Kandungan
Diagnosis ankylosing spondylitis (AS) memerlukan kerja detektif yang baik dari doktor anda, kerana tidak ada ujian yang akan menjamin diagnosis yang disahkan 100 peratus. Sebaliknya, doktor mesti mempertimbangkan gejala seseorang, pemeriksaan fizikal, dan ujian perubatan seperti sinar-X dan darah berfungsi untuk membuat diagnosis yang betul.Oleh kerana diagnosis AS kadang-kadang halus, sebilangan orang tidak didiagnosis dengan betul selama bertahun-tahun.
Sejarah perubatan
Seseorang yang mempunyai AS sering berjumpa doktor penjagaan utama atau doktor keluarga mereka dengan aduan tentang kesakitan, biasanya di punggung atau punggung atas. Untuk menyelesaikan punca kesakitan ini, doktor boleh mengemukakan soalan berikut:
- Adakah anda lebih muda dari usia 40 tahun?
- Adakah kesakitan berterusan selama tiga bulan atau lebih?
- Adakah kesakitan bertambah baik dengan senaman?
- Adakah kesakitan bertambah buruk ketika berehat, terutamanya pada waktu malam?
- Adakah kesakitan bertambah baik selepas mengambil NSAID (misalnya, ibuprofen)?
Menjawab "ya" untuk sebahagian besar soalan ini akan mendorong doktor anda untuk mempertimbangkan diagnosis arthritis radang (seperti ankylosing spondylitis), berbanding dengan sakit belakang mekanikal yang lebih biasa (contohnya, ketegangan otot atau penyakit cakera degeneratif).
Doktor anda juga akan bertanya mengenai gejala seluruh badan seperti keletihan atau malaise, kerana ini dapat menyokong diagnosis spondylitis ankylosing. Ini kerana gejala seluruh badan adalah petunjuk yang berpotensi bahawa sesuatu yang tidak normal sedang berlaku dengan sistem imun anda.
Dalam spondylitis ankylosing, sistem imun anda menyerang sendi yang sihat, terutamanya sendi tulang belakang dan sacroiliac.
Sejarah keluarga ankylosing spondylitis, atau sejarah peribadi jangkitan gastrousus, penyakit radang usus, uveitis (radang pada bahagian mata anda yang berwarna), atau psoriasis adalah petunjuk diagnostik tambahan.
Sekiranya doktor penjagaan utama atau doktor keluarga anda mengesyaki ankylosing spondylitis atau proses perantaraan sistem imun yang lain, dia mungkin akan merujuk anda kepada pakar rheumatologi-doktor yang pakar dalam penyakit sendi dan autoimun.
Pemeriksaan fizikal
Diagnosis keadaan memerlukan pemeriksaan fizikal penuh untuk menilai sama ada AS atau keadaan lain lebih mungkin.
Semasa pemeriksaan fizikal untuk spondylitis ankylosing, doktor anda akan memeriksa sendi tulang belakang, pinggul, dan sacroiliac anda dengan menekannya untuk memeriksa kelembutan. Dengan menggerakkan sendi anda, doktor anda dapat menilai jarak gerakan dan fleksibiliti.
Doktor anda juga akan memeriksa sendi kecil tangan dan kaki anda, dan sendi lain seperti siku, lutut, dan bahu anda, untuk mengetahui sama ada terdapat pembengkakan, kehangatan, atau cecair.
Memeriksa tumit anda untuk entesit, mendengar paru-paru anda, dan melakukan pemeriksaan kulit dan kulit kepala (mencari psoriasis) juga merupakan bahagian biasa pemeriksaan fizikal apabila seseorang disyaki mengalami spondylitis ankylosing.
Jangan terkejut jika doktor merujuk anda kepada doktor mata (pakar oftalmologi) jika anda mengalami sakit mata atau kemerahan dan / atau penglihatan kabur. Uveitis adalah kemungkinan komplikasi spondylitis ankylosing.
Lakukan yang terbaik untuk menjawab soalan yang diajukan oleh doktor anda - tetapi jangan ragu untuk mengemukakan soalan anda sendiri! Anda harus tahu apa yang dia uji, mengapa, apa maksud hasilnya, dan implikasi dari hasilnya.
Panduan Perbincangan Doktor Ankylosing Spondylitis
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Ujian Darah
Ujian darah HLA-B27
Ujian darah utama untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis adalah ujian HLA-B27. HLA-B27 adalah variasi genetik khusus yang membuat versi protein yang terdapat pada kebanyakan sel di dalam badan anda, termasuk sel darah putih (sel melawan jangkitan anda) . Apabila ada, ia boleh menyebabkan sel darah putih anda menyerang sel yang sihat di badan anda, seperti sel tulang belakang, leher, atau mata anda.
HLA-B27 terdapat dalam sebilangan besar orang dengan latar belakang kaum kulit putih yang mempunyai AS. Yang dikatakan, bagi mereka yang positif untuk gen HLA-B27, hanya sebilangan kecil yang benar-benar mendapat spondylitis ankylosing. Pada orang Afrika-Amerika dengan AS, gen HLA-B27 hampir tidak sama, jadi ia tidak berfungsi sama seperti ujian diagnostik.
Sekiranya anda mengalami simptom yang menunjukkan AS, doktor anda mungkin menguji gen HLA-B27 untuk mengesahkan diagnosis.
Namun, ini bukan ujian pasti - semua kepingan harus disatukan. Ujian positif tanpa gejala atau tanda-tanda penyakit autoimun tidak bermakna. Sebaliknya, sebilangan orang mempunyai AS tetapi menguji negatif gen. Juga, HLA-B27 juga terdapat dalam peratusan yang agak tinggi pada jenis arthritis radang lain, seperti arthritis psoriatik.
Ujian Darah Lain
Dua ujian darah lain yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda jika dia mengesyaki ankylosing spondylitis termasuk:
- Protein C-reaktif (CRP)
- Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
Satu atau kedua-dua penanda ini mungkin meningkat apabila terdapat keradangan aktif di dalam badan. Walau bagaimanapun, CRP dan ESR adalah ujian darah yang tidak spesifik, yang bermaksud mereka dapat meningkat dalam sejumlah keadaan kesihatan yang berlainan selain ankylosing spondylitis, seperti penyakit autoimun atau jangkitan.
Di samping itu, ESR dan CRP kadang-kadang normal pada seseorang yang mengalami ankylosing spondylitis (terutamanya jika penyakit mereka tidak menyala pada masa pengambilan darah). Bergantung pada keadaannya, kadang-kadang doktor juga akan memerintahkan ujian tambahan untuk membantu mengesampingkan keadaan lain.
Ujian Pengimejan
Sinar-X dan kadangkala pengimejan resonans magnetik (MRI) sendi sacroiliac-dan kadang-kadang tulang belakang-umumnya digunakan untuk mengesahkan diagnosis spondylitis ankylosing.
Masalah dengan ujian pencitraan adalah bahawa keradangan boleh memakan masa bertahun-tahun untuk muncul. MRI pada umumnya lebih baik dalam mengesan tanda-tanda penyakit yang lebih awal.
Ujian pencitraan juga digunakan untuk memantau perkembangan penyakit seseorang, setelah mereka didiagnosis dengan ankylosing spondylitis.
Ankylosing spondylitis boleh dianggap sebagai subset yang lebih kecil dari kumpulan keadaan yang lebih besar yang disebut axial spondyloarthritis. Sebagai sebahagian daripada diagnosis ankylosing spondylitis, doktor anda menentukan sama ada anda mempunyai spondylitis aksial bukan radiografi atau spondylitis aksial radiografi.
Yang terakhir dianggap pada dasarnya sama dengan spondylitis ankylosing. Perbezaan ini dibuat berdasarkan pengimejan perubatan (biasanya MRI).
Diagnosis pembezaan
Dalam mendiagnosis AS, doktor harus menghilangkan kemungkinan penyakit lain. Ini kerana penyakit lain mungkin menunjukkan beberapa atau semua gejala dan tanda-tanda AS, walaupun mereka juga mempunyai gejala dan tanda lain.
Oleh kerana tidak ada ujian tunggal yang baik untuk AS, sangat penting doktor anda menolak kemungkinan lain untuk gejala anda. Ini sangat penting kerana keadaan lain ini memerlukan rawatan yang berbeza.
Beberapa keadaan perubatan yang mempunyai beberapa tanda dan gejala AS yang bertindih termasuk:
- osteoartritis
- arthritis psoriatik
- artritis sebagai tindak balas terhadap jangkitan (artritis reaktif)
- artritis yang berkaitan dengan penyakit radang usus
- sakit belakang mekanikal
- patah tulang belakang
Kemungkinan lain adalah sakit belakang akibat barah metastatik. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, tanda dan gejala tambahan hampir selalu ada.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Diagnosis spondylitis ankylosing memerlukan analisis banyak faktor oleh doktor anda. Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang baik adalah kunci. Ujian darah dan sinar-X kemudian dapat menguatkan diagnosis. Kadang-kadang, diagnosis yang tepat hanya dinyatakan dari masa ke masa, kerana lebih banyak gejala muncul. Jangan ragu untuk bertanya kepada doktor anda mengenai sebarang pertanyaan yang berkaitan dengan diagnosis atau keputusan ujian peribadi anda. Mengambil peranan aktif dalam kesihatan anda hanya dapat membantu anda.
Bagaimana Ankylosing Spondylitis dirawat?