Kandungan
- Bagaimana Penggantian Pinggul Berfungsi
- Dislokasi Penggantian Pinggul
- Rawatan
- Pendekatan Baru untuk Mencegah Kehelan
Di antara komplikasi pembedahan penggantian pinggul yang paling kerap dilihat ialah dislokasi penggantian pinggul. Dislokasi penggantian pinggul berlaku pada kira-kira 4% pembedahan kali pertama dan sekitar 15% penggantian pinggul.
Bagaimana Penggantian Pinggul Berfungsi
Penggantian pinggul paling kerap dilakukan pada pesakit dengan artritis sendi pinggul yang teruk.Penggantian pinggul menggunakan implan logam dan plastik (kadang-kadang seramik) untuk menggantikan sendi pinggul bola-dan-soket yang normal. Dengan mengeluarkan tulang dan tulang rawan sendi pinggul yang sudah usang dan menggantinya dengan logam dan plastik, kebanyakan pesakit mendapat bantuan sakit yang sangat baik dan pergerakan sendi pinggul yang lebih baik.
Dislokasi Penggantian Pinggul
Sendi pinggul yang normal mempunyai banyak struktur sekitar yang membantu menstabilkan sendi pinggul. Struktur ini merangkumi otot, ligamen, dan struktur tulang sendi normal pinggul. Bersama-sama, struktur ini menyimpan bola (kepala femoral) di dalam soket (asetabulum). Apabila pembedahan penggantian pinggul dilakukan, pinggul menjadi kurang stabil. Dengan kehilangan beberapa struktur pinggul yang menstabilkan ini, penggantian pinggul logam dan plastik dapat, dalam beberapa kes, cenderung "keluar dari sendi," atau terkehel. .
Orang yang mengalami penggantian pinggul boleh diarahkan untuk mengambil langkah berjaga-jaga. Langkah berjaga-jaga pinggul adalah pelbagai manuver yang perlu dielakkan oleh pesakit yang menjalani penggantian pinggul dan berdasarkan jenis pembedahan yang mereka lakukan. Aktiviti fizikal ini meletakkan sendi pinggul pada kedudukan di mana bola boleh jatuh dari soket.
Langkah berjaga-jaga pinggul posterior termasuk:
- Jangan menyilangkan kaki anda
- Jangan bengkokkan kaki anda melebihi 90 darjah
- Jangan duduk di sofa atau di kerusi rendah
- Jangan tidur di sisi anda
Sebilangan besar doktor meringankan langkah berjaga-jaga ini setelah pemulihan, tetapi penggantian pinggul secara keseluruhan dapat menjadi kurang stabil daripada pinggul normal bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan.
Kadang-kadang penggantian pinggul lebih cenderung terkehel. Faktor yang boleh menyumbang kepada kehelan penggantian pinggul termasuk:
- Salah letak implan penggantian pinggul
- Semak penggantian pinggul
- Pengambilan alkohol yang berlebihan
- Masalah neuromuskular (seperti penyakit Parkinsons)
Dalam beberapa keadaan, pesakit tidak mempunyai sebab yang dapat dikenal pasti untuk mengalami penggantian penggantian pinggul mereka.
Orang yang mengalami dislokasi pinggul akan segera mengetahui bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan implan mereka. Biasanya, sebarang pergerakan atau usaha untuk menanggung berat badan adalah menyakitkan dan sukar dilakukan.
Walaupun penghilang rasa sakit hampir segera setelah implan pinggul ditempatkan semula, banyak orang yang mengalami komplikasi dislokasi pinggul bimbang masalah itu dapat berulang.
Rawatan
Rawatan dislokasi penggantian pinggul bergantung pada beberapa faktor. Langkah pertama biasanya untuk meletakkan semula sendi pinggul. Prosedur ini, yang disebut pengurangan penggantian pinggul, dilakukan di bawah anestesia-sama ada penenang cahaya di bilik kecemasan atau anestesia umum di bilik operasi. Semasa prosedur, pakar bedah ortopedik anda akan menarik kaki untuk memosisikan semula pinggul di dalam soket.
Selalunya pinggul "muncul" kembali ke kedudukannya. X-ray akan diperoleh untuk memastikan pinggul diposisikan semula dan untuk melihat apakah ada sebab yang dapat dikenal pasti untuk dislokasi. Sekiranya terdapat banyak dislokasi, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengelakkan dislokasi lebih lanjut. Implan dapat diganti, atau implan khas dapat digunakan untuk mencegah terjadinya terkehel. Anda perlu berbincang dengan pakar bedah ortopedik mengenai punca kehelan anda dan rawatan apa yang ada untuk masalah tersebut.
Pendekatan Baru untuk Mencegah Kehelan
Perkembangan terkini dalam reka bentuk implan penggantian pinggul dan teknik pembedahan melakukan penggantian pinggul juga dapat menurunkan kemungkinan timbulnya komplikasi ini. Reka bentuk implan dapat diubah untuk membuat implan yang lebih stabil.
Perubahan dalam reka bentuk implan harus didekati dengan hati-hati, kerana ada masalah dengan implan yang lebih baru, yang mungkin tidak memiliki catatan panjang penggunaan pada pasien. Walaupun implan ini dapat menurunkan kemungkinan terkehel, anda juga ingin memastikan bahawa mereka tidak menimbulkan masalah lain.
Terdapat beberapa penarikan semula implan berprofil tinggi baru-baru ini yang mempengaruhi implan yang dirancang khusus untuk bertahan lebih lama dengan kemungkinan terkehel. Pada akhirnya, sayangnya, implan ini terbukti kurang berjaya.
Perubahan reka bentuk implan yang paling biasa yang membantu mencegah kehelan termasuk:
- Menggunakan implan yang lebih besar. Apabila bola sendi pinggul bola-dan-soket lebih besar, kemungkinan keluar dari soket. Implan pinggul yang lebih tua biasanya menggunakan bola yang berdiameter kurang dari 3 cm. Beberapa implan yang lebih baru menggunakan bola yang berukuran lebih dari 3 cm, membuat mereka cenderung keluar dari kedudukannya. Kelemahan penggunaan bola yang lebih besar mungkin berlaku dalam jangka masa panjang implan.
- Menggunakan lebih banyak implan mudah alih. Terdapat implan yang dirancang untuk memungkinkan gerakan bola dan soket yang lebih luas. Salah satu implan ini disebut cawan mobiliti berganda. Implan ini membolehkan pergerakan pada dua segmen yang terpisah, meningkatkan mobiliti yang diperlukan agar bola keluar dari soket.
- Menggunakan implan yang lebih terkawal. Implan terkawal jarang digunakan, tetapi dalam situasi di mana dislokasi adalah masalah yang berulang, mereka mungkin bermanfaat. Implan ini dihubungkan bersama sehingga bola disambungkan ke dalam soket. Kelemahan implan ini adalah bahawa risiko kegagalan yang ketara meningkat.
Di samping itu, ada beberapa pendekatan baru untuk melakukan penggantian pinggul. Secara khusus, penggantian pinggul pendekatan anterior adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengurangkan trauma pada beberapa struktur yang menstabilkan sendi pinggul. Ramai pakar bedah merasakan bahawa risiko terkehel mungkin lebih rendah selepas pembedahan ini berbanding dengan penggantian pinggul posterior tradisional.
Akibat kemungkinan penurunan tempat ini, selalunya pakar bedah akan mengesyorkan pencegahan, atau memberi alternatif, pencegahan pinggul selepas penggantian pinggul anterior.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dislokasi pinggul boleh menjadi komplikasi utama pembedahan penggantian pinggul. Meminimumkan risiko komplikasi ini dapat dilakukan dengan langkah berjaga-jaga tertentu dan penggunaan implan dan teknik pembedahan khusus. Walau bagaimanapun, kehelan masih boleh berlaku. Nasib baik, kemungkinan terkehel setelah penggantian pinggul agak kecil, tetapi apabila ia berlaku mungkin memerlukan campur tangan pembedahan tambahan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks