Kandungan
Penyebab sebenar kanser esofagus tidak diketahui, tetapi genetik nampaknya berperanan. Beberapa faktor risiko penyakit ini juga telah dikenalpasti. Ini berbeza-beza bergantung pada jenis barah, dengan refluks asid (GERD), esofagus Barrett, dan kegemukan yang berkaitan dengan adenokarsinoma, dan kombinasi merokok dan pengambilan alkohol berlebihan yang berkaitan dengan majoriti karsinoma sel skuamosa. Terdapat juga variasi geografi yang luar biasa dalam kejadian barah ini, dan faktor risiko yang berlainan nampaknya lebih penting di pelbagai kawasan di dunia.Oleh kerana penyakit ini sering didiagnosis di kemudian hari, tahap yang tidak dapat disembuhkan, mempunyai kesedaran tentang faktor risiko, dan juga mengetahui gejala barah esofagus, penting untuk mengesan penyakit seawal mungkin. Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, kejadian adenokarsinoma esofagus baru-baru ini menunjukkan peningkatan yang mendadak di negara maju.
Genetik
Seperti banyak barah, genetik mungkin menjadi penyebab kepada perkembangan barah esofagus, dan sekumpulan barah dalam keluarga telah diperhatikan di beberapa wilayah di dunia. Genetik mungkin memainkan peranan yang lebih besar dalam karsinoma sel skuamosa daripada adenokarsinoma, terutama berkaitan dengan kelainan gen tertentu yang dikaitkan dengan penyakit ini. Satu sindrom genetik, tylosis, dikaitkan dengan risiko karsinoma sel skuamosa esofagus yang sangat tinggi. Sindrom ini dicirikan oleh penebalan kulit di telapak tangan dan tapak kaki kerana metabolisme vitamin A yang rosak.
Genetik sahaja tidak bertanggungjawab untuk barah esofagus, tetapi ia boleh menambah risiko yang ditimbulkan oleh faktor risiko lain untuk penyakit ini.
Memahami Risiko
Faktor risiko penyakit merujuk kepada sesuatu yang dikaitkan dengan peningkatan peluang mengembangkan penyakit tetapi tidak berertisebab-sebabpenyakit itu. Kanser esofagus bermula apabila kerosakan DNA (mutasi gen) berlaku pada sel esofagus normal sehingga sel tumbuh secara tidak terkawal.
Mempunyai faktor risiko tidak bermaksud bahawa anda akan menghidap barah esofagus, dan orang yang tidak mempunyai faktor risiko kadang-kadang boleh menghidap penyakit ini.
Beberapa faktor risiko barah esofagus adalah perkara yang menyebabkan kerengsaan dan kerosakan pada lapisan esofagus, dan kita belajar bahawa keradangan kronik dapat menyebabkan perubahan pada tisu yang akhirnya menyebabkan barah. Beberapa faktor risiko, seperti tembakau, mengandungi karsinogen (bahan penyebab barah) yang boleh merosakkan DNA secara langsung.
Karsinoma Sel Squamous
Kanser sel skuamosa bermula di sel permukaan (sel skuamosa) yang melapisi kerongkongan. Kanser ini lebih biasa di bahagian atas esofagus dan merupakan jenis yang paling biasa di seluruh dunia.
Faktor risiko untuk kanser esofagus jenis ini termasuk:
Umur
Sebilangan besar karsinoma sel skuamosa berlaku pada orang yang berumur antara 45 hingga 70 tahun, dan barah ini jarang berlaku pada orang muda.
Seks
Walaupun barah kerongkongan lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita secara keseluruhan, sebaliknya berlaku untuk karsinoma sel skuamosa di Amerika Syarikat.
Perlumbaan
Di Amerika Syarikat, karsinoma sel skuamosa jauh lebih biasa pada kulit hitam daripada pada kulit putih, sementara sebaliknya berlaku untuk adenokarsinoma.
Geografi
Kejadian kedua-dua jenis kanser esofagus berbeza dengan ketara di seluruh dunia. Kejadian karsinoma sel skuamosa tertinggi pada esofagus adalah yang disebut "Belt Kanser Esofagus Asia." Wilayah ini merangkumi kawasan seperti Turki, Iran, Kazakhstan, dan China tengah dan utara. Kejadiannya juga sangat tinggi di Afrika tenggara.
Merokok
Karsinoma sel skuamosa esofagus kira-kira lima kali lebih biasa pada orang yang merokok.Namun, merokok bukan merupakan faktor risiko barah esofagus di seluruh pelosok dunia. Sebagai contoh, di China, nampaknya merokok hanya memainkan peranan kecil; faktor pemakanan kelihatan lebih penting.
Penggunaan Alkohol Berat
Seperti merokok, pengambilan alkohol adalah faktor risiko yang signifikan untuk karsinoma sel skuamosa esofagus di beberapa bahagian dunia tetapi tidak yang lain.
Pengambilan alkohol berat dikaitkan dengan peningkatan risiko 1.8 hingga 7.4 kali ganda.
Pengambilan alkohol rendah hingga sederhana, menurut kajian 2018, sebenarnya dikaitkan dengan risiko terkena penyakit yang lebih rendah daripada mereka yang berpantang.
Merokok Plus Penggunaan Alkohol Berat
Gabungan merokok dan minum adalah faktor risiko yang paling signifikan untuk karsinoma sel skuamosa dan dianggap menyumbang sekitar 90 peratus kes di seluruh dunia. Risikonya lebih tinggi daripada yang diharapkan jika anda menambahkan risiko merokok dan minum minuman keras sahaja (bukannya tambahan, risiko itu berlipat ganda).
Pendedahan Alam Sekitar
Pendedahan kepada beberapa bahan kimia-tetrakloretilena yang digunakan dalam cucian kering, misalnya-boleh meningkatkan risiko barah esofagus.
Minum Lye (Pembersih Saliran)
Lye terdapat di pembersih longkang isi rumah dan merupakan agen penghakis. Setiap tahun banyak kanak-kanak secara tidak sengaja mengambil produk ini. Kanser esofagus boleh berlaku bertahun-tahun selepas pengambilan secara tidak sengaja.
Achalasia
Achalasia adalah keadaan di mana pita otot di sekitar bahagian bawah esofagus (sfinkter esofagus bawah) tidak berehat dengan betul untuk membiarkan makanan meninggalkan esofagus dan memasuki perut. Ini mengakibatkan makanan tinggal dan meregangkan esofagus bawah.
Achalasia dikaitkan dengan risiko tinggi barah esofagus, dengan barah yang sering terjadi 15 hingga 20 tahun selepas diagnosis.
Terapi Sinaran ke Dada dan Perut Atas
Terapi radiasi ke dada untuk keadaan seperti barah payudara atau penyakit Hodgkin boleh meningkatkan risiko. Walaupun wanita yang telah mendapat radiasi setelah mastektomi mempunyai risiko yang tinggi, ini tidak berlaku bagi wanita yang mempunyai radiasi ke payudara yang tersisa tisu selepas lumpektomi.
Sejarah Kanser Kepala dan Leher atau Paru-paru
Sejarah peribadi kanser dikaitkan dengan risiko kanser esofagus yang lebih tinggi, terutamanya karsinoma sel skuamosa di kepala, leher, dan paru-paru.
Minum Minuman Panas
Minum minuman yang sangat panas (jauh lebih panas daripada secawan kopi biasa) telah lama dianggap mempunyai risiko yang lebih tinggi. Satu kajian pada tahun 2018 menyokong kepercayaan ini, walaupun minum teh pada suhu tinggi hanya berisiko apabila digabungkan dengan pengambilan alkohol atau merokok yang berlebihan.
Anda mungkin pernah mendengar bahawa soda boleh menyebabkan barah esofagus melalui pedih ulu hati yang berkaitan. Kemungkinan hubungan ini dibongkar oleh kajian dari Institut Kanser Nasional dan kajian seterusnya yang tidak hanya mendapati tidak ada peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma tetapi berpotensi sebaliknya.
Diet
Diet-terutamanya diet rendah buah-buahan dan sayur-sayuran, dan tinggi daging merah dan / atau diproses-dikaitkan dengan risiko kedua-dua jenis barah esofagus yang lebih tinggi, tetapi kaitannya lebih kuat dengan karsinoma sel skuamosa. Dengan daging, kaedah memasak juga kelihatan penting, dan memasak atau memanggang pada suhu tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Kacang sirih dan pinus juga dikaitkan dengan perkembangan barah esofagus.
Di China, makanan yang tinggi nitrat dapat menggandakan risiko. Risiko juga lebih tinggi bagi mereka yang mengalami kekurangan vitamin dan mineral (terutama folat, vitamin C, dan molibdenum) di negara-negara membangun.
Jangkitan Human Papillomavirus (HPV)
Human papillomavirus (HPV), virus yang menyebabkan serviks dan juga barah lain, mungkin berkaitan dengan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Walaupun para penyelidik tidak pasti apakah virus itu penyebabnya, ia telah dijangkiti hingga sepertiga daripada kanser esofagus di Asia dan sebahagian Afrika. Sejauh ini, HPV nampaknya tidak berkaitan dengan barah esofagus di Amerika Syarikat.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Esofagus
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Adenokarsinoma
Adenokarsinoma berlaku paling kerap pada sepertiga bahagian bawah esofagus dan bermula di sel kelenjar. Biasanya, sepertiga bahagian bawah esofagus dilapisi dengan sel skuamosa, tetapi kerosakan kronik (seperti refluks asid kronik) mengakibatkan transformasi sel-sel ini sehingga kelihatan seperti sel yang melapisi perut dan usus. Lama kelamaan, sel-sel ini boleh menjadi sel prakanker dan kemudian sel barah. Adenokarsinoma kini telah mengatasi karsinoma sel skuamosa di Amerika Syarikat, Inggeris, Australia, dan Eropah Barat.
Faktor risiko untuk kanser esofagus jenis ini termasuk:
Umur
Seperti barah sel skuamosa, adenokarsinoma paling kerap berlaku pada orang yang berumur antara 50 hingga 70 tahun.
Seks
Di Amerika Syarikat, adenokarsinoma adalah lapan kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Perlumbaan
Tidak seperti kanser sel skuamosa, adenokarsinoma esofagus jauh lebih biasa (dengan faktor 5) pada kulit putih daripada pada kulit hitam.
Geografi
Kejadian adenokarsinoma esofagus paling tinggi di Eropah Barat, Amerika Utara (terutamanya Amerika Syarikat), dan Australia.
Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD)
Refluks asid, atau penyakit gastroesophageal reflux (GERD), adalah faktor risiko yang signifikan untuk adenokarsinoma esofagus, dengan kira-kira 30 peratus daripada kanser ini dianggap berkaitan dengan keadaan ini. Diperkirakan bahawa antara 0.5% dan 1% orang dengan GERD akan menghidap barah esofagus.
Esofagus Barrett
Esofagus Barrett adalah keadaan di mana sel-sel normal esofagus bawah (sel skuamosa) diganti dengan sel kelenjar seperti yang terdapat di perut dan usus. Ia biasanya dijumpai pada orang yang mengalami refluks asid kronik yang lama dan berlaku pada 6 peratus hingga 14 peratus orang dengan GERD kronik.
Walaupun anggarannya berbeza-beza, kira-kira 1 dari 100 hingga 1 dari 200 orang yang menderita esofagus Barrett akan menghidap barah esofagus setiap tahun.
Seperti adenokarsinoma, esofagus Barrett semakin meningkat di Amerika Syarikat.
Beberapa kajian (tetapi tidak semua) menunjukkan pengurangan risiko adenokarsinoma esofagus pada orang yang menghidap esofagus Barrett yang telah mengambil ubat anti-radang bukan steroid (seperti Advil, ibuprofen, perencat pam proton (seperti Prilosec, omeprazole), atau ubat statin (seperti Lipitor, atorvastatin).
Hiatal Hernia
Hernia hiatal adalah kelemahan diafragma yang membolehkan perut memanjang ke dada dari perut dan sering menyebabkan gejala pedih ulu hati. Mengalami hernia hiatal boleh meningkatkan risiko dengan faktor 2 hingga 6.
Berat badan berlebihan / obesiti
Berat badan berlebihan atau gemuk meningkatkan risiko adenokarsinoma esofagus.
Menurut tinjauan tahun 2015, orang yang mempunyai berat badan berlebihan (indeks jisim badan 25 hingga 29) berkemungkinan 50% lebih cenderung untuk menghidap barah, sementara mereka yang gemuk (indeks jisim badan 30 atau lebih tinggi) kira-kira dua kali lebih mungkin untuk berkembang. barah esofagus.
Menghidap diabetes jenis 2 juga boleh meningkatkan risiko, tetapi tidak pasti apakah ini berkaitan dengan diabetes itu sendiri atau kegemukan yang sama.
Merokok
Merokok dikaitkan dengan perkembangan adenokarsinoma esofagus, tetapi kurang daripada kanser sel skuamosa. Merokok meningkatkan risiko adenokarsinoma dengan faktor 2.7.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan risiko adenokarsinoma esofagus. Penggunaan bifosfonat (digunakan untuk osteoporosis) dapat meningkatkan risiko, begitu juga penggunaan terapi penggantian hormon estrogen sahaja. Sebaliknya, penggunaan aspirin dikaitkan dengan penurunan risiko.