Kandungan
Penyakit divertikular adalah istilah payung yang merujuk kepada keadaan di mana outpouching (disebut diverticula) terdapat di dinding usus besar, dan sebarang gejala atau komplikasi yang mungkin terjadi sebagai akibatnya. Menghidap diverticula, yang disebut diverticulosis, lebih kerap terjadi pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, dan berlaku pada lebih dari separuh semua orang berusia lebih dari 60 tahun.Dalam kebanyakan kes, diverticula tidak menimbulkan gejala tetapi dalam beberapa kes, mereka boleh menjadi radang dan menyebabkan keadaan yang disebut diverticulitis. Diverticulitis boleh menyebabkan sakit perut, demam, dan pendarahan. Komplikasi boleh merangkumi pengembangan abses, fistula, penyumbatan, atau perforasi usus besar, tetapi ini tidak biasa.
Diverticulitis dulu dianggap biasa, tetapi penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa ia berlaku hanya pada sekitar 5 peratus orang yang mempunyai diverticula di usus besar mereka.
Anatomi Usus Besar
Memahami anatomi usus besar dan kecil dapat membantu ketika membincangkan diverticulitis dengan doktor. Usus besar adalah organ yang merangkumi usus besar, rektum, dan saluran dubur. Usus besar bermula di hujung usus kecil, panjangnya sekitar enam kaki, dan mempunyai empat bahagian: kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, dan kolon sigmoid. Rektum adalah tempat najis disimpan sehingga keluar dari dubur sebagai pergerakan usus.
Gejala
Diverticula biasanya tidak menyebabkan gejala. Itulah sebabnya kebanyakan orang tidak akan mengetahui bahawa mereka memilikinya kecuali jika mereka dijumpai semasa kolonoskopi.
Walau bagaimanapun, gejala seperti sakit perut dan demam boleh bermula apabila diverticula menjadi radang (iaitu diverticulitis). Komplikasi mungkin berlaku dalam beberapa kes, yang boleh menyebabkan pendarahan rektum dan kesakitan yang ketara. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan keadaan darurat perubatan (seperti jangkitan atau penyumbatan usus) dan rawatan perubatan harus segera dicari. Darah di dalam tinja tidak pernah normal, walaupun ia pernah berlaku sebelumnya, dan selalu menjadi alasan untuk berjumpa doktor.
Punca
Tidak difahami dengan baik mengapa divertikula berkembang, walaupun terdapat beberapa teori. Seiring bertambahnya usia, dinding usus besar dapat mengalami titik lemah, menyebabkan outpouchings terbentuk, yang merupakan diverticula. Diverticula berlaku paling kerap pada kolon sigmoid, yang merupakan bahagian terakhir usus besar dan melekat pada rektum.
Sebelum ini, teori kerja adalah bahawa kekurangan serat makanan merupakan penyumbang utama kepada perkembangan penyakit divertikular. Walau bagaimanapun, kini difikirkan bahawa penyakit divertikular mungkin lebih berkaitan dengan genetik, walaupun ini masih belum difahami dengan baik. Teori lain ialah tekanan tinggi di dalam usus besar boleh menyebabkan lebam terbentuk.
Diverticulitis (keadaan ini disebut apabila diverticula menyebabkan gejala) mungkin disebabkan oleh penumpukan najis atau bakteria yang tidak sihat pada diverticula. Pada masa ini tidak disangka bahawa ada cara untuk mencegah perkembangan diverticula atau diverticulitis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan diverticulitis:
- Gangguan tahap bakteria sihat di usus besar
- Gaya hidup yang tidak aktif
- Berat badan berlebihan
- Merokok
- Mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- Mengambil ubat steroid
Diagnosis
Dalam kebanyakan kes, diverticula tidak menyebabkan gejala dan oleh itu tidak akan dijumpai dan didiagnosis. Walaupun diverticula mungkin pertama kali ditemui semasa pemeriksaan kolonoskopi untuk kanser kolorektal (yang disyorkan pada usia 50 untuk orang dewasa yang sihat yang tidak mempunyai faktor risiko lain).
Apabila terdapat gejala seperti sakit perut atau pendarahan, ahli gastroenterologi mungkin memutuskan untuk melihat apa yang berlaku di dalam usus besar dengan melakukan satu atau lebih ujian, yang boleh merangkumi kolonoskopi atau imbasan tomografi (CT).
Kolonoskopi adalah ujian di mana tiub dengan kamera dan cahaya di hujungnya dimasukkan melalui dubur untuk melihat bahagian dalam usus besar. Imbasan CT adalah jenis sinar-x yang tidak invasif dan mungkin diberikan dengan atau tanpa penggunaan pewarna kontras, yang biasanya diberikan baik secara lisan dan melalui IV untuk melihat dengan lebih baik apa yang sedang terjadi di dalam badan.
Rawatan
Rawatan tidak diperlukan untuk diverticula yang tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, doktor mungkin mencadangkan diet tinggi serat yang merangkumi banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Untuk diverticulitis, rawatan dilakukan dengan antibiotik, yang dalam kebanyakan kes boleh diambil di rumah, tetapi dalam beberapa situasi diberikan secara intravena di hospital. Sekiranya terdapat komplikasi, seperti abses, fistula, penyempitan, penyumbatan, atau perforasi (lubang) di usus besar, rawatan lain mungkin diperlukan.
Pembedahan dapat digunakan untuk mengatasi komplikasi atau jika diverticulitis berulang dan / atau sangat bermasalah sehingga lebih baik membuang bahagian usus yang terkena. Pembedahan mungkin merangkumi reseksi untuk membuang sebahagian pembedahan usus atau ostomi (ileostomi atau kolostomi) di mana stoma dibuat dan sampah dikumpulkan pada alat yang dipakai di perut.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ramai orang, terutama mereka yang berumur 50 tahun ke atas, mempunyai diverticula pada usus besar mereka tetapi tidak mengalami sebarang gejala. Pemahaman mengenai apa yang menyebabkan diverticula menjadi radang telah berubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Dulu orang yang mengidap diverticula perlu menghindari makanan tertentu seperti biji, kacang, dan popcorn, kerana makanan tersebut dapat "tersekat" di salah satu kantung.
Tidak lagi difikirkan bahawa orang perlu mengubah diet mereka jika mereka mengalami diverticula. Setiap orang yang menghidap penyakit divertikular perlu menentukan diet yang paling sesuai untuk mengelakkan gejala.
Bagi peratusan kecil orang dengan diverticula yang menghidap diverticulitis, rawatan biasanya dilakukan dengan antibiotik oral, tetapi sekiranya terdapat gejala yang teruk, mungkin diperlukan rawatan di hospital. Penyakit atau komplikasi yang teruk mungkin memerlukan pembedahan, tetapi ini tidak biasa. Kebanyakan orang akan pulih dengan baik dengan pengurusan diverticulitis yang konservatif (termasuk rehat usus dan antibiotik) dan prognosisnya baik.
Makan makanan yang seimbang dengan cukup serat dan melakukan aktiviti fizikal adalah perubahan gaya hidup yang dapat membantu orang yang mempunyai penyakit divertikular untuk mengelakkan komplikasi dari keadaan tersebut.