Gambaran Keseluruhan Hyponatremia

Kandungan

• Punca
• Gejala
• Diagnosis
• Rawatan

Natrium adalah elektrolit penting dalam badan yang menghantar isyarat elektrik antara sel dan juga membantu menjaga cecair di dalam sel. Terlalu sedikit natrium dalam badan-gangguan elektrolit yang disebut hyponatremia-biasanya berlaku apabila badan gagal mengeluarkan air secara normal. Dengan kata lain, badan kehilangan atau menahan terlalu banyak air, yang akhirnya mempengaruhi kandungan natrium dalam badan.

Gejala hiponatremia, atau rendah natrium di dalam badan, mungkin termasuk loya dan muntah, kekeliruan, kelemahan, dan dalam kes yang teruk, sawan, koma, dan juga kematian.

Untuk mendiagnosis hiponatremia, doktor akan melakukan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan memerintahkan ujian makmal. Rawatan melibatkan menangani penyebab yang mendasari-seperti pemberian larutan air garam melalui urat, atau sebagai alternatif, menyekat pengambilan air dan garam.

Tahap natrium normal adalah antara 135 dan 145 milliequivalents seliter (mEq / L). Hyponatremia ditakrifkan sebagai tahap natrium kurang dari 135 mEq / L.

Punca

Penyebab hiponatremia biasanya dikelaskan berdasarkan jumlah cecair di dalam badan dan dibahagikan kepada tiga kategori:

• Hipovolemik hiponatremia (jumlah rendah)
• Hiponatremia euolemik (isipadu normal)
• Hiponatremia hipervolemik (jumlah tinggi)

Hiponatremia Hipovolemik

Hipovatrium hiponatremia berlaku apabila badan kehilangan terlalu banyak air dengan penurunan kadar natrium yang lebih besar. Biasanya, kehilangan cecair adalah dari buah pinggang (misalnya, penggunaan diuretik yang berlebihan) atau saluran pencernaan (seperti muntah atau cirit-birit yang teruk atau berterusan).

Hipovatrik hiponatremia adalah biasa pada acara sukan ketahanan, yang mempengaruhi sebanyak 6% penunggang basikal ketahanan, 8% pelari maraton, 11% pesaing Ironman, dan 67% peserta pertandingan ultramarathon.

Kekurangan adrenal primer, yang dikenali sebagai penyakit Addison, adalah satu lagi penyebab hiponatremia hipovolemik.

Hiponatremia Euvolemik

Hiponatremia euolemik berlaku apabila jumlah air dalam badan meningkat, tetapi tahap natrium tetap normal. Ini mungkin berlaku dengan atlet yang melakukan latihan yang sengit, seperti maraton atau triatlon, dan kemudian minum terlalu banyak air. Ia juga dilihat pada orang yang menggunakan alkohol dalam jumlah yang berlebihan atau menggunakan ekstasi ubat.

Kekurangan zat makanan, hipotiroidisme teruk, dan keadaan penahan air yang disebut sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH) juga boleh menyebabkan hiponatremia euvolemik.

Hiponatremia hipervolemik

Hiponatremia hipervolemik berlaku apabila badan menahan terlalu banyak air, berbanding dengan kandungan natriumnya. Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan hiponatremia jenis ini, termasuk:

• Kegagalan jantung
• Sirosis
• Penyakit buah pinggang

Gejala

Gejala hiponatremia bergantung pada kadar penurunan kadar natrium dan tahap penurunannya. Sebenarnya, banyak orang dengan hiponatremia tidak mempunyai gejala-sebaliknya, kelainan elektrolit didapati secara tidak sengaja melalui ujian darah yang dibuat untuk tujuan lain.

Hyponatremia boleh menyebabkan pelbagai gejala yang berpotensi termasuk:

• Kelemahan
• Sakit kepala
• Pening dan muntah
• Kekejangan otot
• Gelisah atau mudah marah
• Percakapan yang tidak jelas
• Kekeliruan

Tanda-tanda isipadu berlebihan (terlalu banyak air) dapat muncul dengan edema (pembengkakan anggota badan) atau asites (pengumpulan cecair di perut).

Sebaliknya, orang yang mempunyai hiponatremia hipovolemik selalunya akan mengalami tanda-tanda dehidrasi akibat kehilangan isipadu (termasuk mulut kering, penurunan keanjalan kulit, dan hipotensi ortostatik).

Dalam kes yang teruk di mana kadar natrium turun di bawah 120 mEq / L, sawan dan koma boleh berlaku bersamaan dengan ensefalitis akut (pembengkakan otak), kerosakan otak, dan bahkan kematian.

Sebab dan Gejala Dehidrasi

Diagnosis

Diagnosis hiponatremia melibatkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan pelbagai ujian makmal.

Pemeriksaan fizikal

Selain meninjau gejala dan sejarah perubatan anda, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa dehidrasi dan edema. Pemeriksaan neurologi di pejabat juga boleh dilakukan.

Ujian Makmal

Tahap natrium dapat diukur dalam ujian darah sederhana, yang disebut panel metabolik asas atau lengkap. Di samping itu, ujian berikut boleh diperintahkan untuk membuat diagnosis hiponatremia:

• Panel metabolik lengkap
• Tahap natrium air kencing
• Tahap kreatinin air kencing
• Osmolaliti serum dan air kencing

Ujian makmal lain boleh diperintahkan untuk menentukan penyebab hiponatremia yang mendasari. Ini mungkin termasuk ujian hormon perangsang tiroid (TSH), ujian kortisol, atau ujian rangsangan hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Rawatan

Rawatan hiponatremia adalah kompleks dan berbeza-beza berdasarkan penyebab dan faktor lain, seperti:

• Kehadiran atau ketiadaan gejala
• Keterukan kehilangan natrium
• Sama ada hiponatremia adalah akut atau kronik
• Status kelantangan anda

Sebagai contoh, untuk hiponatremia hiperololemik yang disebabkan oleh kegagalan jantung atau sirosis, rawatan mungkin melibatkan pembatasan garam dan air serta penggunaan diuretik untuk membuang lebihan cecair. Sebaliknya, untuk hiponatremia hipovolemik akibat muntah atau cirit-birit yang teruk, larutan masin boleh diberikan secara intravena (ke dalam vena).

Terapi lain mungkin termasuk:

• Mengambil tablet garam atau meningkatkan pengambilan garam
• Menghentikan atau mengurangkan ubat-ubatan yang menyebabkan hiponatremia
• Mengambil ubat yang disebut antagonis vasopressin (vaptans) yang membantu merawat hiponatremia pada orang yang mengalami kegagalan jantung, sirosis atau SIADH

Penting untuk merawat hiponatremia dengan segera dan tepat. Orang yang dimasukkan ke hospital untuk hiponatremia berisiko tinggi mengalami penyakit dan kematian yang teruk. Hyponatremia juga mempengaruhi antara 10% dan 30% orang yang dimasukkan ke hospital, menurut tinjauan 2016 di Jurnal Perubatan Dalaman Eropah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Hyponatremia adalah keadaan elektrolit biasa yang sangat berbeza dalam keparahan dan etiologi. Mengetahui potensi gejala dan sebab adalah langkah pertama yang penting untuk memahami gangguan ini. Sekiranya anda bimbangkan tahap natrium anda. pastikan anda membincangkannya dengan doktor anda.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel