Sejauh manakah Penyakit Crohn Selepas Pembedahan J-Pouch?

Kandungan

• Apakah Pembedahan J-Pouch?
• Ketika Crohn Ditemui Selepas Pembedahan J-Pouch
• Seberapa Umum Perubahan Diagnosis?
• Bolehkah Kita Meramalkan Siapa Yang Mungkin Menghidap Penyakit Crohn?

Orang dengan penyakit radang usus (IBD) kadang-kadang menjalani pembedahan sebagai rawatan untuk penyakit mereka. Dua bentuk utama IBD, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, dirawat dengan pelbagai jenis pembedahan. Dengan penyakit Crohn, yang boleh mempengaruhi usus besar dan usus kecil, pembedahan untuk membuang bahagian usus yang meradang adalah pembedahan yang paling sering dilakukan. Dalam beberapa kes penyakit Crohn, pembedahan ostomi-baik sementara atau kekal-juga dapat dilakukan. Untuk kolitis ulseratif, yang hanya mempengaruhi usus besar, pembedahan yang paling disukai adalah anastomosis dubur-dubur ileal (IPAA), yang lebih dikenali sebagai j-pouch. Dianggarkan bahawa 30% pesakit dengan kolitis ulseratif akhirnya memerlukan pembedahan untuk merawat penyakit mereka.

Apakah Pembedahan J-Pouch?

Dalam pembedahan j-pouch, usus besar dikeluarkan dan bahagian terakhir usus kecil disusun semula untuk membuat kantung (selalunya dalam bentuk "J," walaupun bentuk lain kadang-kadang dilakukan). J-pouch disambungkan ke dubur, yang bermaksud bahawa pesakit dapat mengevakuasi lebih banyak "secara normal." Usus besar hilang, tetapi tidak perlu dibuat stoma dan memakai alat luaran untuk mengumpulkan najis.

J-pouch biasanya tidak dilakukan untuk penyakit Crohn. Sebab utama untuk ini adalah kerana penyakit Crohn boleh mempengaruhi kantung (yang terbuat dari ileum) setelah penciptaannya. Sekiranya j-pouch menjadi radang, ia boleh menyebabkan komplikasi dan akhirnya kegagalan kantung. J-pouch yang gagal bermaksud lebih banyak pembedahan untuk membuangnya dan membuat ileostomi. Lebih banyak pembedahan, tentu saja, tidak akan membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Ketika Crohn Ditemui Selepas Pembedahan J-Pouch

Dalam beberapa kes, orang yang telah didiagnosis dengan kolitis ulseratif kemudian didapati benar-benar menghidap penyakit Crohn. Ini kadang-kadang berlaku setelah pesakit menjalani pembedahan j-pouch, walaupun tidak biasa. Pesakit-pesakit ini mungkin sebenarnya menghidap penyakit Crohn sejak awal, walaupun itu bukan diagnosis awal. Sebahagian daripada sebabnya adalah bahawa penyakit Crohn kadang-kadang hanya mempengaruhi usus besar (disebut Crohn's colitis), sehingga kelihatan seolah-olah kolitis ulseratif adalah diagnosis yang sebenarnya. Seiring berjalannya waktu, dan beberapa tanda atau gejala penyakit Crohn menjadi jelas, diagnosis mungkin akan berubah.

Secara semula jadi, sebilangan orang dengan IBD yang mempertimbangkan 1, 2, atau bahkan 3 pembedahan untuk membuat j-pouch mungkin mempunyai kebimbangan serius mengenai kemungkinan perubahan diagnosis dari kolitis ulseratif menjadi penyakit Crohn.

Seberapa Umum Perubahan Diagnosis?

Beberapa kajian telah melihat jumlah pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah pembedahan j-pouch. Peratusan mereka yang didiagnosis berkisar antara kurang dari 1% hingga tinggi 13% dalam satu kajian. Pengarang kajian yang melaporkan peratusan tertinggi menunjukkan bahawa hasilnya kelihatan tinggi bahkan bagi mereka. Mereka terus mengatakan bahawa mereka menyedari bahawa ia tidak berjalan dengan baik dengan kebanyakan kajian lain, yang berada dalam julat 10% dan lebih rendah. Sebilangan besar kajian dari beberapa tahun terakhir menjadikan peratusan lebih dekat kepada sekitar 5% kerana kemampuan doktor untuk mendiagnosis bentuk IBD yang betul semakin meningkat. Peratusannya berbeza antara pusat bedah yang berbeza yang melakukan pembedahan IPAA. Dalam satu kajian yang dilakukan pada kanak-kanak dengan kolitis ulseratif atau kolitis tidak tentu, diagnosis penyakit Crohn selepas pembedahan adalah 13%.

Pakar bedah di Klinik Cleveland (pusat kecemerlangan utama untuk pembedahan IBD dan j-pouch) melaporkan jumlah pesakit mereka yang didiagnosis menghidap penyakit Crohn setelah pembedahan IPAA menurun dari masa ke masa. Oleh kerana proses diagnosis yang tepat bertambah baik, jumlah pesakit yang mengalami perubahan diagnosis semakin berkurang.

Bolehkah Kita Meramalkan Siapa Yang Mungkin Menghidap Penyakit Crohn?

Tidak ada konsensus mengenai bagaimana untuk mengenal pasti pesakit yang didiagnosis dengan kolitis ulseratif yang kemudiannya dapat diketahui sebenarnya menghidap penyakit Crohn.Terdapat sekurang-kurangnya satu kajian, bagaimanapun, bahawa pesakit yang didiagnosis menderita kolitis ulseratif pada usia muda dan juga mengalami komplikasi ekstraintestinal lebih cenderung mengalami perubahan diagnosis terhadap penyakit Crohn setelah pembedahan j-pouch. "Kegagalan" kantung dan akhirnya mengeluarkan j-pouch agak biasa pada pesakit yang akhirnya didiagnosis dengan penyakit Crohn. Namun, bagi mereka yang dapat menyimpan kantungnya dan mendapati ia berfungsi dengan baik untuk mereka, sepertinya tidak ada perbezaan dalam kualiti hidup dan kualiti hidup mereka yang menjalani pembedahan IPAA dan telah mengesahkan kolitis ulseratif. .

Garisan bawah

Didiagnosis dengan penyakit Crohn setelah diagnosis kolitis ulseratif dan pembedahan j-pouch adalah kebimbangan yang sah. Kemungkinannya harus dibincangkan secara panjang lebar dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah kolorektal sebelum pembedahan dilakukan, terutama bagi orang yang didiagnosis pada usia muda atau yang mengalami komplikasi ekstraintestinal. Pesakit harus bertanya kepada pakar bedahnya mengenai jumlah pesakit yang telah didiagnosis selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa ini masih bukan kejadian biasa - kemungkinan perubahan diagnosis semakin berkurang dari masa ke masa apabila teknik diagnostik untuk IBD bertambah baik.