Bagaimana Kanser Pundi kencing Diubati

Kandungan

• Pembedahan
• Terapi Intravesikal
• Pemeliharaan Pundi kencing
• Pemantauan Selepas Rawatan dan Rawatan Adjuvant untuk Penyakit Setempat

Semasa anda memproses diagnosis, bergerak maju dengan rawatan sangat penting untuk mengoptimumkan kesihatan dan pemulihan anda. Rancangan rawatan kanser pundi kencing seseorang akan bergantung kepada beberapa faktor, terutamanya tahap barah (sejauh mana penyebarannya) dan tahap barah (bagaimana sel-sel kansernya tidak normal).

Pembedahan

Mari kita mulakan dengan membincangkan pilihan prosedur untuk rawatan barah pundi kencing.

Tumor Pundi kencing Reseksi Transurethral (TURBT)

Langkah pertama untuk merawat barah pundi kencing invasif bukan otot-bermaksud tumor terkandung di dalam pundi kencing dan belum menembus lapisan otot tebalnya-adalah sejenis pembedahan yang disebut tumor pundi kencing reseksi transurethral, ​​atau TURBT. Prosedur ini menghilangkan tumor dari pundi kencing.

Semasa TURBT, ahli urologi meletakkan alat yang nipis dan kaku dengan cahaya dan kamera di atasnya (resektoskop) melalui uretra seseorang ke dalam pundi kencingnya. Resektoskop mengandungi gelung dawai yang membolehkan doktor membuang tumor.

Prosedur ini biasanya dilakukan di bilik operasi dan kadang-kadang TURBT kedua diperlukan beberapa minggu selepas yang pertama untuk memastikan bahawa tidak ada tumor yang terlewat.

Kebanyakan orang boleh pulang pada hari yang sama atau keesokan harinya selepas TURBT. Kesan sampingan, seperti pendarahan atau ketidakselesaan ketika membuang air kecil, biasanya berumur pendek dan ringan.

Cystectomy radikal

Rawatan standard kanser pundi kencing invasif otot-yang bermaksud tumor tidak terkandung dan telah menembusi lapisan otot tebal pundi kencing-adalah pembedahan yang disebut radikal cystectomy.Prosedur ini melibatkan membuang pundi kencing dan organ sekitarnya-prostat dan vesikel mani pada lelaki; rahim, serviks, tuba fallopi, ovari, dan bahagian atas faraj pada wanita.

Kadang-kadang cystectomy radikal disyorkan untuk barah pundi kencing yang tidak menyerang lapisan otot namun mempunyai ciri-ciri agresif yang membimbangkan yang lain. Ia juga disyorkan untuk orang yang menghidap barah pundi kencing invasif tanpa otot yang berterusan atau berulang selepas rawatan dengan imunoterapi intravena (lihat di bawah).

Pengalihan dan Pembentukan Semula Urin

Selepas pundi kencing dikeluarkan, pakar bedah mesti mencari tempat baru untuk menyimpan air kencing. Terdapat beberapa pilihan untuk dipertimbangkan:

• Pundi kencing baru boleh dibuat dari bahagian usus seseorang (neobladder) yang disambungkan ke uretra seseorang sehingga mereka dapat membuang air kecil seperti sebelumnya.
• Kantung boleh dibuat di dalam badan menggunakan tisu dari perut atau usus. Satu hujung disambungkan ke ureter dan yang lain ke bukaan pada kulit di dinding perut (stoma). Kateter kemudian boleh digunakan untuk mengosongkan air kencing melalui stoma pada siang hari, tetapi kantung akhirnya menyimpan air kencing, seperti yang berlaku pada pundi kencing.
• Daripada kantung, sebatang usus disambungkan ke ureter. Dengan jenis pembedahan ini, air kencing mengalir dari buah pinggang ke ureter melalui bahagian usus dan ke stoma. Akhirnya, ia menetes ke beg koleksi kecil yang terletak di luar badan.

Potensi Risiko Pembedahan

Cystectomy radikal dan membuat pundi kencing atau kantung baru adalah pembedahan yang kompleks. Dengan kata lain, ia adalah masalah besar. Oleh itu, penting untuk anda memahami semua risiko dan faedah yang terlibat - yang baik dan yang buruk, untuk dinyatakan.

Dengan itu, kemungkinan komplikasi pembedahan bergantung pada beberapa faktor, seperti pengalaman pakar bedah, usia pesakit, dan sama ada pesakit mempunyai masalah perubatan yang mendasari. Namun, contoh komplikasi pembedahan yang berpotensi termasuk:

• Berdarah
• Jangkitan
• Pembekuan darah di paru-paru

Masalah lain yang perlu ditangani dengan pakar bedah anda adalah potensi kesan sampingan seksual, seperti disfungsi ereksi atau gairah seksual, dan bagaimana mengatasinya.

Kemoterapi Sebelum Pembedahan

Sekiranya seseorang cukup sihat, dia juga akan menjalani kemoterapi sebelum menjalani pembedahan untuk meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tujuan kemoterapi adalah untuk membunuh sel-sel barah yang ada di dalam badan tetapi masih belum dapat dilihat.

Dua rejimen kemoterapi yang biasa digunakan sebelum pembedahan untuk barah pundi kencing urothelial adalah:

• MVAC (metotreksat, vinblastine, doxorubicin, dan cisplatin)
• GC (cisplatin dan gemcitabine)

Ahli onkologi anda, atau doktor barah, akan memberikan kemoterapi ini secara kitaran. Ini bermaksud, selepas setiap rawatan, anda akan berehat dan dipantau untuk mendapatkan kesan sampingan yang buruk. Contoh kesan sampingan yang dapat dilihat dengan rejimen di atas termasuk:

• Keletihan
• Risiko jangkitan meningkat
• Pendarahan atau lebam lebih mudah
• Keguguran rambut
• Luka mulut
• Pening dan muntah
• Hilang pendengaran
• Rasa kebas dan kesemutan di tangan atau kaki
• Darah dalam air kencing

Setiap kitaran kemoterapi berlangsung selama beberapa minggu dan, secara amnya, tiga kitaran disarankan sebelum pembedahan pundi kencing.

Terapi Intravesikal

Walaupun kadar kelangsungan hidup menguntungkan pada orang yang menghidap barah pundi kencing invasif bukan otot, dua kebimbangan utama yang dialami oleh doktor walaupun selepas tumor dikeluarkan adalah:

• Kambuhan (barah kembali)
• Kemajuan (barah merebak ke otot atau lebih jauh ke dalam badan)

Oleh itu, mari kita lihat pilihan rawatan bukan pembedahan.

Kemoterapi Intravesikal

Dua sebab di atas adalah mengapa kebanyakan pesakit menjalani terapi tambahan setelah penyingkiran tumor dengan campur tangan yang disebut kemoterapi intravesikal. Dengan jenis terapi ini, ubat diberikan terus ke dalam pundi kencing melalui kateter. Tujuan kemoterapi adalah untuk memusnahkan sel-sel barah yang tidak kelihatan dan tersisa.

Bergantung pada risiko seseorang menghidap barah pundi kencing (yang dinilai oleh doktor sebagai rendah, pertengahan atau tinggi), dia biasanya akan menerima satu dos pada masa TURBT awal atau beberapa dos dalam tempoh enam minggu kemoterapi intravena.

Mitomycin selalunya merupakan kemoterapi pilihan yang diberikan. Ia boleh menyebabkan pembakaran pada pundi kencing serta kencing yang kerap dan / atau menyakitkan.

Imunoterapi Intravesikal

Kadang-kadang, bukannya kemoterapi intravena, seseorang akan menerima imunoterapi intravena yang disebut Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Jenis terapi ini mencetuskan sistem imun seseorang untuk membunuh sel barah.

Sangat menarik untuk diperhatikan bahawa Bacillus Calmette-Guerin (BCG) pada mulanya dikembangkan sebagai vaksin untuk tuberkulosis. Tetapi, pada tahun 1970-an dan 1980-an, didapati membunuh sel barah pundi kencing juga.

Walaupun sangat berkesan, BCG intravena boleh menyebabkan kesan sampingan sehingga dua hari yang mungkin termasuk:

• Demam, menggigil, dan sakit badan
• Keletihan
• Kencing berlebihan
• Darah dalam air kencing
• Sakit ketika membuang air kecil
• Melecur di dalam pundi kencing

Jarang, BCG boleh merebak ke badan. Ini boleh menyebabkan jangkitan seluruh badan, yang mungkin ditandakan dengan demam yang berlaku lebih dari dua hari atau demam yang tidak membaik dengan ubat.

Jangkitan seluruh badan adalah keadaan kecemasan perubatan yang serius dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Pemeliharaan Pundi kencing

Walaupun sistektomi radikal menjadi rawatan standard untuk barah pundi kencing invasif otot, kadang-kadang seseorang yang menghidap barah pundi kencing invasif mungkin tidak membuang keseluruhan pundi kencingnya. Sebaliknya, mereka mungkin mengalami penyingkiran pundi kencing secara separa atau TURBT yang lebih luas. Seperti mana-mana bentuk rawatan, dalam kes unik ini, risiko dan faedahnya harus dianalisis dengan teliti.

Terapi radiasi

Terapi radiasi, yang disampaikan oleh ahli onkologi radiasi, biasanya digabungkan dengan kemoterapi dan TURBT dalam protokol pemeliharaan pundi kencing, kerana ia tidak dianggap sebagai satu-satunya bentuk terapi yang mencukupi. Radiasi membunuh sel barah dan sesi rawatan biasanya berlangsung lima hari seminggu selama beberapa minggu.

Pemantauan Selepas Rawatan dan Rawatan Adjuvant untuk Penyakit Setempat

Kira-kira tiga bulan selepas rawatan dengan terapi intravena (dan pada selang waktu tertentu selepas itu), seorang doktor akan melakukan sistoskopi untuk memastikan tidak ada kambuh kanser pundi kencing. Bagi pesakit berisiko tinggi hingga menengah, sitologi air kencing untuk mencari sel barah dan pencitraan saluran kencing atas (iaitu imbasan CT) juga sering dilakukan secara berkala sebagai kaedah pemantauan selanjutnya.

Sekiranya kawasan pundi kencing yang mencurigakan dilihat, ia akan di biopsi dan dikeluarkan dengan TURBT. Sekiranya barah telah berulang, seseorang secara amnya akan menjalani lebih banyak terapi intravena atau mengeluarkan pundi kencingnya dengan pembedahan cystectomy.

Sekiranya tidak ada bukti kambuhan, seseorang boleh menjalani terapi pemeliharaan dengan BCG untuk mencegah kambuh lebih lanjut. Tempoh terapi penyelenggaraan (misalnya, satu tahun berbanding tiga tahun) bergantung pada risiko seseorang, yang dinilai oleh pasukan barunya.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Pundi kencing

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Kanser Pundi kencing Metastatik

Untuk barah pundi kencing yang merebak ke bahagian tubuh yang lain, seperti kelenjar getah bening atau organ lain (paru-paru, hati, dan / atau tulang), kemoterapi biasanya merupakan pilihan pertama yang disukai untuk melambatkan pertumbuhan barah.

Sekiranya barah pesakit terus memburuk semasa atau selepas kemoterapi, imunoterapi secara amnya adalah pendekatan seterusnya. Imunoterapi juga dipertimbangkan jika pesakit tidak dapat menjalani kemoterapi.

Terdapat lima ubat imunoterapi yang diluluskan untuk barah pundi kencing metastatik. Semua ubat ini adalah perencat pusat pemeriksaan. Ini bermaksud bahawa mereka menargetkan protein spesifik yang terletak di sel sistem kekebalan tubuh yang disebut "pusat pemeriksaan," untuk membantu tubuh seseorang menyerang sel barah.

Bagaimana Inhibitor Checkpoint Membantu Memerangi Kanser

Lima perencat pusat pemeriksaan imun yang diluluskan untuk barah pundi kencing metastatik termasuk:

• Tecentriq (atezolizumab)
• Imfinzi (durvalumab)
• Bavencio (avelumab)
• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Kadang kala, radiasi diberikan atau pembedahan (TURBT atau cystectomy) juga dilakukan pada orang yang menghidap barah pundi kencing metastatik.

Sekiranya barah pundi kencing metastatik, penting untuk menangani secara konsisten sama ada pelbagai rawatan merosakkan lebih daripada meningkatkan kualiti hidup anda. Dalam hal ini, ketahui bahawa adalah baik untuk menyampaikan pendapat anda kepada keluarga dan ahli onkologi anda.

Dengan kata lain, jangka masa yang lebih pendek mungkin lebih memuaskan daripada jangka masa rawatan yang tidak selesa. Ini, tentu saja, adalah keputusan yang sangat peribadi dan unik.

Mengatasi Kanser Pundi kencing

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks