![[PART 10] Matematik Tingkatan 5 BAB 3 KSSM | Insurans | Menyelesaikan Masalah Ko-insurans Kesihatan](https://i.ytimg.com/vi/-rgA_jOvXeE/hqdefault.jpg)
Kandungan
- Pertama, Cari Kadar Insurans Bersama Anda
- Seterusnya, Cari Kos Penjagaan Anda
- Terakhir, Hitung Coinsurance anda
- Contoh
- Faktor yang Mempengaruhi Jumlah Insurans Bersama Anda
Oleh kerana deductibles dan copayments adalah jumlah tetap, tidak memerlukan banyak matematik untuk mengetahui berapa banyak yang harus dibayar. Bayaran sebanyak $ 30 untuk mengisi preskripsi atau berjumpa doktor akan dikenakan bayaran sebanyak $ 30 tidak kira berapa jumlah bil untuk preskripsi atau lawatan pejabat. Insurans kesihatan anda mengambil sisa tab (perhatikan bahawa ini biasanya hanya berlaku jika anda menggunakan pembekal dalam rangkaian dan memenuhi syarat kebenaran awal yang dimiliki oleh pelan insurans anda).
Walau bagaimanapun, mengira pembayaran insurans insurans kesihatan anda lebih sukar. Oleh kerana insurans syiling adalah peratusan dari jumlah kos untuk perkhidmatan, anda akan berhutang dengan jumlah jaminan yang berbeza untuk setiap perkhidmatan yang anda terima. Sekiranya perkhidmatan penjagaan kesihatan yang anda terima murah, jaminan wang anda tidak akan banyak. Walau bagaimanapun, jika perkhidmatan rawatan kesihatan itu mahal, jaminan wang anda boleh menjadi ratusan atau bahkan ribuan dolar (pada tahap tinggi, jaminan wang anda akan dibatasi oleh jumlah maksimum dari pelan kesihatan anda).
Anda perlu memahami cara mengira pembayaran insurans insurans insurans kesihatan anda sehingga anda akan mengetahui berapa banyak yang anda bayar untuk insurans syiling dan anda boleh menganggarkannya.
Pertama, Cari Kadar Insurans Bersama Anda
Anda perlu mencari kadar jaminan syiling anda untuk jenis penjagaan yang anda dapatkan. Anda seharusnya dapat menemukannya dalam Ringkasan Manfaat dan Liputan yang anda dapat semasa mendaftar dalam rancangan kesihatan anda. Kadang kala anda boleh mendapatkannya di kad insurans kesihatan anda.
Berhati-hati; dalam beberapa rancangan kesihatan, jaminan syiling boleh menjadi peratusan yang sama tidak kira jenis perkhidmatan yang anda perolehi. Contohnya, 30% insurans untuk rawatan di hospital dan 30% insurans untuk preskripsi ubat khusus. Dalam rancangan kesihatan lain, anda mungkin mempunyai kadar insurans syiling yang rendah untuk beberapa perkhidmatan dan kadar yang lebih tinggi untuk jenis perkhidmatan lain. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai jaminan wang syiling 35% untuk dimasukkan ke hospital, tetapi hanya 20% jaminan wang untuk pembedahan di pusat pembedahan pesakit luar.
Seterusnya, Cari Kos Penjagaan Anda
Setelah anda mengetahui kadar insurans syiling anda, anda perlu menentukan jumlah kos perkhidmatan rawatan kesihatan yang anda terima. Sekiranya anda menggunakan penyedia dalam rangkaian, rancangan kesihatan anda telah merundingkan potongan harga dari penyedia tersebut. Hitung pembayaran insurans insurans kesihatan anda berdasarkan kadar potongan, bukan kadar standard yang dikenakan kepada orang yang tidak termasuk dalam rancangan kesihatan anda. Dapatkan jumlah potongan dalam rangkaian ini pada Penjelasan Manfaat (EOB) anda yang disenaraikan sebagai "jumlah yang dibenarkan" (EOB juga akan menunjukkan jumlah yang dibekalkan oleh penyedia, yang biasanya akan lebih tinggi daripada jumlah yang dibenarkan).
Sekiranya anda belum mendapatkan perkhidmatan rawatan kesihatan, anda tidak akan mempunyai EOB untuk diperiksa. Anda boleh cuba bertanya kepada penyedia perubatan atau syarikat insurans kesihatan anda apakah kadar dalam rangkaian untuk perkhidmatan tersebut. Tetapi ketahuilah bahawa kadang-kadang anda tidak akan dapat memperoleh anggaran yang tepat mengenai jumlah kos rawatan anda terlebih dahulu, sama ada kerana maklumat tersebut dianggap hak milik (sebagai sebahagian daripada rundingan rangkaian antara syarikat insurans dan penyedia perubatan) atau kerana pembekal perubatan tidak akan mengetahui terlebih dahulu perkhidmatan apa yang perlu dilakukan.
Sekiranya perkhidmatan asas tidak berbeza dari satu kes ke kes yang lain (contohnya MRI), hospital atau pejabat doktor seharusnya dapat memberi anda jumlah harga terlebih dahulu. Tetapi jika anda menjalani prosedur pembedahan, doktor mungkin tidak mengetahui dengan tepat apa yang akan dilakukan sehingga mereka benar-benar melakukan pembedahan. Anda boleh yakin bahawa jumlah maksimum poket kesihatan anda akan masuk sekiranya bilnya menjadi besar, tetapi jika maksimum wang anda tidak dipenuhi, jumlah yang perlu anda bayar dalam jaminan wang mungkin akan dikenakan untuk mengubah.
Terakhir, Hitung Coinsurance anda
Untuk mengira jaminan wang yang anda bayar, pertama-tama anda menukar angka peratusan anda menjadi angka perpuluhan dengan memindahkan titik perpuluhan dua ruang ke kiri seperti ini:
Peratusan: | Rajah perpuluhan yang sepadan: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Sekarang, kalikan angka perpuluhan ini dengan jumlah kos perkhidmatan penjagaan kesihatan:
Kadar insurans bersama (sebagai angka perpuluhan) X jumlah kos = jaminan wang yang anda bayar.
Contoh
Pelan kesihatan Antoine memerlukan pembahagian kos 20% untuk mengisi preskripsi. Jumlah kos preskripsi adalah $ 150.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Kadar Coinsurance X jumlah kos = hutang Cooinurance.
Antoine berhutang $ 30 untuk preskripsi ini.
Pelan kesihatan Kinsey memerlukan perkongsian kos 35% untuk dimasukkan ke hospital. Jumlah kos untuk tinggal di hospital, setelah dia membayarnya, $ 12,850.00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Kadar coinsurance X jumlah kos = hutang coinsurance Kinsey.
Kinsey akan berhutang sebanyak $ 4,497,50 untuk insurans di hospital, sebagai tambahan kepada jumlah yang boleh ditolak (dengan andaian dia belum memenuhi maksimum pelan kesihatannya).
Faktor yang Mempengaruhi Jumlah Insurans Bersama Anda
Jangan lupa bahawa anda juga mesti membayar potongan anda. Pada beberapa rancangan kesihatan, anda perlu membayar keseluruhan potongan sebelum rancangan kesihatan anda mula membayar sebahagian daripada kos rawatan bukan pencegahan anda. Hanya setelah anda membayar sepenuhnya potongan anda, anda akan berkongsi kos penjagaan anda dengan rancangan kesihatan anda dengan membayar jaminan.
Sekiranya anda mempunyai bil rawatan kesihatan yang sangat besar, jumlah maksimum wang anda mungkin akan masuk dan melindungi anda dari beberapa kos. Setelah potongan, pembayaran dan jaminan syiling yang anda bayar tahun ini meningkat hingga maksimum di luar poket, syarat pembahagian kos anda selesai untuk tahun ini. Pelan kesihatan anda mengambil 100% daripada kos penjagaan rangkaian anda yang dilindungi untuk sepanjang tahun ini. Anda tidak perlu membayar jaminan wang syiling, kopai, atau potongan sebelum tahun depan ... biasanya.
Pada tahun 2020, semua rancangan bukan kakek, bukan nenek mesti mempunyai jumlah maksimum yang tidak melebihi $ 8,150 untuk seorang individu dan $ 16,300 untuk satu keluarga (had atas itu akan meningkat menjadi $ 8,550 dan $ 17,100 pada tahun 2021 ). Tetapi banyak rancangan mempunyai jumlah maksimum yang jauh di bawah had ini.
Terima kasih kepada Akta Penjagaan Terjangkau, kebanyakan penjagaan pencegahan mesti dilindungi oleh insurans kesihatan anda tanpa memerlukan jaminan wang syiling, pembayaran balik, atau bahkan yang dapat dikurangkan. Ini bermakna anda tidak perlu membayar jaminan wang untuk perkara seperti ujian fizikal tahunan, mamogram tahunan, dan imunisasi rutin. Walaupun nampaknya rawatan pencegahan adalah percuma, namun tidak. Sebaliknya, kos rawatan pencegahan itu termasuk dalam premium insurans kesihatan bulanan anda sama ada anda menggunakan atau tidak.