Kandungan
Penyebaran kesihatan mudah alih yang meletup (mHealth) terus menimbulkan kegembiraan. Kedai media dengan pantas merangkumi aplikasi baru yang mencolok yang menjanjikan untuk memberi peluang kepada pesakit untuk menjadi lebih sihat atau membantu doktor untuk menjadi lebih berkesan dan cekap. Tinjauan yang dilakukan oleh University of Chicago menunjukkan bahawa kebanyakan aplikasi kesihatan mudah alih yang tersedia untuk umum dirancang untuk pesakit. Mereka sering mensasarkan kesihatan dan pengurusan penyakit. Kedua-dua kategori ini diikuti oleh aplikasi untuk membuat diagnosis diri, aplikasi untuk pengurusan ubat (peringatan digital) dan aplikasi portal pesakit elektronik.Walau bagaimanapun, kebanyakan aplikasi mHealth belum diuji secara ketat, sehingga kami tidak dapat memastikan bahawa aplikasi tersebut memenuhi janji mereka. Tujuan artikel ini bukanlah untuk mengurangi potensi sah teknologi mHealth untuk mengubah hasil perawatan kesihatan dan kesihatan dengan cara yang positif, tetapi untuk menggambarkan bagaimana aplikasi dan peranti mHealth yang cacat dapat mengakibatkan akibat yang serius.
Terdapat beberapa jenis kecacatan yang dapat menimpa aplikasi atau peranti mHealth. Senarainya tidak lengkap.
Tidak sah
Banyak aplikasi atau peranti mHealth dirancang untuk mengukur parameter seperti glukosa darah, tekanan darah, aktiviti fizikal, fungsi paru-paru, tahap oksigen, dan irama jantung. Aplikasi atau peranti yang tidak betul mengukur parameter dengan tidak tepat, baik dengan terlalu rendah, terlalu tinggi, atau salah klasifikasi.
Pertimbangkan aplikasi yang menghubungkan ke pembaca jalur glukosa untuk mengubah telefon pintar menjadi meter glukosa.Sekiranya aplikasi menunjukkan bacaan glukosa yang tidak betul dan mengesyorkan dos insulin yang tidak betul, maka pesakit boleh mengalami tahap glukosa yang rendah atau tinggi setelah insulin diberikan.
Beberapa parameter bukan nombor sederhana, melainkan kategori. Aplikasi yang tidak betul akan salah mengklasifikasikan parameter ke kategori yang salah. Joel A. Wolf dan rakan-rakannya dari University of Pittsburgh menilai ketepatan aplikasi telefon pintar yang direka untuk menganalisis gambar luka kulit dan menganggarkan kemungkinan lesi itu melanoma.
Tiga daripada empat aplikasi salah mengklasifikasikan 30 peratus atau lebih daripada melanoma sebenar sebagai jinak. Satu lagi kajian dengan hasil yang menarik juga diterbitkan oleh Dr. Christophe Wyss, seorang pakar kardiologi dari Klinik Jantung Zurich di Switzerland. Pasukannya memeriksa aplikasi telefon pintar komersial yang mengukur kadar denyutan jantung. Mereka mendapati ketidakkonsistenan dalam ketepatan diagnostik mereka, dengan peranti bukan hubungan menunjukkan ketepatan yang lebih rendah daripada aplikasi berasaskan hubungan.
Sejauh mana aplikasi atau peranti yang tidak sah akan membahayakan keselamatan pesakit bergantung pada arah dan besarnya ralat, keadaan kesihatan yang mendasari, konteks di mana aplikasi digunakan, dan juga faktor-faktor lain.
Tidak boleh dipercayai
Aplikasi atau peranti yang tidak dipercayai menghasilkan variasi yang berlebihan ketika mengukur parameter yang tidak berubah. Sebagai contoh, aplikasi pengukuran glukosa yang tidak boleh dipercayai akan menunjukkan bahawa glukosa darah pengguna telah berubah dengan ketara ketika pada kenyataannya tetap stabil. Perhatikan bahawa aplikasi atau peranti boleh dipercayai tetapi tidak sah. Peranti yang secara konsisten meremehkan glukosa darah sebanyak 30 mg / dL boleh dipercayai tetapi tidak sah.
Tidak Berasaskan Bukti
Aplikasi atau peranti yang tidak berdasarkan bukti saintifik dapat memberikan penilaian atau mencadangkan rawatan yang tidak berguna paling baik, atau paling teruk berbahaya. Senario pertengahan adalah bahawa teknologi mHealth tidak menyediakan ciri atau komponen yang diketahui bermanfaat. Anggaplah doktor menggunakan aplikasi untuk menentukan kaedah rawatan terbaik bagi pesakit dengan asma yang tidak terkawal. Sekiranya aplikasi gagal mengesyorkan rawatan berdasarkan bukti (seperti steroid yang dihirup), pesakit boleh menderita tanpa perlu.
Beberapa aplikasi mHealth mengira profil risiko pesakit berdasarkan data khusus pesakit. Sebagai contoh, kalkulator risiko jantung boleh menggunakan usia, jantina, status merokok, tekanan darah, tahap kolesterol dan maklumat pesakit untuk mengira risiko kejadian jantung.
Ketidaktepatan yang teruk dalam aplikasi seperti itu dapat memiringkan doktor ke arah rawatan yang berbahaya atau tidak berkesan.
Penyedia penjagaan kesihatan diharapkan dapat membuat penilaian klinikal dalam memutuskan sama ada akan bertindak berdasarkan maklumat yang disampaikan oleh aplikasi atau peranti. Tetapi aplikasi yang rosak boleh kelihatan dipercayai. Pesakit atau pengguna umum (khalayak terbesar untuk aplikasi mHealth) bahkan kurang dapat menilai ketepatan aplikasi atau peranti. Pakar berpendapat bahawa percubaan terkawal secara rawak (biasanya dianggap sebagai standard emas dalam penyelidikan) diperlukan untuk mengesahkan aplikasi mHealth dan prinsip asasnya. Khususnya, kita harus mencari percubaan dengan sampel yang besar dan tindak lanjut yang panjang. Setakat ini, tidak banyak bukti yang menyokong tuntutan yang dibuat oleh banyak aplikasi kesihatan. Oleh itu, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan apakah aplikasi ini boleh menjadi alat yang berharga dalam penjagaan kesihatan. Juga penting bagi profesional kesihatan untuk mengetahui cara menggunakan aplikasi baru.
Pertimbangan Lain
Aplikasi yang rosak dapat dikeluarkan dari pasar, seperti yang berlaku untuk aplikasi Kalkulator Rheumatologi Pfizer, yang menghasilkan skor yang tidak tepat untuk menilai aktiviti penyakit pada pasien dengan rheumatoid arthritis.
Tetapi penyingkiran dari pasaran dalam talian hanya menghalang muat turun baru. Bagaimana dengan aplikasi yang sudah dimuat turun ke telefon pintar atau tablet pengguna? Sekiranya pengguna tidak menyedari bahaya tersebut, maka risiko itu berterusan.
Isu penting lain adalah keselamatan maklumat kesihatan sensitif yang disimpan atau diakses oleh teknologi mHealth. Pesakit dan doktor bimbang tentang kemungkinan pelanggaran data.
FDA memang mengatur beberapa jenis aplikasi kesihatan mudah alih, tetapi yang lain dianggap berisiko rendah jika tidak dianggap sebagai alat perubatan dan tidak dipantau.
Walaupun kita harus mengetahui risiko dan batasan mereka, aplikasi mHealth juga berpotensi mendorong orang untuk membuat pilihan yang lebih sihat dan lebih bertanggung jawab.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel