Kandungan
Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah penyebab utama kehilangan penglihatan pada orang yang berumur 60 tahun ke atas. AMD mempengaruhi makula, bahagian sensitif retina yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat kita yang tajam. Walaupun AMD dapat dirawat, tidak ada penawarnya. Terdapat dua jenis AMD: kering dan basah. AMD basah, yang lebih parah dari kedua-duanya, menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes AMD. Orang dengan bentuk AMD yang kering mungkin maju ke bentuk basah, tetapi degenerasi makula kering juga dapat berkembang dan menyebabkan kehilangan penglihatan dengan atau tanpa berubah menjadi jenis penyakit basah.Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan AMD awal akan mengembangkan bentuk penyakit yang lebih lanjut. Walaupun rawatan untuk AMD kering terdiri daripada terapi pemakanan dengan diet sihat yang tinggi antioksidan untuk menyokong sel-sel makula, rawatan untuk AMD basah berfokus pada menghentikan kebocoran cairan dari neovaskularisasi.
Pilihan Rawatan
Tidak ada penawar untuk AMD basah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pilihan rawatan untuk melambatkan perkembangan penyakit ini, dan diharapkan dapat melambatkan kadar kehilangan penglihatan. Rawatan ini tidak akan membalikkan degenerasi makula, juga tidak akan menghentikannya sepenuhnya, tetapi ia dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan membantu mengekalkan penglihatan yang ada. Prosedur seperti photocoagulation dan translokasi makula telah dilakukan dengan hasil yang berubah-ubah. Ubat faktor pertumbuhan endotel anti-vaskular (anti-VEGF) juga digunakan. Ubat-ubatan ini disuntik terus ke mata dan bertindak untuk menghentikan pembuluh darah baru dari terbentuk.
Berikut adalah pilihan rawatan terbaik yang tersedia untuk AMD basah.
Suntikan Preskripsi: Ubat Anti-VEGF
Istilah "angiogenesis" digunakan untuk menggambarkan pertumbuhan saluran darah baru. Angiogenesis memainkan peranan penting dalam perkembangan normal organ dan tisu badan. Walau bagaimanapun, perkembangan saluran darah yang berlebihan dan tidak normal kadang-kadang boleh berlaku pada penyakit seperti AMD (retina pendarahan) dan barah (pertumbuhan tumor). Ubat anti-angiogenik digunakan untuk menghentikan pertumbuhan saluran darah baru. Ubat ini sering disebut sebagai rawatan anti-VEGF, kerana mereka berfokus pada pengurangan tahap protein pertumbuhan yang dikenali sebagai faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF).
Rawatan anti-VEGF bertujuan untuk membalikkan proses pertumbuhan saluran darah dan meningkatkan penglihatan. Ubat-ubatan berikut adalah suntikan intravitreal (disuntikkan terus ke mata kebas) yang digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk mengurangkan pembengkakan makula dan berpotensi meningkatkan penglihatan.
- Macugen (pegaptnib) - Macugen disuntik ke bahagian vitreous mata, biasanya setiap enam minggu sekali. Kesan sampingan mungkin termasuk radang mata, penglihatan kabur, perubahan penglihatan lain, katarak, pendarahan, pembengkakan, pelepasan mata, kerengsaan atau ketidakselesaan mata, dan melihat bintik-bintik penglihatan. Secara amnya, Macugen mengurangkan ketebalan makula tetapi tidak meningkatkan ketajaman penglihatan.
- Avastin (bevacizumab) - Avastin disuntik ke bahagian vitreous mata. Ini adalah ubat terapi barah yang diluluskan oleh FDA yang dibuat oleh syarikat yang sama yang menjadikan Lucentis. Avastin telah digunakan oleh doktor sebagai rawatan luar label untuk AMD dan jauh lebih murah. Ramai doktor percaya kedua-dua ubat itu sama berkesan terhadap degenerasi makula. Avastin biasanya diberikan sebulan sekali.
- Lucentis (ranibizumab) - Lucentis disuntik ke bahagian vitreous mata yang mati rasa, biasanya sebulan sekali. Kesan sampingan Lucentis yang paling kerap dilaporkan termasuk pendarahan konjunktiva, floaters, sakit mata, peningkatan tekanan mata, dan radang mata.
- Eylea (aflibercept) - Eylea disuntik ke mata sekali setiap bulan. Kesan sampingan mungkin termasuk pendarahan konjunktiva (membran yang menutupi putih mata), sakit mata, risiko katarak, detasmen vitreous, floaters vitreous, dan peningkatan tekanan mata.
Ketahuilah bahawa terdapat risiko endofthalmitis (keradangan teruk pada bahagian dalam mata) dan detasmen retina berikutan suntikan ke dalam vitreous.
Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
Photocoagulation Laser
Laser photocoagulation adalah sejenis pembedahan laser yang kadang-kadang digunakan untuk merawat AMD basah. Rawatan ini bukanlah pilihan bagi semua orang yang mempunyai AMD jenis basah, kerana prosedurnya kurang membantu jika anda mempunyai kapal yang tersebar atau jika vesel berada di bahagian tengah makula.
Dengan menggunakan semburan cahaya yang kecil, laser berusaha menutup saluran darah yang bocor dan memusnahkan saluran darah dan tisu yang tidak normal. Pembedahan biasanya dilakukan di pejabat dan boleh memakan masa hingga 30 minit. Doktor anda akan terlebih dahulu melebarkan mata anda, dan mungkin akan mematikan mata anda dengan penurunan mata anestetik. Dalam kebanyakan kes, ubat patch atau pasca operasi tidak diperlukan.
Risiko berikut dikaitkan dengan photocoagulation laser, kerana intensiti pancaran cahaya:
- Kehilangan penglihatan ringan
- Penglihatan malam yang berkurangan
- Penglihatan sampingan yang berkurang
- Titik buta
- Masalah tumpuan
- Penglihatan kabur
- Penglihatan warna berkurang
Terapi Fotodinamik
Terapi fotodinamik adalah jenis rawatan lain untuk AMD basah yang menggunakan laser. Ia berbeza dengan photocoagulation kerana menggunakan ubat khas yang berfungsi apabila terkena jenis cahaya tertentu. Sebelum prosedur, doktor akan menyuntik ubat khas ke urat di lengan anda. Ubat ini sensitif terhadap cahaya, dan terkumpul di saluran darah yang tidak normal di bawah makula. Setelah memasang tetes mata anestetik, doktor akan memancarkan laser ke mata anda dengan bantuan kanta lekap khas. Lampu laser mengaktifkan ubat yang kemudian menutup saluran darah yang tidak normal dengan membuat gumpalan darah. Terapi fotodinamik bukanlah pilihan untuk semua orang dengan AMD basah. Ia mungkin paling berguna bagi orang yang kehilangan penglihatannya perlahan dari masa ke masa, bukannya tiba-tiba.
Risiko berikut dikaitkan dengan terapi fotodinamik:
- Titik buta
- Sakit belakang yang berkaitan dengan suntikan ubat
- Tindak balas kepekaan
- Kehilangan ketajaman penglihatan sementara
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel