Gambaran Keseluruhan Pendarahan Otak

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Pendarahan di otak, juga disebut pendarahan otak, adalah keadaan kecemasan perubatan yang serius. Pendarahan otak dapat terjadi akibat trauma kepala, tumor otak, atau akibat pendarahan dari saluran darah. Diterangkan sebagai pendarahan intrakranial, mereka dapat mengakibatkan komplikasi serius, termasuk kelemahan tubuh, kehilangan kesadaran, kejang, dan bahkan kematian.

Walaupun pendarahan otak dapat didiagnosis dengan cepat dengan ujian pencitraan, kuncinya adalah mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Rawatan biasanya bertujuan untuk mengurangkan pendarahan, serta menguruskan edema otak (pembengkakan) yang berlaku sebagai tindak balas terhadap darah. Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan jika tumor otak atau aneurisma (saluran darah yang tidak normal) adalah penyebabnya.

Gejala

Pendarahan otak boleh mempengaruhi kanak-kanak atau orang dewasa. Pendarahan otak boleh menyebabkan gejala yang cepat memburuk dalam beberapa jam atau hari.

Gejala pendarahan otak boleh merangkumi:

• Sakit kepala
• Sakit leher atau belakang
• Kekakuan leher
• Penglihatan berubah
• Fotofobia
• Kelemahan satu sisi muka dan / atau badan
• Percakapan yang tidak jelas
• Kelesuan (keletihan dan mengantuk yang melampau)
• Pening dan muntah
• Kekeliruan
• Perubahan tingkah laku
• Kejang
• Runtuh
• Kehilangan kesedaran

Biasanya, kesan pendarahan otak adalah teruk, tetapi boleh menjadi tidak spesifik, jadi anda mungkin tidak menyedari bahawa ia berkaitan dengan masalah otak.

Kelesuan adalah antara masalah yang paling membimbangkan ketika datang ke pendarahan otak. Ini kerana anda mungkin tidur berjam-jam kerana pendarahan terus bertambah. Seseorang dengan pendarahan otak yang semakin meningkat berisiko tidak bangun dari tidur atau bahkan mati.

Sekiranya anda atau orang lain mempunyai faktor risiko pendarahan otak atau menunjukkan gejala pendarahan otak, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Kesan dan komplikasi jangka panjang dapat dikurangkan dengan rawatan segera.

Komplikasi

Pendarahan otak boleh menyebabkan kerosakan kekal pada kawasan otak yang terjejas. Ini boleh mengakibatkan kelumpuhan kekal pada bahagian tubuh, kecacatan kognitif (kesulitan berfikir), kejang berulang, dan ketidakupayaan untuk mengurus diri sendiri.

Punca

Terdapat beberapa penyebab pendarahan otak. Kejadian ini boleh berlaku secara tiba-tiba kerana trauma kepala atau saluran darah pecah di otak. Mereka boleh berkembang apabila strok menyebabkan pendarahan di otak. Dan tumor di otak boleh menyebabkan pendarahan juga.

Terdapat beberapa faktor risiko pendarahan otak, termasuk hipertensi ganas (tekanan darah tinggi yang teruk), penggunaan ubat rekreasi (seperti metamfetamin dan kokain), gangguan pendarahan, dan ubat-ubatan yang mengganggu pembekuan darah. Faktor risiko ini juga dapat membuat anda lebih cenderung mengalami pendarahan otak setelah trauma kepala.

Individu lanjut usia lebih rentan terhadap pendarahan otak akibat perubahan yang berkaitan dengan usia, seperti peningkatan kerapuhan saluran darah dan gangguan pembekuan darah.

Kapal Darah di Otak

Semua saluran darah dapat berdarah, tetapi pendarahan saluran darah tidak biasa. Biasanya terdapat faktor pemendakan. Beberapa saluran darah cenderung berdarah sebagai tindak balas kepada beberapa keadaan daripada yang lain.

Sebab dan jenis pendarahan di otak termasuk:

• Trauma kepala: Apa-apa jenis kecederaan kepala, akibat terjatuh, kemalangan kereta, kecederaan sukan, atau serangan, boleh menyebabkan pendarahan di otak. Kawasan pendarahan yang paling biasa di otak selepas trauma kepala terletak di antara tengkorak dan meninges dan digambarkan sebagai hematoma subdural. Selain itu, trauma kepala juga dapat meningkatkan risiko strok.
• Penukaran hemoragik: Strok adalah kerosakan otak yang disebabkan oleh aliran darah yang terganggu di otak. Sebilangan besar strok berlaku kerana iskemia, yang menyekat aliran darah. Strok iskemia besar dapat berdarah setelah beberapa hari, menyebabkan strok hemoragik dengan proses yang digambarkan sebagai penukaran hemoragik. Kesan boleh merangkumi kelumpuhan lengkap pada satu sisi badan dan kehilangan kesedaran. Dengan rawatan, pemulihan sering mungkin dilakukan.
• Aneurisma otak yang pecahAneurisma otak adalah luaran arteri. Ia boleh pecah, kadang-kadang disebabkan oleh hipertensi malignan, Hasilnya adalah pendarahan subarachnoid, yang merupakan pendarahan di bawah meninges otak. Pendarahan subarachnoid biasanya menyebabkan sakit kepala yang teruk dan kehilangan kesedaran dan mengakibatkan kematian pada sekitar 50% kes.
• Barah otak: Tumor otak boleh menyebabkan kawasan berhampiran tumor berdarah. Ini berlaku kerana tumor dan pembengkakan yang berkaitan dengan tumor menghasilkan tekanan pada saluran darah kecil yang berdekatan, sehingga kemudian terkoyak dan bocor darah.
• Pendarahan spontan: Sangat jarang berlaku pendarahan spontan di otak. Pendarahan ini boleh mempengaruhi korteks serebrum atau kapsul dalaman, menyebabkan gejala yang sama seperti strok. Keadaan yang disebut amyloid angiopathy, yang dicirikan oleh saluran darah rapuh meningkatkan risiko pendarahan otak spontan. Menggunakan pengencer darah atau mengalami gangguan pendarahan dapat meningkatkan risiko juga.

Kapal Darah Yang Boleh Berdarah di Otak

Diagnosis

Pendarahan otak biasanya didiagnosis dengan imbasan tomografi berkomputer (CT) otak. Ujian pencitraan ini umumnya lebih sensitif terhadap pendarahan akut (baru) daripada pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI biasanya dapat mengesan pendarahan otak setelah beberapa jam atau jika sangat besar.

Selain mengenal pasti kehadiran dan lokasi darah di otak, ujian pencitraan juga dapat menentukan ukuran pendarahan. Ujian ini sering dapat menentukan sama ada darah telah membentuk gumpalan darah, atau apakah darah terus berdarah atau bocor ke seluruh otak.

Hematoma subdural dapat diklasifikasikan menjadi tiga kategori, yang dapat ditentukan berdasarkan ujian pencitraan. Hematoma subdural akut berumur satu atau dua hari. Hematoma subdural subakut berumur antara tiga hingga 14 hari. Dan hematoma subdural kronik berusia lebih dari dua minggu.

Edema

Pendarahan yang teruk boleh menyebabkan edema berkembang. Kadang kala, gabungan pendarahan dan edema boleh menyebabkan tekanan otak, yang boleh merosakkan otak. Dalam beberapa keadaan, pergeseran otak tengah dapat dikenal pasti. Ini adalah keadaan berbahaya di mana otak sebenarnya beralih ke satu sisi, yang menyebabkan pemampatan pada otak.

Pengimejan Susulan

Selalunya, dengan pendarahan otak, imbasan CT tindak lanjut diperlukan. Pemeriksaan CT susulan dapat menentukan sama ada pendarahan berterusan atau berhenti. Doktor anda juga mungkin dapat menentukan sama ada edema semakin teruk, stabil, atau bertambah baik. Pengimejan susulan juga dapat menentukan sama ada darah beku terus tumbuh, stabil, atau menyusut.

Ujian Lanjutan

Anda mungkin memerlukan ujian lain yang mungkin diperlukan untuk menilai sebab dan kesan pendarahan otak, bergantung pada keadaannya.

• Angiogram otak: Dalam beberapa keadaan, apabila gejala sangat konsisten dengan pendarahan subarachnoid, ujian pencitraan mungkin tidak menunjukkan pendarahan. Angiogram dapat mengenal pasti aneurisma otak, walaupun darah tidak dikenal pasti pada CT otak atau MRI. Ini dapat membantu dalam merancang rawatan.
• Tusukan lumbar (LP): LP, juga disebut keran tulang belakang, dapat mendeteksi sel darah atau sel barah dalam cairan serebrospinal (CSF), yang merupakan cairan yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. LP boleh membahayakan jika anda mengalami pendarahan besar, edema yang teruk, atau risiko pergeseran garis tengah kerana dapat memicu pergeseran garis tengah. Namun, dalam keadaan tertentu, LP dapat membantu dalam menilai pendarahan otak.
• Electroencephalogram (EEG): EGG adalah ujian gelombang otak yang dapat mengesan kejang dan kecenderungan untuk kejang. Ini juga dapat membantu dalam menilai aktiviti otak ketika pendarahan otak menyebabkan penurunan kesedaran atau koma. Ini adalah kaedah yang berharga untuk menentukan kesan ubat dan edema.

Apa maksudnya berada dalam keadaan koma

Rawatan

Terdapat beberapa strategi rawatan untuk menguruskan pendarahan otak dan mencegah komplikasi. Rawatan anda bergantung pada ukuran, lokasi, sebab, dan kesan pendarahan otak anda.

Campur tangan perubatan dan pembedahan biasanya diperlukan. Selalunya, pembedahan dilakukan secara tiba-tiba, dan campur tangan perubatan dapat berlanjutan selama berminggu-minggu setelah pembedahan.

Dalam beberapa kes, seperti hematoma subdural kecil, tidak ada rawatan yang digunakan sama sekali. Tetapi pemantauan perubatan yang dekat dapat membantu menentukan sama ada keadaan anda bertambah buruk, oleh itu rawatan mungkin diperlukan. Selalunya, pemulihan diperlukan selepas pemulihan dari pendarahan otak.

Campur Tangan Pembedahan

Sebelum pembedahan, steroid intravena (IV) sering digunakan untuk mengurangkan pembengkakan di otak yang disebabkan oleh pendarahan atau tumor. Setiap jenis pendarahan otak dapat dirawat secara pembedahan, dan rawatan untuk setiap jenisnya berbeza.

Jenis pendarahan otak dan rawatan pembedahannya termasuk:

• Hematoma subdural: Hematoma subdural yang besar mungkin perlu dikeluarkan melalui pembedahan. Pemulihan boleh menjadi sangat baik, terutamanya jika tidak ada gangguan neurologi yang teruk atau berpanjangan sebelum pembedahan.
• Barah otak: Tumor dan pendarahan di sekitarnya mungkin perlu dikeluarkan. Namun, apabila terdapat banyak tumor di otak, pembedahan mungkin bukan pilihan dan sebaliknya, radiasi dapat dipertimbangkan.
• Aneurisma otak: Aneurisma mungkin perlu diperbaiki. Ini adalah prosedur bedah saraf yang rumit yang mungkin dilakukan dengan teknik invasif minimum dalam beberapa keadaan.
• Edema: Hemikraniektomi melibatkan penyingkiran sementara bahagian tengkorak. Prosedur ini tidak melibatkan penyingkiran darah. Sebaliknya, ia melegakan tekanan yang disebabkan oleh edema yang berlebihan. Setelah edema reda, bahagian tengkorak yang dikeluarkan dikeluarkan kembali ke tempatnya.

Campur tangan perubatan

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, pengurusan perubatan sering diperlukan. Anda mungkin memerlukan cecair IV dengan kepekatan natrium yang dikawal ketat untuk mengelakkan edema tambahan. Steroid sering diperlukan untuk mengurangkan edema. Dan ubat anti-epilepsi (AED) mungkin diperlukan untuk mengawal sawan.

Pemulihan

Selepas rawatan pendarahan otak dengan segera, anda mungkin memerlukan terapi fizikal atau terapi pertuturan. Selalunya, orang yang pulih dari pendarahan otak memerlukan bantuan rawatan diri dan mungkin perlu belajar semula perkara seperti cara makan, bercakap, atau berjalan.

Pemulihan boleh memakan masa yang lama. Mungkin memerlukan masa sehingga satu tahun untuk mendapatkan kembali kemampuan anda dan banyak orang hanya mengalami pemulihan separa. Rehabilitasi setelah pendarahan otak serupa dengan pemulihan yang digunakan selepas strok.

6 Program Rehab Pasca Strok yang Mungkin Anda Perlu

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pendarahan di otak selalunya merupakan kecemasan bedah saraf yang serius. Dapatkan rawatan kecemasan adalah kaedah terbaik untuk mengoptimumkan hasil anda setelah pendarahan otak. Terdapat beberapa jenis pendarahan otak, dan walaupun berbahaya, pemulihan mungkin dilakukan. Sekiranya anda mengalami atau menemui seseorang yang mengalami tanda-tanda pendarahan otak, segera dapatkan bantuan.

Walaupun pemulihan boleh meletihkan, penting untuk tidak berkecil hati. Setelah pulih dari pendarahan otak, anda tidak boleh mengharapkan pendarahan berulang atau bertambah buruk.