Kandungan
- Bagaimana Brachytherapy Diterapkan?
- Keberkesanan
- Masalah
- Mengapa Brachytherapy Jarang Digunakan Hari Ini?
Restenosis selepas angioplasti atau stenting disebabkan oleh pertumbuhan tisu yang berlebihan di tempat rawatan. Ini disebabkan oleh reaksi penyembuhan yang berlebihan, menghasilkan percambahan sel "endotel" yang biasanya melapisi saluran darah. Pertumbuhan tisu ini secara beransur-ansur dapat menyekat semula arteri.
Brachytherapy dapat merawat restenosis dengan membunuh sel yang berlebihan dan mencegah pertumbuhan tisu selanjutnya.
Bagaimana Brachytherapy Diterapkan?
Brachytherapy diberikan semasa prosedur kateterisasi jantung khas. Sinaran itu sendiri dihantar oleh kateter jenis khas yang dirancang untuk menerapkan sinaran dari dalam arteri koronari. Kateter disalurkan ke arteri koronari dan melintasi penyumbatan yang disebabkan oleh restenosis. Sebaik sahaja kawasan yang disasarkan “disekat” oleh kateter, sinaran diterapkan.
Dua jenis radiasi dapat digunakan: radiasi gamma dan radiasi beta. Kedua-dua jenis radiasi ini agak berat untuk digunakan, dan memerlukan kehadiran peralatan khas di makmal, menggunakan prosedur pencegahan khas, dan individu yang terlatih, biasanya termasuk ahli onkologi radiasi. Ahli kardiologi yang telah menggunakan brachytherapy bersetuju bahawa kunci kejayaan adalah pengalaman pengendali. Ini adalah prosedur yang kompleks yang memerlukan lebih daripada kepakaran biasa dari pakar kardiologi intervensi biasa.
Keberkesanan
Kajian klinikal menunjukkan bahawa brachytherapy berfungsi dengan baik untuk melegakan restenosis pada arteri koronari, dan dalam mengurangkan risiko restenosis selanjutnya. Di samping itu, kajian nampaknya menunjukkan bahawa pesakit dengan risiko restenosis yang tinggi- (seperti orang yang menghidap diabetes) -mungkin mendapat manfaat yang paling besar dari terapi radiasi.
Masalah
Brachytherapy tidak bebas masalah. Satu masalah unik yang dapat dilihat pada brachytherapy adalah "kesan tepi" - kemunculan penyumbatan baru di kedua-dua tepi medan radiasi (kawasan yang dirawat dengan radiasi). Lesi kesan tepi ini, yang berlaku pada penampilan barbell atau "candy-wrapper" apabila dilihat dengan angiogram, adalah akibat buruk yang sukar dirawat. Lesi kesan tepi ini kemungkinan besar disebabkan oleh penempatan kateter yang tidak optimum ketika menjalankan brachytherapy.
Juga, pesakit yang dirawat dengan brachytherapy nampaknya mempunyai risiko peningkatan trombosis arteri koronari (pembekuan darah). Biasanya, jika trombosis berlaku berikutan angioplasti atau stenting, biasanya berlaku dalam 30 hari dari prosedur. Tetapi trombosis lewat (berlaku selepas 30 hari awal) dilihat pada hampir 10% pesakit yang menerima brachytherapy. Trombosis lewat ini biasanya dikaitkan dengan infark miokard (serangan jantung) atau angina yang tidak stabil. Untuk membantu mengurangkan risiko ini, pengencer darah disyorkan sekurang-kurangnya setahun selepas brachytherapy.
Mengapa Brachytherapy Jarang Digunakan Hari Ini?
Restenosis adalah masalah terbesar yang tidak dapat diselesaikan pada awal angioplasti dan stenting, dan selama beberapa tahun brachytherapy kelihatan seperti cara yang menjanjikan untuk menangani restenosis. Walau bagaimanapun, ia hanya jarang digunakan.
Kemunculan stent yang mengeluarkan ubat dengan cepat menjadikan brachytherapy hampir usang. Kajian yang secara langsung membandingkan keselamatan dan keberkesanan brachytherapy dengan stent yang mengeluarkan ubat untuk merawat restenosis menunjukkan bahawa stent memberikan hasil yang lebih baik. Tambahan pula, pakar kardiologi selesa meletakkan stent, dan stent tidak memerlukan kesulitan, perbelanjaan, dan kepakaran yang sangat khusus yang diperlukan oleh brachytherapy. Brachytherapy tidak banyak mengambil masa untuk membuang peta.
Namun, brachytherapy berkesan dan selamat dan telah diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah. Beberapa pusat khusus masih menawarkannya sebagai pilihan untuk merawat restenosis.
Hari ini, brachytherapy umumnya dianggap sebagai pilihan hanya untuk pesakit yang mengalami restenosis berulang setelah stenting, dan di mana stent yang mengeluarkan ubat gagal membendung masalahnya. Untuk menerima brachytherapy pesakit ini perlu dirujuk ke salah satu daripada beberapa pusat yang masih menawarkan terapi seperti ini.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks