Kandungan
Oleh kerana rawatan tPA boleh menyebabkan penukaran stroke iskemik secara hemoragik, penting untuk memahami apa yang berlaku di dalam otak semasa strok iskemia biasa. Tetapi pertama, mari kita bincangkan strok secara umum.Gambaran keseluruhan
Strok adalah penyakit yang menyerang arteri yang menuju ke dalam otak. Ini adalah penyebab kematian No. 5 dan penyebab utama kecacatan di Amerika Syarikat. Strok berlaku apabila saluran darah yang membawa oksigen dan nutrien ke otak disekat oleh gumpalan atau pecah (atau pecah). Apabila itu berlaku, sebahagian otak tidak dapat memperoleh darah (dan oksigen) yang diperlukannya, sehingga sel otaknya mati.
Kesan
Otak adalah organ yang sangat kompleks yang mengawal pelbagai fungsi badan. Sekiranya strok berlaku dan aliran darah tidak dapat mencapai kawasan yang mengawal fungsi tubuh tertentu, bahagian tubuh itu tidak akan berfungsi sebagaimana mestinya.
Faktor-faktor risiko
- Umur:Peluang untuk mengalami stroke kira-kira dua kali ganda untuk setiap dekad kehidupan setelah usia 55 tahun. Walaupun strok adalah perkara biasa di kalangan orang tua, banyak orang di bawah usia 65 juga mengalami strok.
- Keturunan (sejarah keluarga):Risiko strok anda mungkin lebih besar sekiranya ibu bapa, datuk nenek, saudara perempuan atau saudara lelaki anda mengalami strok.
- Perlumbaan:Orang Afrika-Amerika mempunyai risiko kematian akibat strok lebih tinggi daripada orang Kaukasia. Ini sebahagiannya kerana kulit hitam mempunyai risiko tekanan darah tinggi, diabetes, dan kegemukan yang lebih tinggi.
- Seks (jantina):Setiap tahun, wanita mempunyai lebih banyak strok daripada lelaki, dan strok membunuh lebih banyak wanita daripada lelaki. Penggunaan pil kawalan kelahiran, kehamilan, riwayat preeklamsia / eklampsia atau diabetes kehamilan, penggunaan kontraseptif oral, dan merokok, dan terapi hormon pasca menopaus boleh menimbulkan risiko strok khas bagi wanita.
- Strok, TIA, atau serangan jantung sebelumnya:Risiko strok bagi seseorang yang sudah mengalaminya berkali-kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mengidapnya. Serangan iskemia sementara adalah "stroke amaran" yang menghasilkan simptom seperti strok tetapi tidak mengalami kerosakan yang berpanjangan. TIA adalah peramal kuat strok. Seseorang yang mempunyai satu atau lebih TIA hampir 10 kali lebih mungkin mengalami strok daripada seseorang yang berumur dan jantina yang sama. Mengenali dan merawat TIA dapat mengurangkan risiko anda mengalami strok besar. TIA harus dianggap sebagai kecemasan perubatan dan segera ditindaklanjuti dengan profesional penjagaan kesihatan. Sekiranya anda pernah mengalami serangan jantung, anda juga berisiko mengalami strok.
Penukaran Hemorrhagic
Strok disebabkan oleh penyumbatan aliran darah ke bahagian otak, yang menyebabkan kawasan tisu yang besar menjadi lapar oksigen, dan sel-sel yang membentuk kawasan itu mulai mati. Seiring berjalannya waktu, semakin sedikit sel yang tersisa untuk diselamatkan dengan rawatan strok, dan setelah kebanyakan sel mati, merawat strok tidak lagi bermanfaat dan sebenarnya dapat mengubah strok iskemia menjadi buasir. Peristiwa ini dikenali sebagai penukaran hemoragik.
Bagaimana ini boleh berlaku? Sebilangan besar rawatan strok iskemik yang timbul bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke kawasan iskemia dengan melarutkan pembekuan darah penyebab strok. Tetapi hanya beberapa jam setelah kawasan tisu otak mati, ia kehilangan kemampuannya untuk menahan darah di dalam arteri, meningkatkan risiko pendarahan besar jika aliran darah dikembalikan. Pendarahan jenis ini ke dalam tisu mati disebut penukaran hemoragik. Kira-kira 6 peratus daripada semua kes strok yang dirawat dengan tPA intravena, ubat penghilang darah beku yang kuat, mengalami penukaran hemoragik.
Prospek penukaran hemoragik ini adalah salah satu sebab utama mengapa tPA intravena dan rawatan strok lain yang serupa hanya dapat digunakan dalam jangka waktu tertentu setelah timbulnya gejala.