Kandungan
Penghubung silang kornea (CXL) adalah rawatan bagi orang yang menderita kornea yang menjadi tidak stabil dan lemah. Kornea mula curam atau menonjol, menyebabkan penglihatan kabur dan memutarbelit, kadang kala sangat mempengaruhi kualiti hidup. Pautan silang kornea disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk memperlambat perkembangan perubahan kornea. Pautan silang kornea menggunakan sinar UV untuk menguatkan ikatan kimia di dalam kornea.Punca Kornea Tidak stabil
Dua penyebab ketidakstabilan kornea yang paling biasa adalah ectasia kornea dan keratoconus, dan subsetnya. Ini adalah penyebab kedua paling kerap untuk pembedahan pemindahan kornea dan bersama-sama menyumbang 15% daripada pembedahan pemindahan kornea yang dilakukan di Amerika Syarikat.
Ectasia kornea
Ectasia kornea adalah keadaan di mana kornea kehilangan kemampuannya untuk menjaga bentuk normal, biasa, biasanya dari kornea menjadi terlalu kurus. Kornea menjadi sangat nipis sehingga tekanan mata dalaman dapat menyebabkan kornea menjadi buncit atau mengembang. Oleh kerana kornea banyak menyumbang kepada kekuatan mata secara keseluruhan, penglihatan menjadi terdistorsi dan sangat kabur. Kacamata tradisional dan kanta lekap tidak selalu membetulkan penglihatan yang memutarbelitkan ini. Ectasia kornea paling sering disebabkan oleh pembedahan pembiasan, seperti LASIK atau keratotomi radial. Ectasia bukanlah kejadian biasa setelah pembedahan bias tetapi boleh berlaku pada orang yang bukan calon terbaik untuk prosedur ini. Sebilangan orang mungkin mengalami distrofi kornea yang mendasari, kadang-kadang tidak dapat dikesan yang sukar diukur sebelum pembedahan. Ectasia juga boleh berlaku dalam keadaan yang disebut degenerasi marginal pelucid yang sering disatukan dengan keratoconus.
Keratoconus
Keratoconus adalah gangguan kornea. Di keratoconus, kornea menipis dan melonjak keluar seperti kerucut, mengakibatkan penglihatan yang memutarbelitkan. Apabila bentuk kornea berubah, rabun jauh dan astigmatisme dapat berkembang.Perubahan kornea keratoconus biasanya berlaku dengan sangat perlahan. Walaupun keratoconus tidak menyebabkan kebutaan, ia dapat mengurangkan kemampuan untuk fokus tanpa cermin mata atau kanta lekap dan boleh mempengaruhi kualiti hidup seseorang.
Degenerasi Marginal Pellucid
Degenerasi marginal pelucus dianggap sebagai sebahagian daripada keratoconus. Pada masa lalu, banyak doktor secara keliru mendiagnosis pelucid sebagai keratoconus. Ia juga dicirikan oleh penipisan kornea di bahagian bawah dan pinggir kornea. Sering kali ia hanya mempengaruhi satu mata atau satu mata yang jauh lebih teruk daripada yang lain.
Prosedur
Hubungan silang kornea berusaha mengukuhkan ikatan dalam kornea untuk mewujudkan kestabilan. Doktor anda akan terlebih dahulu menanamkan titisan mata anestetik topikal. Terdapat dua cara untuk memautkan silang: dengan sel epitelium (lapisan atas kornea anda) dibiarkan utuh atau dikeluarkan untuk mendedahkan lapisan tengah.
Kornea kemudian akan dimandikan dengan larutan riboflavin steril selama 30 minit. Titisan riboflavin kemudian dibiarkan jenuh kornea selama 30 minit lagi sambil terdedah kepada sinar ultraviolet (UVA) dengan berhati-hati. Cahaya UVA menyebabkan tindak balas kimia dengan riboflavin yang membentuk pautan dan ikatan terbentuk dalam kolagen di dalam kornea untuk menjadikannya lebih kaku. Titisan mata atau salap antibiotik kemudian digunakan pada mata. Sebilangan doktor akan memasang kanta lekap pembalut sehingga sel epitelium tumbuh semula, yang mungkin memakan masa 2-4 hari. Prosedur ini berusaha menjadikan kornea lebih kuat dengan harapan dapat mengelakkan keadaan bertambah buruk dan dalam beberapa kes, menyebabkan kornea kembali ke bentuk melengkung semula jadi.
Pemulihan
Beberapa hari selepas menjalani hubungan silang kornea, anda mungkin mengalami sedikit pembengkakan kornea. Anda mungkin mengalami sedikit kerengsaan, rasa terbakar atau sensasi badan asing sehingga kornea sembuh sepenuhnya. Penurunan antibiotik biasanya diresepkan selama beberapa hari. Walaupun kebanyakan orang tidak mengalami masalah setelah operasi, ada yang berisiko terkena kornea ringan yang mungkin sedikit mengurangi penglihatan.
Selama enam bulan akan datang, doktor anda akan sering melihat anda untuk mengukur penglihatan (pembiasan) anda dan melakukan pengukuran, seperti pengukuran ketebalan kornea (pachymetry) atau pemetaan kornea (topografi kornea) sehingga kornea anda stabil. Penting untuk diperhatikan bahawa CXL tidak memulihkan penglihatan anda secara ajaib. Ia direka untuk menguatkan kornea untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan dan menjadikan kornea lebih mudah menerima pemakaian kanta lekap atau kaedah pembetulan penglihatan yang lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
CXL sedang disiasat untuk beralih ke pilihan rawatan "barisan depan" berbanding dengan rawatan kemudian untuk keratoconus untuk mencegah perkembangan yang teruk dan keperluan untuk pemindahan kornea. Para penyelidik juga melihat CXL sebagai kemungkinan rawatan untuk jangkitan mata yang serius. Jangkitan kornea yang teruk boleh menyebabkan parut dan pencairan kornea. CXL terbukti dapat merawat jangkitan ini apabila antibiotik tidak berfungsi dengan baik. Proses CXL mengganggu enzim yang merosakkan yang dihasilkan oleh bakteria dan juga menghalang pertumbuhan bakteria itu sendiri.
Kajian juga menyiasat sama ada CXL dapat dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur LASIK tertentu untuk menguatkan kornea dan mengurangkan risiko ectasia kornea yang disebabkan oleh pembedahan.