Kandungan
- Siapa yang Boleh Memohon Rekod Perubatan
- Rekod mana yang boleh disediakan
- Rakam Penyedia Anda Mungkin Menolak
- Cara Memohon Rekod Perubatan Anda
- Kos Perkhidmatan
- Untuk Doktor Tidak Lagi Beramal
- Membetulkan Kesalahan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dari segi sejarah, rekod perubatan disimpan dan disimpan oleh penyedia penjagaan primer. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kecenderungan telah muncul yang menyaksikan pesakit bertanggungjawab untuk menyimpan dan menyelenggara rekod perubatan mereka sendiri.
Kecuali anda berada dalam sistem rawatan kesihatan yang memberi anda akses ke rekod perubatan elektronik (EMR) anda, anda perlu mengambil langkah untuk meminta salinan untuk diri anda sendiri.
Menurut Akta Kebolehpercayaan dan Perakaunan insurans kesihatan (HIPAA) tahun 1996, anda berhak mendapatkan salinan sebahagian besar rekod perubatan anda, sama ada ia disimpan secara elektronik atau di atas kertas. Ini termasuk nota doktor, keputusan ujian perubatan, laporan makmal, dan maklumat penagihan.
Siapa yang Boleh Memohon Rekod Perubatan
Walaupun dirancang untuk melindungi privasi anda, peraturan HIPAA sangat luas sehingga banyak penyedia masih keliru tentang cara menegakkannya. Ini kadangkala menyukarkan anda mendapatkan rekod anda, walaupun anda berhak sepenuhnya untuk mendapatkannya.
Menurut HIPAA, anda berhak meminta rekod perubatan dalam keadaan berikut:
- Anda adalah pesakit atau ibu bapa atau penjaga pesakit yang rekodnya diminta.
- Anda adalah pengasuh atau peguam bela yang telah mendapat kebenaran bertulis daripada pesakit. Dalam beberapa kes, penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi anda borang kebenaran yang mesti dilengkapkan oleh pesakit.
Ramai orang beranggapan bahawa hanya mereka atau yang ditunjuk yang boleh mendapatkan salinan rekod perubatan mereka. Di bawah undang-undang, ada individu atau organisasi lain yang mungkin juga mempunyai hak.
Ini tidak hanya merangkumi doktor penjagaan primer anda tetapi entiti yang dilindungi pihak ketiga kepada siapa anda mungkin telah memberikan hak secara sedar atau tidak, semasa menandatangani borang pengambilan atau pendaftaran pesakit. Ini tidak hanya merangkumi pengamal perubatan, tetapi organisasi seperti syarikat insurans, hospital, makmal, rumah jagaan, pusat pemulihan, dan penyedia penagihan.
Hari ini, sebilangan orang meminta maklumat perubatan mereka dikongsi dengan aplikasi mudah alih (seperti yang memantau kesihatan jantung atau diabetes anda). Di bawah HIPAA, anda berhak untuk memintanya dengan pengertian bahawa doktor yang melepaskan maklumat tersebut tidak bertanggungjawab untuk bagaimana penyedia aplikasi mudah alih menggunakan atau menyimpan maklumat anda.
Untuk tujuan ini, adalah kepentingan anda untuk membaca sebarang pendaftaran perubatan atau dokumen pengambilan untuk memahami sepenuhnya hak yang anda berikan dan dengan siapa maklumat anda dapat dikongsi.
Rekod mana yang boleh disediakan
Walaupun anda mempunyai hak atas sebahagian besar rekod perubatan anda, ada beberapa yang boleh ditahan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan. Usia sekumpulan rekod tertentu juga dapat mempengaruhi kemampuan untuk memperolehnya - kebanyakan penyedia, termasuk doktor, hospital, dan makmal, diharuskan menyimpan rekod perubatan orang dewasa sekurang-kurangnya enam tahun, walaupun ini dapat berbeza-beza mengikut negara.
Berapa lama rekod disimpan untuk kanak-kanak diatur juga. Bergantung pada keadaan, rekod kanak-kanak mesti disimpan selama tiga hingga 10 tahun melebihi usia 18 atau 21 tahun.
Di antara pelbagai rekod anda berhak memperoleh:
- Segala nota atau rekod yang dibuat sendiri oleh penyedia
- Sebarang hasil diagnostik yang mana penyedia mempunyai salinan termasuk ujian darah, sinar-X, mamogram, ujian genetik, biopsi, dll.
- Segala maklumat yang diberikan oleh doktor lain yang digunakan untuk membuat diagnosis dan / atau rawatan langsung
Sekiranya anda mencari ujian makmal tertentu atau rekod kemasukan ke hospital, selalunya lebih baik memintanya dari makmal atau hospital daripada doktor penjagaan utama anda. Mereka mungkin lebih lengkap dan bahkan mungkin disimpan untuk jangka masa yang lebih lama daripada amalan perubatan swasta.
Rakam Penyedia Anda Mungkin Menolak
Terdapat rekod yang mungkin tidak diizinkan anda akses. Ini terutama melibatkan rekod kesihatan mental yang nota penyedia boleh dianggap sebagai "kesan" dan bukan diagnosis. Telah diperdebatkan bahawa pendedahan rekod ini boleh membahayakan hubungan doktor-pesakit atau disalah anggap apabila dikeluarkan di luar konteks.
Dengan itu, penyedia tidak dapat menolak permintaan anda kerana mungkin menyakitkan perasaan anda. Perkara itu hanya dapat ditolak sekiranya penyebaran maklumat tersebut dapat memaksa anda membahayakan diri sendiri atau orang lain. Sekiranya ditolak, penolakan mesti diberikan kepada anda secara bertulis.
Di bawah undang-undang, ada beberapa keadaan di mana maklumat kesihatan anda mungkin ditahan, walaupun batasan ini harus ditafsirkan secara luas. Ini termasuk:
- Nota psikoterapi; ini adalah nota yang diambil oleh doktor dan mungkin tidak dimasukkan ke dalam rekod perubatan anda
- Maklumat yang telah dikumpulkan untuk digunakan dalam tuntutan hukum
Sekiranya anda merasa tidak dibenarkan mengakses rekod perubatan tertentu, anda boleh membuat aduan kepada Pejabat Hak Sivil (OCR) di Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Anda boleh melakukan perkara yang sama sekiranya kerahsiaan perubatan anda dilanggar.
Sekiranya OCR bersetuju bahawa aduan anda dibenarkan, pihaknya akan memberi arahan kepada doktor atau fasiliti untuk mengambil tindakan pembetulan atau menegakkan penyelesaian sekiranya bahaya sebenarnya dilakukan. Aduan mesti diajukan dalam 180 hari dari pelanggaran tersebut.
Undang-undang juga melarang pembalasan pihak entiti yang dilindungi jika keluhan diajukan, seperti penamatan perkhidmatan atau kenaikan biaya layanan.
Apa yang Perlu Dilakukan Sekiranya Anda Ditolak Akses Rekod PerubatanCara Memohon Rekod Perubatan Anda
Sebilangan besar amalan atau kemudahan akan meminta anda mengisi borang untuk meminta rekod perubatan anda. Borang permintaan ini biasanya dapat dikumpulkan di pejabat atau dihantar melalui faks, perkhidmatan pos, atau e-mel.
Sekiranya pejabat tidak mempunyai borang, anda boleh menulis surat untuk membuat permintaan anda. Pastikan anda memasukkan:
- Nama awak
- Nombor keselamatan sosial
- Tarikh lahir
- Alamat dan nombor telefon
- Alamat emel
- Senarai rekod yang diminta
- Tarikh perkhidmatan
- Pilihan penghantaran (faks, pos, e-mel, secara peribadi)
- Tandatangan
Setelah permintaan dibuat, anda mungkin perlu menunggu sebentar sebelum rekod benar-benar diterima. Undang-undang negeri berbeza tetapi biasanya memerlukan penghantaran dalam 30 hingga 60 hari. Pastikan menyimpan salinan permintaan asal, dan hubungi Jabatan Kesihatan negeri anda jika anda gagal menerima dokumen tersebut setelah percubaan berulang kali.
Kos Perkhidmatan
Ketahuilah bahawa anda mungkin perlu membayar kos rekod perubatan anda jika anda mahu ia dihantar di atas kertas, melalui faks, atau melalui media elektronik. Walaupun harganya boleh berbeza, ia mesti berpatutan.
Lebih-lebih lagi, anda berhak mendapat rekod walaupun anda belum membayar doktor atau kemudahan untuk prosedur yang terlibat. Rekod tidak dapat ditahan untuk tidak membayar, dan anda tidak boleh dikenakan biaya yang terlalu tinggi untuk mengimbangi ketidak-pembayaran perkhidmatan. Sekiranya ada hutang, doktor atau kemudahan boleh mencari jalan untuk mengumpulkan, seperti tindakan undang-undang atau perkhidmatan pungutan hutang.
Kos untuk Salinan Rekod Perubatan AndaUntuk Doktor Tidak Lagi Beramal
Sekiranya doktor anda bersara atau tidak lagi dalam praktik, semua rekod perubatan mesti disimpan mengikut undang-undang. Ini berlaku walaupun doktor telah meninggal dunia atau membatalkan amalan ini tanpa penjualan.
Di bawah undang-undang, rekod perubatan harus dipindahkan ke penyedia perkhidmatan kesihatan lain yang setuju untuk menerima tanggungjawab tersebut. Sekiranya penyedia tidak dapat dijumpai, rekod tersebut mungkin diarkibkan dengan syarikat penyimpanan komersial yang terkenal.
Begitu juga, jika doktor anda telah meninggalkan latihan ini tetapi amalan ini masih berjalan, rekod anda mesti disimpan oleh anggota yang tinggal. Sekiranya amalan itu dijual, amalan baru akan bertanggungjawab untuk penyelenggaraan rekod dan akan bertanggungjawab sekiranya rekod tersebut hilang atau diatasi dengan salah.
Menjejaki rekod anda kadang-kadang boleh menjadi cabaran, terutamanya jika pejabat doktor ditutup tanpa butiran penghantaran. Dalam contoh ini, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan:
- Hubungi masyarakat perubatan negeri atau tempatan anda. Sebilangan besar organisasi ini memerlukan pendaftaran tahunan, kemungkinan besar mereka mempunyai maklumat hubungan terkini.
- Bercakap dengan syarikat insurans kesihatan anda. Sekiranya doktor masih menjadi penyedia yang diluluskan, syarikat insurans anda akan mempunyai maklumat hubungan.
- Hubungi mana-mana hospital di mana doktor anda membuat pusingan. Hospital memerlukan doktor untuk menjalani proses formal untuk mendapatkan hak istimewa hospital. Jabatan sumber manusia biasanya mempunyai maklumat dalam fail.
Sekiranya semuanya gagal, anda mungkin perlu menyusun semula fail anda dengan menghubungi pelbagai makmal, hospital, atau pakar yang anda gunakan. Syarikat insurans kesihatan anda, baik masa lalu dan masa kini, dapat memberikan anda maklumat mengenai setiap tuntutan yang dibuat atas nama anda.
Membetulkan Kesalahan
Setelah memperoleh salinan rekod perubatan anda, tinjau dengan teliti. Sekiranya anda menemui kesilapan atau ketinggalan, anda mesti segera memperbaikinya untuk memastikan bahawa ia tidak menjejaskan perawatan masa depan anda.
Sebilangan besar penyedia akan bersetuju untuk memperbaiki kesalahan fakta atau melacak laporan yang seharusnya disimpan dalam fail anda.
Walau bagaimanapun, ini tidak merangkumi perbezaan pendapat yang mana doktor anda berhak untuk menyatakan pendapat perubatan. Ini termasuk nota mengenai faktor penyumbang kepada penyakit (seperti alkoholisme atau HIV) yang tidak anda mahukan dalam rekod perubatan anda. Mengubah atau menghilangkan rekod bukan sahaja bermasalah dari segi etika, tetapi tindakan doktor boleh dikenakan tindakan undang-undang.
Dengan itu, jika anda percaya bahawa penolakan pembetulan itu tidak adil atau membuat anda dalam bahaya, kemukakan keluhan kepada OCR yang memperincikan pertikaian tersebut. Mereka dapat menyemak bukti dan memutuskan apakah pembetulan itu diperlukan.
Bagaimana Membetulkan Kesalahan dalam Rekod Perubatan AndaSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengetahui apa yang ada dalam rekod perubatan anda sama pentingnya dengan berjumpa doktor terlebih dahulu. Sekiranya anda mempunyai akses ke rekod perubatan elektronik anda, pastikan untuk memeriksanya selepas setiap janji temu atau lawatan rawatan rawat. Ia membolehkan anda membuat pembetulan apabila diperlukan dan mengambil bahagian dengan lebih aktif jika dan ketika rawatan perubatan diperlukan.