Kandungan
- Cara "Lama" Berfikir Tentang Kebolehupayaan Otot Jantung
- Apakah Miokardium Hibernasi?
- Mengapa Penting
- Pokoknya
Telah dianggarkan bahawa antara 20 hingga 50% orang dengan kegagalan jantung yang disebabkan oleh CAD mempunyai sejumlah besar miokardium hibernasi, dan oleh itu, berpotensi untuk mewujudkan peningkatan yang bermakna jika aliran darah dapat dipulihkan ke otot jantung mereka.
Cara "Lama" Berfikir Tentang Kebolehupayaan Otot Jantung
Pemikiran perubatan tradisional tidak memberi ruang kepada perkara seperti hibernasi miokardium.
Otot jantung berfungsi normal selagi terdapat aliran darah yang mencukupi. Sekiranya aliran darah menjadi tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan otot jantung (misalnya, ketika seseorang dengan CAD mula bersenam), otot menjadi iskemia sementara (kelaparan kerana oksigen), dan angina mungkin berlaku. Otot jantung iskemia tidak berfungsi secara normal. Sebenarnya, melakukan echocardiogram semasa bersenam adalah salah satu cara untuk mendiagnosis iskemia, kerana ujian gema dapat menggambarkan segmen otot jantung yang gagal berkontraksi secara normal ketika mereka kekurangan oksigen.
Cara doktor secara tradisional memikirkan CAD, sama ada iskemia akan segera hilang (kerana, misalnya, orang dengan CAD akan berhenti bersenam ketika angina muncul), atau iskemia akan berlanjutan sehingga serangan jantung (infark miokard atau kematian otot jantung ) berlaku.
Jadi secara klasik, miokardium yang dibekalkan oleh arteri koronari yang berpenyakit boleh wujud di salah satu daripada tiga keadaan: normal, iskemia, atau mati.
Tetapi ternyata otot jantung juga dapat bertahan dalam keadaan keempat, keadaan yang disebut sebagai hibernasi.
Apakah Miokardium Hibernasi?
Hibernasi miokardium adalah seperti apa rasanya. Seperti beruang yang berhibernasi sepanjang musim sejuk, walaupun semua penampilan otot jantung hibernasi tidak mati, tetapi baru saja menganggap keadaan "tidak aktif". Ia tidak lagi berfungsi seperti biasa - ia tidak berkontraksi dengan setiap degup jantung, dan tidak menyumbang kepada kerja jantung.
Tetapi ia juga tidak mati. Ia hanya dalam keadaan tidak aktif melindungi diri. Ia telah mematikan setiap fungsinya yang tidak langsung penting untuk tetap hidup.
Otot jantung boleh memasuki keadaan hibernasi ketika CAD cukup parah untuk menghasilkan iskemia yang kronik dan relatif tetap, daripada iskemia yang lebih biasa yang datang dan berjalan agak jarang (yang berlaku pada kebanyakan orang dengan angina). Jadi, pada asasnya, otot jantung tidak pernah benar-benar mendapat aliran darah yang cukup untuk berfungsi seperti biasa, tetapi hanya memerlukan aliran darah yang cukup untuk tetap hidup.
Mengapa Penting
Hibernasi otot jantung adalah konsep penting kerana otot itu masih berpotensi dapat dilaksanakan, dan hibernasi dapat diterbalikkan. Sekiranya bekalan darah otot hibernasi dapat dipulihkan-melalui pembedahan pintasan atau stenting-ada peluang yang cukup baik untuk miokardium hibernasi dapat "bangun," dan mula sekali lagi menyumbang kepada kerja jantung. Pada orang yang mengalami kegagalan jantung, peningkatan kapasiti kerja jantung ini dapat membuat semua perbezaan.
Terdapat ujian khas yang dapat dilakukan oleh ahli kardiologi untuk membantu membezakan hibernasi miokardium dari otot jantung yang tidak dapat dilaksanakan (iaitu, mati), termasuk kajian MRI, dan ujian ekokardiografi khas.
Pokoknya
Oleh kerana ujian seperti ini tidak invasif dan pada dasarnya bebas risiko, kemungkinan berlakunya hibernasi miokardium adalah wajar. Sekiranya penilaian ini menunjukkan sejumlah besar miokardium hibernasi, maka "bangun" bahagian otot jantung berpotensi memperbaiki kegagalan jantung dengan ketara dan pembedahan harus dipertimbangkan dengan teliti.