ini tidak selalu berlaku.
Tahap PSA pernah disyorkan setiap tahun untuk semua lelaki berusia lebih dari 50 tahun, atau lebih awal jika terdapat sejarah keluarga kanser prostat, tetapi cadangan ini telah berubah selama bertahun-tahun. Bagi lelaki yang tidak mempunyai gejala masalah dengan prostat, ujian PSA mungkin tidak boleh digunakan.
Ujian PSA mempunyai beberapa kelemahan. Tidak ada tingkat PSA "normal" atau "tidak normal", yang berarti bahwa hasilnya mungkin tidak ada kaitan dengan kehadiran penyakit atau mungkin ada positif palsu. Selanjutnya, banyak pengujian tahap PSA dilakukan pada orang kulit putih, yang menimbulkan cabaran dalam menerapkan hasilnya kepada kelompok minoritas.
Dalam beberapa kes, yang mungkin lebih penting adalah mengikuti tahap PSA dari masa ke masa. Sekiranya ia meningkat, itu boleh menjadi petunjuk bahawa ada alasan untuk ujian lebih lanjut.
Kanser prostat
Kanser prostat adalah bentuk barah yang biasa terjadi pada lelaki. Beberapa faktor risiko untuk menghidap barah prostat termasuk:
- Berusia lebih dari 50 tahun
- Berketurunan Afrika-Amerika, Hispanik, atau keturunan Asli-Amerika
- Makan makanan yang tinggi lemak
- Mempunyai ahli keluarga (abang atau ayah) yang menghidap barah prostat
- Mempunyai gen tertentu yang boleh meningkatkan risiko
- Diagnosis sindrom Lynch, yang dapat meningkatkan risiko beberapa barah
Pemeriksaan untuk kanser prostat boleh merangkumi ujian tahap PSA bersama dengan ujian rektum digital dan ujian air kencing.
Semasa ujian rektum digital, seorang doktor memasukkan jari yang dilincirkan dengan sarung tangan ke dalam rektum. Ini membolehkan doktor merasakan prostat (yang terletak di hadapan rektum). Doktor akan merasakan prostat untuk melihat apakah terdapat kawasan atau benjolan yang keras dan jika ada rasa sakit ketika disentuh.
Sekiranya hasil dari semua ujian ini menunjukkan bahawa barah prostat adalah kemungkinan, biopsi mungkin diambil. Seorang doktor pakar, pakar urologi, akan mengambil beberapa kepingan tisu kecil dari prostat. Tisu tersebut akan diperiksa di makmal untuk melihat apakah ada sel barah.
Sekiranya barah prostat didiagnosis, rawatan boleh mengambil beberapa bentuk yang berbeza. Dalam beberapa kes, mungkin tidak ada perawatan khusus yang diperlukan, tetapi berjaga-jaga menunggu untuk melihat apakah ada perubahan. Jenis terapi lain termasuk terapi hormon, kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian prostat (disebut prostatektomi).
Risiko Kanser Prostat dan IBD
IBD adalah keadaan imuniti dan jika tidak dikawal dengan baik, menyebabkan keradangan. Secara teori, keradangan kronik dapat berperan dalam perkembangan barah prostat.
Keradangan prostat sering dijumpai pada masa yang sama dengan barah prostat. Apa yang tidak difahami dengan baik adalah jika keadaan seperti IBD yang menyebabkan keradangan di dalam badan juga boleh menyumbang kepada risiko barah, termasuk barah prostat.
Satu kajian retrospektif, padanan-kohort dari Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago merangkumi 1.033 pesakit lelaki dengan IBD. Kajian retrospektif melihat rekod kesihatan sebelumnya untuk melihat apa hasil yang berlaku dalam jangka masa yang panjang (dalam kes ini, itu antara tahun 1996 dan 2017).
Pesakit dengan IBD dipadankan dan dibandingkan dengan 9,306 pesakit lelaki yang tidak mempunyai IBD. Semua pesakit yang termasuk dalam kajian ini telah menjalani sekurang-kurangnya satu ujian tahap PSA.
Para penyelidik mendapati bahawa setelah 10 tahun, 4.4% pesakit yang menghidap IBD didiagnosis menghidap barah prostat. Dari lelaki yang menghidap IBD, 0.65% daripadanya didiagnosis menghidap barah prostat dalam jangka masa yang sama. Ia juga didapati bahawa tahap PSA pada lelaki dengan IBD lebih tinggi daripada pada lelaki yang tidak mempunyai IBD.
Penulis kajian tidak menemui kaitan antara ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat IBD (iaitu ubat yang menekan sistem imun) dan peningkatan risiko barah prostat. Namun, mereka memperhatikan bahawa mereka tidak mempertimbangkan berapa lama lelaki yang didiagnosis menderita barah prostat menerima ubat IBD.
Perkara lain yang digambarkan oleh penyelidik adalah bahawa lelaki dengan IBD mungkin lebih kerap berjumpa doktor berbanding lelaki yang tidak mempunyai IBD. Lebih jauh lagi, lelaki dengan IBD mungkin lebih bersedia untuk menjalani ujian seperti ujian rektum digital daripada lelaki yang tidak mempunyai IBD. Atas sebab itu, lelaki dengan IBD lebih kerap didiagnosis menghidap barah prostat kerana mereka lebih kerap diuji untuknya.
Kajian lain, yang merupakan analisis meta, dilakukan mengenai hubungan antara barah prostat dan IBD. Dalam analisis meta, para penyelidik menemui beberapa kajian mengenai topik tertentu dan mengumpulkan semua hasilnya. Mereka kemudian melakukan analisis matematik untuk memahami bagaimana semua hasil dari pelbagai kajian disatukan untuk menyokong hipotesis mereka.
Terdapat sembilan kajian yang termasuk dalam meta-analisis hubungan antara barah prostat dan IBD. Hasil kajian menunjukkan bahawa, khususnya, lelaki dengan kolitis ulseratif berisiko "meningkat" secara signifikan untuk menghidap barah prostat. Pautan yang sama tidak dijumpai untuk lelaki dengan penyakit Crohn.
Pautan Genetik yang Mungkin
IBD diketahui mempunyai komponen genetik. Ia cenderung berlaku dalam keluarga, walaupun dianggap ada juga pencetus persekitaran, sebab itulah beberapa ahli keluarga didiagnosis dengan IBD dan yang lain tidak.
Mempunyai gen yang berkaitan dengan IBD mungkin bermaksud seseorang lebih mudah terkena penyakit ini. Perkara yang sama berlaku untuk barah prostat kerana beberapa jenis dikaitkan dengan gen tertentu.
Sebilangan gen yang dikaitkan dengan IBD juga dikaitkan dengan barah prostat. Ini dianggap salah satu sebab mengapa kadar barah prostat meningkat pada lelaki yang tinggal dengan iIBD.
Pembedahan Kantung Pelvis dan Prostat
Bagi lelaki yang pernah menjalani pembedahan kantung pelvis, (anastomosis dubur-dubur ileal, IPAA, yang biasanya disebut pembedahan j-pouch), mungkin lebih sukar untuk mencari masalah prostat. Pemeriksaan rektum digital mungkin tidak begitu tepat pada lelaki yang tinggal dengan j-pouch.
Mengambil biopsi prostat, yang biasanya dilakukan melalui rektum, boleh menyebabkan komplikasi yang lebih berpotensi. Melalui j-pouch untuk mendapatkan biopsi prostat boleh menyebabkan terjadinya abses atau fistula.
Sekiranya biopsi diperlukan, ia mungkin dilakukan dengan melalui perineum, yang terletak di antara dubur dan bahagian bawah zakar. Atas sebab-sebab ini, ujian PSA mungkin disyorkan untuk memeriksa kanser prostat pada lelaki yang telah menjalani pembedahan j-pouch.
Pemeriksaan Kanser Prostat pada Lelaki Dengan IBD
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. membuat cadangan untuk menyaring pelbagai jenis kanser, termasuk kanser prostat. Apa yang mereka sarankan untuk lelaki berusia antara 55 hingga 69 tahun adalah pendekatan tersendiri untuk pemeriksaan.
Ini bermaksud bahawa lelaki harus membuat keputusan mengenai pemeriksaan barah prostat bersama dengan doktor mereka. Ini kerana tidak ada manfaat besar yang ditunjukkan dari pemeriksaan dengan tahap PSA untuk lelaki yang tidak mengalami sebarang gejala.
Selanjutnya, ada juga bahaya dalam penyaringan. Sebagai contoh, positif palsu dalam ujian PSA boleh menyebabkan biopsi prostat. Mengambil biopsi prostat adalah prosedur invasif yang disertai dengan sejumlah risiko dan ketidakselesaan. Bagi lelaki berusia lebih dari 70 tahun, pemeriksaan tidak dilakukan dengan ujian tahap PSA.
Pengarang beberapa kajian yang menunjukkan peningkatan risiko barah prostat pada lelaki dengan IBD meminta lebih banyak pemeriksaan. Dalam satu kajian, para penyelidik mengatakan bahawa tahap pemeriksaan saat ini mungkin tidak cukup, dan bahawa "pengawasan yang lebih teliti" harus dilakukan. Ujian saringan yang dinamakan merangkumi ujian tahap PSA dan ujian rektum digital.
Namun, dengan cadangan pemeriksaan diserahkan kepada pesakit dan doktor mereka, tidak ada garis panduan rasmi untuk lelaki dengan IBD. Lelaki dengan IBD harus berunding dengan ahli gastroenterologi mereka, doktor keluarga atau internis mereka, dan / atau ahli urologi mengenai pemeriksaan kanser prostat.
Keputusan untuk menyaring mungkin berbeza bagi lelaki yang mengalami gejala. Gejala boleh menjadikan penyaringan lebih menjadi keutamaan. Tanda dan gejala barah prostat boleh serupa dengan keadaan prostat lain yang bukan barah.
Di samping itu, kerana prostat terletak di sebelah rektum, lelaki dengan IBD mungkin tidak tahu apakah gejala yang mereka alami adalah dari usus atau prostat. Bagi lelaki yang mempunyai simptom barah prostat, ini termasuk:
- Darah dalam air mani atau air kencing
- Kesukaran membuang air kecil
- Kesukaran mendapatkan atau mengekalkan ereksi
- Kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam
- Sakit kencing
- Sakit semasa ejakulasi
- Sakit semasa duduk
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Risiko barah prostat mungkin meningkat pada lelaki yang hidup dengan IBD dan terutama yang didiagnosis dengan kolitis ulseratif. Pemeriksaan untuk kanser prostat mungkin disyorkan tetapi sebahagian besarnya adalah keputusan yang dibuat secara individu. Lelaki dengan IBD harus bertanya kepada ahli gastroenterologi atau penyedia penjagaan primer mereka mengenai risiko mereka terkena kanser prostat dan jika pemeriksaan harus dilakukan.
Seberapa kerap pemeriksaan perlu dilakukan juga merupakan pertanyaan terbuka kerana ujian tahap PSA setiap tahun tidak lagi digalakkan. Mempunyai simptom masalah pada prostat mungkin merupakan bahagian penting untuk mengetahui kapan harus menjalani pemeriksaan, jadi mereka harus menemui doktor jika ia berlaku.