Kandungan
- S: Apakah perbezaan antara pakar perubatan janin ibu dan pakar obstetrik?
- S: Sekiranya saya berjumpa dengan pakar perubatan janin sebelum mengandung?
- S: Keadaan apa yang boleh menyebabkan kehamilan berisiko tinggi?
- S: Adakah semua kehamilan masa depan saya berisiko tinggi?
Diulas oleh:
Janice Lynn Henderson, M.D.
Sama ada kehamilan pertama atau ketiga, mendengar pakar kandungan, jururawat atau bidan anda mengatakan bahawa kehamilan anda berisiko tinggi boleh dirisaukan. Kehamilan berisiko tinggi adalah istilah yang boleh menunjukkan pelbagai keadaan biasa. Sebilangan besarnya berkaitan dengan keadaan yang sudah ada sebelum anda hamil atau keadaan yang mungkin anda alami semasa hamil atau semasa melahirkan.
Kehamilan berisiko tinggi tidak semestinya mengandung lebih sukar atau mencabar berbanding kehamilan berisiko rendah. Namun, kadangkala ini bermaksud bahawa anda perlu berjumpa pakar perubatan ibu-janin dan menjalani pemantauan lebih banyak daripada seseorang yang mengandung risiko rendah.
Ketahui lebih lanjut mengenai kehamilan berisiko tinggi dari Janice Henderson, M.D., pakar perubatan ibu-janin Johns Hopkins dan penyelaras Johns Hopkins Nutrition di Klinik Kehamilan.
S: Apakah perbezaan antara pakar perubatan janin ibu dan pakar obstetrik?
J: Pakar perubatan ibu-janin (perinatologi) menerima pendidikan kebidanan dan ginekologi tradisional tetapi dengan latihan tiga tahun tambahan untuk belajar bagaimana merawat komplikasi perubatan yang berkaitan dengan kehamilan. Di samping itu, pakar perubatan ibu-janin mempunyai latihan yang luas dalam penilaian dan rawatan masalah janin. Kebanyakan ultrasound perinatal ditafsirkan oleh pakar perubatan ibu-janin.
Anda mungkin dirujuk kepada pakar perubatan ibu-janin jika anda mempunyai keadaan perubatan yang sudah ada sebelum kehamilan, mengalami keadaan perubatan semasa hamil atau menghadapi masalah semasa melahirkan. Selain itu, anda akan berjumpa dengan pakar perubatan janin semasa mengandung sekiranya bayi anda mengalami anomali. Dalam kes ini, pakar perubatan ibu-janin akan menyelaraskan penjagaan anda dan juga penjagaan bayi anda semasa kehamilan dan semasa bersalin dengan bantuan pasukan penjagaan pediatrik.
S: Sekiranya saya berjumpa dengan pakar perubatan janin sebelum mengandung?
J: Adalah bermanfaat untuk berunding dengan pakar perubatan ibu-ibu sebelum mengandung jika anda mempunyai satu (atau lebih) perkara berikut:
- Keadaan perubatan yang sedia ada. Terdapat banyak keadaan perubatan yang sudah ada yang mungkin perlu dipantau berkaitan dengan kehamilan, misalnya diabetes, lupus, penyakit ginjal dan hipertensi (tekanan darah tinggi). Dalam beberapa keadaan, pakar perubatan ibu-janin boleh mengubah jenis ubat yang anda ambil untuk menjaga kesihatan dan mencegah kesan buruk terhadap kehamilan anda di masa hadapan. Sekiranya anda menghidap diabetes, pakar perubatan ibu-janin dapat membantu anda mengoptimumkan kawalan gula darah anda sebelum pembuahan untuk membantu mengurangkan risiko anomali janin. Sekiranya anda menghadapi masalah kegemukan, pakar perubatan janin ibu boleh mengkaji faedah penurunan berat badan sebelum hamil. Menurut Henderson, "Menurunkan berat badan dengan cara yang sihat dapat mengurangi risiko terkena penyakit seperti hipertensi dan diabetes kehamilan semasa kehamilan."
- Risiko genetik. Pemeriksaan genetik pra-konsep telah menjadi lebih umum dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana teknologi telah maju dan ujian menjadi lebih mudah dicapai. Sekiranya anda mempunyai ahli keluarga dengan penyakit tertentu atau jika anda tergolong dalam etnik yang mempunyai risiko lebih besar untuk menghidapi keadaan tertentu (seperti penyakit sel sabit atau penyakit Tay-Sachs), pemeriksaan genetik dapat digunakan untuk menilai risiko anda dan pasangan anda. menjadi pembawa. Juga, keadaan genetik biasa, seperti fibrosis kistik atau atrofi otot tulang belakang, dapat diperiksa dengan ujian darah.
Selain itu, jika anda mempunyai anak yang terkena gangguan genetik atau sindrom, pakar perubatan ibu-janin boleh memberikan kaunseling dan pengurusan untuk mempertimbangkan bagaimana keadaan itu dapat mempengaruhi kehamilan anda di masa hadapan. Sentiasa berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menentukan yang terbaik untuk anda dan kehamilan anda.
S: Keadaan apa yang boleh menyebabkan kehamilan berisiko tinggi?
J: Senarai berikut menunjukkan keadaan yang paling biasa yang boleh menyebabkan kehamilan berisiko tinggi, tetapi perhatikan bahawa tidak semua wanita dengan keadaan ini akan mengalami kehamilan berisiko tinggi.
- Diabetes. Sekiranya anda menghidap diabetes sebelum hamil, anda mungkin akan dirujuk ke pakar perubatan ibu-janin untuk memantau keadaan anda dan menentukan ubat-ubatan yang sesuai. Kaunseling prasangka sangat sesuai. Menghidap diabetes semasa kehamilan (diabetes kehamilan) adalah perkara biasa, dan pembekal obstetrik anda mungkin dapat merawat anda tanpa berunding dengan ubat ibu-ibu. Sekiranya pakar perubatan janin ibu dimaklumkan untuk diabetes kehamilan, dia akan mengikuti pertumbuhan dan kesejahteraan bayi anda, dan menguruskan kesihatan anda dengan kaunseling pemakanan, pemantauan glukosa dan, mungkin, ubat-ubatan.
- Pra-eklampsia. Pre-eklampsia adalah keadaan yang unik untuk kehamilan di mana anda mempunyai tekanan darah tinggi bersamaan dengan protein dalam air kencing dan edema (pembengkakan kulit). Pada sesetengah wanita dengan pra-eklampsia, terdapat kelainan pada hati atau platelet. Anda mungkin dirujuk kepada pakar perubatan ibu-janin bergantung kepada tahap keparahan penyakit anda atau jika anda mengalami pra-matang. "Satu-satunya rawatan untuk pra-eklampsia adalah melahirkan bayi anda," jelas Henderson, "jadi ini adalah keadaan yang memerlukan pemantauan yang sangat ketat untuk menyeimbangkan komplikasi ibu terhadap risiko melahirkan bayi anda lebih awal."
- Hipertensi. Sekiranya anda menghidap hipertensi sebelum hamil, pakar perubatan ibu-janin akan memantau pertumbuhan bayi anda dan boleh dimaklumkan sekiranya ada masalah. Beberapa ubat yang biasa digunakan di luar kehamilan untuk mengubati darah tinggi dikontraindikasikan pada kehamilan.
- Berganda. Kehamilan dengan kembar atau kembar yang lebih tinggi mempunyai risiko komplikasi yang lebih besar. Wanita dengan kehamilan berganda lebih cenderung mengalami pre-eklampsia atau mengalami kelahiran prematur. Kehamilan kembar mempunyai risiko anomali janin dan masalah pertumbuhan yang lebih tinggi, terutamanya jika mereka mengalami plasenta. Sekiranya anda mempunyai kehamilan berganda, pakar perubatan ibu-janin akan memantau kehamilan dengan teliti dengan melakukan ultrasound tambahan. Pakar perubatan ibu-janin akan mengesyorkan bagaimana dan kapan bayi anda harus bersalin. "Sekiranya anda tetap sihat dan pertumbuhan bayi anda normal dan tanpa komplikasi, anda mungkin akan terus melihat Ob / Gyn anda," kata Henderson, "atau anda mungkin lebih suka dilihat di klinik pakar khas."
- Penyakit kelamin (STD). Secara amnya, penyedia obstetrik anda dapat merawat anda untuk penyakit kelamin yang mungkin berlaku semasa kehamilan atau jika terdapat STD yang sudah ada, seperti herpes. Dalam kes tertentu, diperlukan rundingan dengan pakar perubatan ibu-janin. Contohnya, jika anda dirawat kerana sifilis dan ultrasound menunjukkan bahawa janin anda mungkin terjejas, pakar perubatan ibu-janin akan memberikan rawatan dan pengurusan lebih lanjut. Wanita dengan HIV juga biasanya dijaga oleh pakar perubatan ibu-janin kerana rejimen ubatnya rumit.
- Obesiti. Wanita yang gemuk mempunyai risiko yang lebih besar untuk menghidap diabetes, darah tinggi dan pra-eklampsia semasa kehamilan. "Obesiti adalah satu-satunya keadaan kesihatan yang mempengaruhi wanita hamil yang dapat diubah sebelum kehamilan. Itulah sebabnya pakar perubatan ibu-janin mendorong wanita untuk menurunkan berat badan melalui strategi yang sihat," jelas Henderson. "The Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic bekerja dengan wanita gemuk semasa hamil untuk mengoptimumkan kesihatan ibu dan bayinya."
S: Adakah semua kehamilan masa depan saya berisiko tinggi?
J: Mengalami satu kehamilan berisiko tinggi tidak bermakna semua kehamilan masa depan anda juga akan dianggap berisiko tinggi. Anda mungkin mengalami komplikasi janin dalam satu kehamilan yang tidak berlaku pada kehamilan yang lain, dan keadaan kesihatan tertentu mungkin berubah dari masa ke masa.
Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kehamilan yang berakhir dengan kelahiran pramatang, anda lebih berisiko mengalami kelahiran prematur semasa kehamilan anda yang seterusnya. Sekiranya ini berlaku, penyedia obstetrik anda akan menguruskan kehamilan anda dengan menggunakan ubat, dan pakar perubatan ibu-janin akan memantau panjang serviks anda dengan pengawasan ultrasound.
Pada akhirnya, perkara yang paling penting untuk diingat mengenai kehamilan berisiko tinggi adalah bahawa pakar perubatan ibu-janin dan Ob / Gyn anda mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan untuk memastikan anda dan bayi anda sihat semaksimum mungkin.