Gambaran Keseluruhan Trigliserida Tinggi

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Trigliserida adalah sejenis lemak yang terdapat di dalam darah dan merupakan bahagian penting dalam metabolisme badan anda. Sebarang kalori yang tidak anda bakar disimpan dalam sel sebagai trigliserida. Apabila tenaga diperlukan, enzim yang dikenali sebagai pankreas lipase akan mendorong sel melepaskan trigliserida ke dalam aliran darah.

Walau bagaimanapun, jika anda mengambil lebih banyak trigliserida daripada yang boleh anda bakar atau simpan, ia boleh terkumpul secara berlebihan dalam aliran darah dan membawa kepada keadaan buruk yang dikenali sebagai hipertrigliseridemia. Peningkatan berterusan dikaitkan dengan penyakit serius, termasuk pankreatitis (radang pankreas), aterosklerosis ("pengerasan arteri"), penyakit kardiovaskular, dan strok.

Obesiti dan makan berlebihan adalah penyebab utama hipertrigliseridemia, tetapi faktor genetik dan kesihatan lain turut menyumbang. Nasib baik, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu menurunkan trigliserida, termasuk diet, senaman, dan ubat-ubatan yang diperbaiki.

Gejala

Hipertrigliseridemia biasanya tidak nyata dengan gejala sehingga tahap trigliserida terlalu tinggi. Bagi sebahagian besar orang dengan trigliserida yang tinggi, tidak akan ada gejala luar sehingga pankreatitis atau gejala kardiovaskular berkembang, sering bertahun-tahun.

Secara umum, gejala hanya akan muncul apabila tahap trigliserida antara 1,000 dan 2,000 miligram per desiliter (mg / dL). Pada tahap ini, episod pankreatitis boleh berkembang, muncul dengan sakit perut atas dan mual.

Pada tahap yang sama, gejala penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) dapat berkembang, termasuk angina (sakit dada), dispnea (sesak nafas), dan aritmia (degupan jantung tidak teratur).

Malah tahap pada atau di atas 443 mg / dL dapat meningkatkan risiko serangan jantung lebih dari tiga kali ganda.

Ketika tahap menghampiri dan melebihi 5,000 mg / dL, sistem organ lain mungkin terjejas, yang membawa kepada:

• Hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa)
• Xanthoma letusan (nodul kecil dan tidak menyakitkan di batang, punggung, dan paha)
• Xanthoma tuburoeruptive (nodul di siku dan lutut)
• Xanthoma striata palmaris (perubahan warna kekuningan pada tapak tangan)
• Xanthelasmas (lesi kekuningan dan timbul di sekitar kelopak mata)
• Arka kornea (kelegapan putih kelabu kornea)
• Pankreatitis akut (menunjukkan demam, muntah, degupan jantung yang cepat, hilang selera makan, dan rasa sakit yang memancarkan dari perut ke belakang)
• Gejala neurologi (termasuk kehilangan ingatan, kemurungan, dan demensia)

Manifestasi teruk seperti ini tidak biasa. Mereka biasanya dilihat dengan gangguan genetik yang jarang berlaku seperti dysbetalipoproteinemia familial dan chylomicronemia familial, yang keduanya menyebabkan peningkatan tahap trigliserida dan kolesterol yang melampau.

Menurut kajian 2013 diLipidologi Klinikal, usia pertengahan permulaan penyakit kardiovaskular pada orang dewasa dengan hipertrigliseridemia adalah 57 tahun pada wanita dan 50 tahun pada lelaki. Umur permulaan pankreatitis adalah serupa.

Bagaimana Trigliserida Meramalkan Risiko Strok Anda

Punca

Hipertrigliseridemia boleh disebabkan oleh banyak perkara, yang secara umum digambarkan sebagai penyebab gaya hidup, penyebab genetik, keadaan perubatan, dan ubat-ubatan:

• Sebab gaya hidup termasuk obesiti, diet tinggi lemak, kurang aktiviti fizikal, dan pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Punca genetik termasuk hiperlipidemia familial, chylomicronemia familial, hiperlipidemia campuran, kekurangan lipoprotein lipase, kekurangan lipase asid lysosomal, penyakit penyimpanan glikogen, dan penyakit penyimpanan ester kolesteryl.
• Keadaan perubatan termasuk kegagalan buah pinggang akut, diabetes, hipotiroidisme, pankreatitis, dan lupus.
• Ubat-ubatan termasuk beta-blocker, terapi penggantian estrogen, kontraseptif oral berasaskan estrogen, diuretik thiazide, inhibitor protease HIV, isotretinoin, steroid, dan tamoxifen.

Kemungkinan terdapat pertindihan penyebab hiperlipidemia di mana, misalnya, pilihan gaya hidup (seperti diet) yang dipasangkan dengan ubat-ubatan (seperti beta-blocker) dapat merumitkan kecenderungan genetik anda untuk trigliserida tinggi.

10 Punca Trigliserida Tinggi pada Diabetes

Diagnosis

Bagi kebanyakan orang, hipertrigliseridemia didiagnosis dengan siri ujian darah yang dikenali sebagai panel lipid. Sebagai tambahan kepada trigliserida, panel lipid akan mengukur bentuk kolesterol utama, seperti kolesterol total, kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL), dan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL). Sebelum mengambil panel lipid, anda mungkin diminta berpuasa selama 12 hingga 14 jam.

Hasil makmal biasanya dikembalikan dalam satu hingga dua hari. Hasil ujian trigliserida dijelaskan dalam rentang nilai yang ditentukan oleh Pasukan Petugas Masyarakat Endokrin:

• Biasa: kurang daripada 150 mg / dL
• Garis sempadan tinggi: antara 150 dan 199 mg / dL
• Tinggi: antara 200 dan 499 mg / dL
• Sangat tinggi: 500 mg / dL atau lebih
• Hipergliseridemia yang teruk: antara 1,000 hingga 1,999 mg / dL
• Hipertrigliseridemia yang sangat teruk: lebih daripada 2,000 mg / dL

Sekiranya tahap trigliserida lebih tinggi daripada 500 mg / dL, ujian tambahan boleh dilakukan untuk menentukan apakah ada sebab genetik. Pemeriksaan fizikal juga boleh dilakukan untuk memeriksa gejala kulit dan mata serta pembengkakan hati dan limpa.

Dalam kes seperti ini, doktor juga ingin membezakan antara penyebab utama hipertrigliseridemia dan penyebab sekunder (di mana peningkatan adalah akibat daripada keadaan lain).

Keadaan yang diterokai dalam diagnosis pembezaan mungkin termasuk:

• Penderaan alkohol
• Terapi penggantian hormon
• Hipotiroidisme
• Kegagalan buah pinggang
• Pankreatitis
• Diabetes jenis 1
• Diabetes jenis 2

Tahap Darah Trigliserida Dijelaskan

Rawatan

Hipertrigliseridemia biasanya dirawat dengan kombinasi gaya hidup dan intervensi farmasi. Sekiranya tahap trigliserida tinggi, anda mungkin tidak memerlukan ubat dengan segera tetapi sebaliknya akan memulakan program diet dan senaman untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan anda.

Cara hidup

Rawatan hipertrigliseridemia biasanya bermula dengan penyesuaian faktor gaya hidup yang menimbulkan peningkatan. Ini paling sering melibatkan penggunaan diet rendah lemak bersamaan dengan senaman rutin untuk mencapai dan mengekalkan berat badan ideal anda.

Bergantung pada tabiat makan, tahap kecergasan dan berat badan anda sekarang, anda mungkin perlu bekerja dengan pakar diet dan / atau pelatih peribadi yang mengalami gangguan metabolik.

Campur tangan diet boleh berbeza-beza berdasarkan tahap trigliserida anda tetapi biasanya melibatkan pembatasan lemak diet, penggantian lemak tepu dan trans dengan lemak tak jenuh ganda dan tak jenuh tunggal, dan pengurangan penggunaan karbohidrat (termasuk karbohidrat sederhana seperti fruktosa).

Program latihan mestilah intensiti sederhana dan melibatkan gabungan latihan aerobik dan latihan ketahanan. Seorang pelatih peribadi boleh merancang program yang khusus untuk status kecergasan anda, memastikan bahawa anda tidak berlebihan atau tidak. Program ini tidak akan statik tetapi secara beransur-ansur meningkatkan intensiti dan tempoh selama beberapa minggu dan bulan.

Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengesyorkan antara 30 hingga 60 senaman aerobik hampir setiap hari dalam seminggu dan latihan ketahanan selama sekurang-kurangnya 20 hingga 30 minit dua kali seminggu.

Berhenti merokok juga harus diterokai untuk mengurangkan risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular.

Makanan Apa yang Menyebabkan Trigliserida Tinggi?

Ubat-ubatan

Keputusan untuk memulakan ubat biasanya berdasarkan tinjauan keseluruhan profil lipid anda, bukan hanya tahap trigliserida anda. Jarang peningkatan kadar trigliserida sementara semua lipid lain tetap normal.

Untuk tujuan ini, AHA bekerjasama dengan American College of Cardiology (ACC) menetapkan garis panduan untuk mengarahkan rawatan hiperlipidemia (lipid darah tinggi) secara keseluruhan. Antara ubat yang digunakan untuk mengurangkan trigliserida dan meningkatkan kadar kolesterol adalah:

• Ubat statin, seperti Crestor (rosuvastatin), Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin), dan Zocor (simvastatin)
• Zetia (ezetimibe), yang pertama dalam kelas perencat penyerapan kolesterol selektif
• Perencat PCSK9, kelas ubat biologi suntikan yang terdiri daripada Praluent (alirocumab) dan Repatha (evolocumab).
• Derivatif asid fibrate, seperti Atromid-S (clofibrate) dan Lopid (gemfibrozil)
• Urutan asid hempedu, seperti Questran (cholestyramine) dan Welchol (colesevelam)
• Asid nikotinik, juga dikenali sebagai niasin

Rawatan ubat harus dipertimbangkan ketika tahap LDL "buruk" mencapai ambang tertentu. Walaupun tahap trigliserida akan menyumbang kepada keputusan (terutama pada orang yang menghidap diabetes dan hipertrigliseridemia keluarga), nilai LDL dipasangkan dengan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) adalah dua faktor yang akhirnya akan memutuskan sama ada rawatan diperlukan atau tidak.

Menurut garis panduan AHA / ACC, protokol rawatan yang disyorkan adalah seperti berikut:

• Bagi orang dewasa dengan ASCVD yang didiagnosis secara klinikal, mulakan ubat statin pada dos maksimum yang boleh diterima.
• Bagi orang dewasa dengan LDL melebihi 70 mg / dL dan risiko sederhana ASCVD, mulakan dengan statin intensiti sederhana.
• Bagi orang dewasa dengan LDL melebihi 70 mg / dL dan diabetes, mulakan dengan statin intensiti sederhana.
• Bagi orang dewasa dengan LDL melebihi 70 mg / dL dan risiko ASCVD yang sangat tinggi, mulakan dengan statin dos tinggi dengan atau tanpa Zetia. Inhibitor PCSK9 dapat ditambahkan, jika diperlukan
• Untuk orang dewasa dengan LDL lebih besar daripada 190 mg / dL (tetapi tidak ada penilaian risiko ASCVD), statin dos tinggi dengan Zetia mungkin sesuai. Inhibitor PCSK9 dapat ditambahkan, jika diperlukan.

Hipertrigliseridemia tidak pernah dirawat dengan ubat-ubatan sahaja. Sekiranya ubat-ubatan diperlukan, lebih penting anda mengurangkan pengambilan lemak dan gula, bersenam secara teratur, mengurangkan pengambilan alkohol, dan berhenti merokok.

Bolehkah Suplemen Pantethine Menurunkan Trigliserida?

Mengatasi

Hipertrigliseridemia bukanlah sesuatu yang dapat anda "sembuhkan" melainkan suatu keadaan yang perlu anda atasi sepanjang hayat. Sekiranya dirawat dengan betul, anda dapat mengurangkan risiko penyakit jantung dan mencapai peningkatan keseluruhan kesihatan anda.

Antara beberapa petua yang dapat membantu:

• Tetapkan matlamat yang realistik. Jangan mulakan program penurunan berat badan yang agresif jika anda tidak aktif dan berat badan berlebihan 20 hingga 30 paun. Bekerja dengan doktor anda untuk menetapkan matlamat tambahan dan program yang dapat anda jalankan dalam jangka masa panjang.
• Ketahui pemakanan yang baik. Apa pun sekatan pemakanan anda, anda perlu menjaga pemakanan yang optimum agar tetap sihat dan mempunyai cukup tenaga untuk menyegarkan hari anda. Elakkan diet fad, dan bekerjasama dengan ahli diet untuk merumuskan pendekatan yang masuk akal dan seimbang.
• Kawal semua gula anda. Lebihan kalori dari gula diubah oleh badan menjadi trigliserida. Ini termasuk gula dalam buah yang dikenali sebagai fruktosa. Walaupun penting untuk mendapatkan serat makanan dari buah dan sumber makanan lain, jangan berlebihan dan gunakan buah untuk menggantikan gula-gula dan gula-gula yang biasa anda makan. Ini termasuk minuman buah yang dibuat dengan sirap jagung fruktosa tinggi.
• Dapatkan sokongan. Sukar untuk mematuhi program diet dan kecergasan tanpa sokongan keluarga dan rakan. Didik mereka mengapa anda perlu membuat perubahan gaya hidup dan terangkan bagaimana mereka dapat membantu. Jangan cuba pergi sendiri. Sekiranya diperlukan, minta doktor anda untuk bercakap dengan orang tersayang.
• Dapatkan rawatan. Sekiranya anda mempunyai masalah minum atau tidak dapat berhenti merokok, tanyakan kepada doktor mengenai pilihan rawatan. Akta Penjagaan Terjangkau memberi mandat bahawa ketagihan alkohol dan bantuan berhenti merokok disediakan secara percuma sebagai Manfaat Kesihatan Penting (EHB) dari rancangan insurans anda.
• Dapatkan bantuan kewangan. Perencat PCSK9 mahal. Jangan menganggap bahawa anda tidak mampu membayarnya kerana anda kurang diinsuranskan atau mempunyai kos copay atau potongan yang tinggi. Terdapat program bantuan copay yang tersedia untuk Praluent dan Repatha yang dapat mengurangkan kos di luar poket anda menjadi $ 0.

Boleh dikatakan, perkara paling penting untuk diingat adalah tidak pernah merawat hipertrigliseridemia secara terpisah. Dengan menguruskan gula darah, tekanan darah, berat badan, kesihatan tulang, kesihatan paru-paru, dan keadaan perubatan kronik, anda akan sentiasa meningkatkan profil lipid darah anda. Semuanya bermula dengan sikap positif.