Kandungan
Displasia pinggul adalah nama perubatan yang digunakan untuk menggambarkan masalah dengan pembentukan sendi pinggul pada kanak-kanak. Lokasi masalahnya boleh berupa bola sendi pinggul (kepala femoral), soket sendi pinggul (acetabulum), atau kedua-duanya.Dari segi sejarah, banyak doktor menyebut masalah displasia kongenital pinggul, atau CDH. Baru-baru ini, istilah yang diterima adalah displasia perkembangan pinggul atau DDH.
Punca
Penyebab sebenar displasia pinggul tidak mudah dijumpai, kerana terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan keadaan ini. Displasia pinggul berlaku pada kira-kira 0.4% daripada semua kelahiran dan paling kerap berlaku pada anak perempuan pertama. Beberapa faktor risiko yang diketahui untuk kanak-kanak mengalami displasia pinggul termasuk:
- Kanak-kanak dengan sejarah keluarga displasia pinggul
- Bayi dilahirkan dalam keadaan breech
- Bayi yang dilahirkan dengan "masalah pembungkusan" yang lain
- Oligohydramnios (kekurangan cecair intrauterin)
"Masalah pembungkusan" adalah keadaan yang mengakibatkan sebahagian dari kedudukan bayi dalam-utero; contohnya, tapak kaki dan torticollis. Displasia pinggul paling kerap berlaku pada anak pertama, lebih kerap terjadi pada wanita (80%) dan berlaku lebih kerap di sebelah kiri (60% pinggul kiri sahaja, 20% kedua pinggul, 20% pinggul kanan sahaja).
Diagnosis
Diagnosis displasia pinggul pada bayi adalah berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal. Doktor anda akan merasa "klik pinggul" ketika melakukan manuver khas sendi pinggul. Manuver ini, yang disebut ujian Barlow dan Ortolani, akan menyebabkan pinggul yang tidak berada dalam kedudukan "klik" ketika bergerak masuk dan keluar dari kedudukan yang betul.
Sekiranya klik pinggul dirasakan, doktor anda biasanya akan mendapatkan ultrasound pinggul untuk menilai sendi pinggul. Sinar-x tidak menunjukkan tulang pada bayi yang masih kecil sehingga berumur sekurang-kurangnya 6 bulan, dan oleh itu ultrasound pinggul lebih disukai. Ultrasound pinggul akan menunjukkan kepada doktor kedudukan dan bentuk sendi pinggul. Daripada sambungan bola-dalam-soket biasa, ultrasound mungkin menunjukkan bola di luar soket, dan soket (cetek) yang tidak baik. Ultrasound pinggul juga boleh digunakan untuk menentukan seberapa baik rawatan itu berjalan.
Rawatan
Rawatan displasia pinggul bergantung pada usia kanak-kanak. Matlamat rawatan adalah dengan betul meletakkan sendi pinggul ("mengurangkan" pinggul). Setelah pengurangan yang mencukupi diperoleh, doktor akan memegang pinggul pada kedudukan yang berkurang dan membiarkan badan menyesuaikan diri dengan kedudukan baru. Semakin muda kanak-kanak, keupayaan yang lebih baik untuk menyesuaikan pinggul, dan peluang yang lebih baik untuk pemulihan sepenuhnya. Lama kelamaan, badan menjadi kurang akrab dengan penempatan semula sendi pinggul. Walaupun rawatan displasia pinggul berbeza untuk setiap bayi, garis besar umum berikut:
Kelahiran hingga 6 Bulan
Secara amnya, pada bayi baru lahir, displasia pinggul akan berkurang dengan penggunaan pendakap khas yang disebut tali pinggang Pavlik.Pakaian pendakap ini menahan pinggul bayi dalam kedudukan yang membuat sendi tidak berkurang. Lama kelamaan, badan menyesuaikan diri dengan kedudukan yang betul, dan sendi pinggul memulakan pembentukan normal. Kira-kira 90% bayi baru lahir dengan displasia pinggul yang dirawat di tali pinggang Pavlik akan pulih sepenuhnya. Ramai doktor tidak akan memulakan rawatan abah Pavlik selama beberapa minggu selepas kelahiran.
6 Bulan hingga 1 Tahun
Pada bayi yang lebih tua, rawatan abah-abah Pavlik mungkin tidak berjaya. Dalam kes ini, pakar bedah ortopedik anda akan meletakkan anak di bawah anestesia umum. Ini biasanya membolehkan pinggul untuk mengambil kedudukan yang betul. Setelah berada di posisi ini, anak akan ditempatkan di spica cast.Pelakonnya serupa dengan tali pinggang Pavlik tetapi memungkinkan pergerakan kurang. Ini diperlukan pada kanak-kanak yang lebih tua untuk menjaga kedudukan sendi pinggul dengan lebih baik.
Lebih dari 1 Tahun
Kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun sering memerlukan pembedahan untuk mengurangkan sendi pinggul ke kedudukan yang betul. Tubuh dapat membentuk tisu parut yang mencegah pinggul mengambil kedudukan yang betul, dan pembedahan diperlukan untuk meletakkan sendi pinggul dengan betul. Setelah ini dilakukan, anak akan mempunyai spica cast untuk menahan pinggul pada kedudukan yang betul.
Kejayaan rawatan bergantung pada usia kanak-kanak dan kecukupan pengurangannya. Pada bayi yang baru lahir dengan pengurangan yang baik, ada peluang pemulihan yang sangat baik. Apabila rawatan bermula pada usia yang lebih tua, kemungkinan pemulihan sepenuhnya menurun. Kanak-kanak yang mengalami displasia pinggul yang berterusan mempunyai kemungkinan mengalami sakit dan arthritis pinggul awal di kemudian hari. Pembedahan untuk memotong dan meluruskan tulang (osteotomi pinggul), atau penggantian pinggul, mungkin diperlukan di kemudian hari.