Kandungan
Tidak ada ubat untuk fibromyalgia. Dan kerana tidak ada dua kes gangguan yang serupa, tidak ada satu pun rawatan yang dapat meredakan gejala gangguan tersebut. Sebaliknya, rawatan mestilah pelbagai aspek dan disesuaikan dengan jenis dan keparahan gejala yang anda alami. Ini mungkin melibatkan ubat-ubatan tanpa resep (OTC) dan preskripsi, terapi fizikal dan sokongan, pengurangan tekanan, perubahan gaya hidup, dan rawatan pelengkap yang bertujuan mengurangkan kesakitan anda dan memulihkan kualiti hidup anda.Ubat-ubatan
Sebagai ciri utama fibromyalgia, kesakitan adalah fokus utama rawatan. Untuk tujuan ini, doktor beralih kepada pelbagai ubat OTC dan preskripsi, beberapa di antaranya diluluskan untuk rawatan fibromyalgia dan lain-lain yang digunakan tanpa label.
Tujuan terapi adalah untuk mengubati pelbagai gejala yang kerap dengan sebilangan mungkin ubat untuk mencapai kesan klinikal yang paling besar. Ini termasuk analgesik, antidepresan, antikonvulsan, relaksan otot, dan jenis ubat oral yang lain.
Analgesik
Untuk rawatan kesakitan fibromyalgia ringan, Tylenol (acetaminophen) dapat memberikan banyak gejala akut dengan sedikit, jika ada, kesan sampingan. Walaupun ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) juga memberikan kesan analgesik (penghilang rasa sakit), penting untuk diingat bahawa fibromyalgia bukanlah penyakit radang dan penggunaan berkala kebanyakan NSAID boleh meningkatkan risiko pendarahan gastrik, bisul perut, gangguan buah pinggang, dan penyakit kardiovaskular.
NSAID preskripsi seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diclofenac) juga membawa risiko yang sama seperti rakan OTC mereka tetapi mungkin sesuai untuk melegakan jangka pendek jika disimpan pada dos efektif yang paling rendah.
Antidepresan
Antidepresan sering digunakan untuk membantu menguruskan fibromyalgia, kerana ubat ini dapat merawat pelbagai gejala, mengurangkan rasa sakit, keletihan, dan kemurungan, sambil membantu tidur dan menaikkan mood.
Terdapat dua antidepresan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk fibromyalgia, yang kedua-duanya adalah perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (SNRI). Mereka berfungsi dengan mencegah serotonin dan norepinefrin dari penyerapan semula oleh sel dan, dengan melakukannya, memastikan kepekatan neurotransmitter yang "sedap" ini dalam badan.
Antidepresan yang Diluluskan oleh FDA
- Cymbalta (duloxetine): Dosis awal 30 mg sehari, meningkat kepada dos sasaran 60 miligram sehari
- Savella (milnacipran): Dosis awal 12.5 miligram diambil sekali sehari, meningkat menjadi 50 miligram diambil dua kali sehari (Dosis maksimum maksimum 200 miligram boleh digunakan dalam kes yang teruk.)
Kesan sampingan mungkin termasuk loya, mulut kering, sembelit, penurunan selera makan, mengantuk, berpeluh meningkat, masalah seksual, dan pergolakan.
Antidepresan lain biasanya diresepkan untuk melancarkan fibromyalgia, termasuk SSRI seperti Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
Walaupun antidepresan trisiklik generasi tua lebih jarang digunakan, Elavil dosis rendah (amitriptyline) terbukti berkesan sebagai alat bantu tidur sambil membantu meredakan kesakitan dan kemurungan kronik. (Pil tidur biasanya dielakkan untuk apa-apa kecuali melegakan jangka pendek kerana penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan kebergantungan.)
Antikonvulsan
Walaupun para saintis tidak pasti bagaimana mereka berfungsi dalam fibromyalgia, ubat antikonvulsan yang biasa digunakan untuk merawat sawan dan epilepsi terbukti berkesan dalam merawat fibromyalgia.
Lyrica (pregabalin) adalah antikonvulsan pertama yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan fibromyalgia. Sekiranya ditetapkan, rawatan dimulakan dengan dos yang lebih kecil sebelum mencapai dos harian maksimum 450 miligram atau 330 miligram untuk tablet pelepasan berpanjangan (diambil sekali sehari). Kesan sampingan yang biasa termasuk pening, mengantuk, dan kenaikan berat badan.
Antikonvulsan lain, seperti Neurontin (gabapentin), menawarkan mekanisme tindakan yang serupa dan boleh berfungsi sama berkesan. Vimpat (lacosamide) dan Keppra (levetiracetam) juga telah digunakan.
Relaxants Otot
Relaksan otot juga kelihatan membantu dalam kes-kes tertentu, dan para saintis tidak pasti mengapa. Kerana ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan rasa mengantuk, mereka biasanya diminum pada waktu malam sebelum tidur.
Oleh kerana tidur yang tidak menyegarkan adalah gejala fibromyalgia yang biasa, telah disarankan bahawa pemulihan pola tidur yang normal dapat mengurangkan kepekaan seseorang terhadap kesakitan. (Sebaliknya, kurang tidur diketahui dapat memicu gejala kesakitan yang sering terjadi.)
Kedua-dua relaksan otot yang biasa digunakan untuk merawat fibromyalgia adalah Flexeril (cyclobenzaprine) dan Zanaflex (tizanidine). Kesan sampingan mungkin termasuk mulut kering, pening, mual, dan penglihatan kabur.
Ubat-ubatan lain
Ubat opioid seperti Vicodin (hidrokodon) dan OxyContin (oksikodon) telah lama digunakan untuk merawat fibromyalgia, walaupun ini tidak lagi disarankan kerana kekurangan data yang menyokong keberkesanan, risiko ketergantungan dan penyalahgunaan, dan ketersediaan ubat fibromyalgia generasi baru. Satu-satunya pengecualian adalah penggunaan Ultram dosis rendah (tramadol) untuk penggunaan jangka pendek suar fibromyalgia akut. Walaupun begitu, ubat ini disediakan untuk kes-kes yang teruk hanya apabila ubat penahan sakit yang lain gagal memberikan kelegaan.
Sindrom iritasi usus (IBS) adalah biasa pada orang yang mempunyai fibromyalgia dan dipercayai mempunyai penyakit yang serupa.
Bergantung pada gejala, ubat lain yang kadang-kadang diresepkan untuk merawat fibromyalgia termasuk julap, antidiarrheals seperti Imodium (loperamide) atau Lomotil (diphenoxylate), dan antispasmodik seperti Norpramin (desipramine).
Dadah di Paip
Sebilangan syarikat farmaseutikal meminta persetujuan FDA untuk ubat fibromyalgia baru, beberapa di antaranya menunjukkan lebih banyak janji daripada yang lain.
Antaranya adalah ubat penyiasatan yang dikenali sebagai IMC-1, yang menggabungkan famciclovir ubat antivirus dengan ubat anti-radang Celebrex (celecoxib). Percubaan terkawal plasebo fasa 2 mendedahkan bahawa IMC-1 mengurangkan tahap kesakitan sebanyak separuh lebih daripada satu pertiga daripada 149 peserta (hasilnya sedikit lebih baik daripada Cymbalta).
Effirma (flupirtine) adalah non-opioid yang telah lama digunakan di Eropah untuk merawat fibromyalgia tetapi penggunaannya dihalang pada tahun 2013 kerana berisiko tinggi terhadap keracunan hati. Oleh itu, ia tidak lagi dapat digunakan selama lebih dari dua minggu. Semasa disahkan untuk disahkan kepada FDA pada tahun 2008, ubat tersebut masih belum mendapat kelulusan di Amerika Syarikat.
Xyrem (sodium oxybate), lama digunakan dari label untuk merawat fibromyalgia, ditolak oleh FDA pada tahun 2010 kerana kebimbangan mengenai penyalahgunaan. Juga dikenali sebagai JZP-6, ubat narkolepsi mengandungi bentuk gamma-hydroxybutyrate (GHB), bahan kimia yang biasa disebut sebagai "ubat pemerkosaan kurma."
Terapi
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar untuk membantu mengatasi sebarang cabaran fizikal atau emosi yang mungkin anda hadapi.
Walaupun kita cenderung menganggap fibromyalgia sebagai penyakit saraf, ia sebenarnya adalah gangguan multi-dimensi di mana kemurungan, kegelisahan, dan kesihatan yang buruk semuanya berperanan.
Untuk tujuan ini, anda mungkin mendapat manfaat daripada berjumpa dengan pakar berikut:
- Ahli psikologi dapat memberikan kaunseling dan menggunakan terapi perilaku kognitif (CBT) untuk meningkatkan kebahagiaan dengan mengubah emosi, tingkah laku, atau pemikiran yang tidak berfungsi.
- Psikiatri dapat membantu jika anda menderita kemurungan, serangan panik, dan gangguan kecemasan seperti gangguan tekanan pasca-trauma (PSTD) yang biasa dilihat pada orang yang mempunyai fibromyalgia. Penyelarasan rapat dengan doktor yang merawat anda diperlukan untuk memastikan tidak ada pertindihan atau percanggahan rawatan farmasi.
- Ahli terapi fizikal dapat meningkatkan kekuatan dan kesejahteraan fizikal anda dengan mengajar anda cara meregangkan dan bersenam dengan cara yang tidak memburukkan lagi gejala anda. Mereka juga dapat menawarkan rawatan terapi untuk meredakan kesakitan dan memperbaiki postur untuk fungsi otot yang lebih berkesan.
- Ahli terapi pekerjaan dapat memberi anda alat dan strategi untuk menyesuaikan diri dengan cabaran hidup dengan fibromyalgia. Ini mungkin termasuk penjimatan tenaga, pengurusan kesakitan, teknik relaksasi, penyelesaian masalah, kebersihan tidur, dan penetapan tujuan.
Panduan Perbincangan Doktor Fibromyalgia
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Cara hidup
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan, penggunaan pilihan gaya hidup sihat tertentu dapat berperanan dalam melegakan gejala fibromyalgia.
Senaman sangat berkesan. Walaupun naluri anda mungkin memberitahu anda untuk tidak bergerak kerana takut mencetuskan kesakitan, itu hanya akan memburukkan lagi keadaan apabila anda harus bergerak (yang tentunya tidak dapat dielakkan). Dengan bekerja mengikut had anda dan secara beransur-ansur membina kekuatan dan fleksibiliti anda, anda akan secara beransur-ansur mengurangkan kepekaan anda terhadap kesakitan. Bekerja pada rancangan senaman dengan ahli terapi fizikal anda adalah cara terbaik untuk memulakan.
Sebagai bonus tambahan, senaman merangsang pengeluaran endorfin, hormon yang bukan sahaja mempunyai kesan analgesik tetapi dapat menaikkan mood anda.
Diet dan penurunan berat badan sama pentingnya. Mengambil berat badan yang berlebihan bukan sahaja menambah beban struktur pada otot dan sendi anda, ia juga mengurangkan kecekapan sistem kardiovaskular anda dan menjadikan anda lebih letih dan letih.
Perubahan Diet Boleh Membantu
Walaupun tidak ada "diet" fibromyalgia tertentu, kebanyakan doktor akan menyokong rancangan diet seimbang yang terdiri daripada:
- Buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian
- Tenusu rendah lemak dan protein tanpa lemak
- Lemak sihat, seperti minyak zaitun
- Mengelakkan kafein, perangsang sistem saraf pusat
- Mengelakkan makanan yang diproses, makanan goreng, dan gula halus
Alkohol, depresan, juga harus dikurangkan dan mungkin perlu dielakkan. Ini juga dapat membantu berhenti merokok kerana banyak kajian mengaitkan merokok dengan peningkatan intensiti kesakitan dan tidur yang kurang baik pada orang dengan fibromyalgia.
Perubatan Pelengkap (CAM)
Orang yang menghadapi penyakit kronik sering beralih kepada ubat pelengkap dan alternatif (CAM) sebagai alat untuk menjaga kesihatan fizikal, psikologi, dan rohani mereka. Ini benar terutamanya untuk keadaan seperti fibromyalgia di mana penyebabnya tidak difahami sepenuhnya.
Sekiranya mendapatkan kaedah rawatan alternatif, pastikan anda memberitahu doktor tentang hal itu untuk memastikan bahawa ia tidak mengganggu rawatan anda (kerana ubat-ubatan herba seperti St. John's Wort kadang-kadang boleh dilakukan) atau menyebabkan bahaya kepada anda. Fakta bahawa sesuatu itu "semula jadi" tidak bererti selamat secara semula jadi.
Terapi Minda-Badan
Terapi minda-tubuh adalah sekumpulan amalan yang sering digunakan oleh orang yang menderita penyakit kronik untuk mengurangkan kesan fisiologi tekanan sambil meningkatkan kesejahteraan fizikal dan emosi. Dengan gangguan seperti fibromyalgia, sebarang amalan yang dapat mengurangkan tindak balas kabel badan tekanan tanpa ubat harus dianggap bermanfaat.
Antara beberapa amalan minda-badan yang lebih bermanfaat:
- Meditasi kesadaran adalah bentuk meditasi di mana anda belajar untuk tidak bertindak balas negatif terhadap pemikiran yang sebaliknya boleh menyebabkan tekanan.
- Citra berpandukan adalah teknik di mana anda membuat gambaran mental untuk menimbulkan ketenangan.
- Latihan pernafasan dalam (pranayama) menggunakan teknik pernafasan berirama untuk mendorong keadaan meditasi.
- Yoga dan Tai Chi menggabungkan perhatian dengan gerakan untuk mendapatkan ketajaman yang lebih besar daripada kawalan badan anda.
- Terapi urut, seperti pelepasan myofascial, bertujuan untuk melepaskan ketegangan dan tekanan otot dengan lembut tanpa rasa sakit.
- Progresif otot relaksasi (PMR) adalah teknik di mana anda secara sistematik menegangkan dan mengendurkan otot di seluruh badan anda untuk menimbulkan ketenangan.
- Biofeedback menggunakan monitor elektronik untuk membantu anda memerhatikan dan mengawal tindak balas tekanan.
Ubat Pelengkap
Ubat-ubatan semula jadi, termasuk ramuan, ekstrak, vitamin, dan pilihan perubatan tradisional Tiongkok (TCM), dipakai oleh beberapa sebagai bentuk terapi pelengkap. Antara yang mungkin memberi faedah kepada penghidap fibromyalgia:
- Capcaisin, komponen aktif dalam lada cabai, terdapat dalam krim, semburan, dan tompok. Digunakan untuk merawat pelbagai bentuk neuralgia (sakit saraf), ia dianggap selamat tetapi boleh menyebabkan kemerahan, gatal-gatal, atau terbakar. Satu kajian pada tahun 2013 dari Itali melaporkan bahawa penggunaan krim capsaicin topikal 0,075 peratus yang digunakan tiga kali sehari selama enam minggu mengurangkan skor kesakitan sebanyak 30 peratus.
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), asid amino yang dapat membantu meningkatkan kadar serotonin. Walaupun suplemen ini umumnya dianggap selamat, terdapat sedikit data yang tersedia mengenai keberkesanannya dalam merawat fibromyalgia.
- Ganja perubatan terkenal dengan kemampuannya mengurangkan kesakitan, menaikkan mood, dan meningkatkan tidur. Satu kajian kecil dari Israel yang dilakukan pada tahun 2018 melaporkan bahawa orang yang menggunakan ganja perubatan untuk fibromyalgia telah meningkatkan skor kesakitan dan banyak yang dapat mengurangkan preskripsi mereka.