Kandungan
- Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
- Preskripsi
- Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
- Perubatan Alternatif Pelengkap (CAM)
Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
Pada masa ini, diet bebas gluten adalah satu-satunya kaedah terapi yang dapat mengawal penyakit seliak. Dengan menghilangkan pemicu autoimun, iaitu gluten, sistem imun tidak akan mempunyai alasan untuk bertindak balas secara tidak normal.
Pematuhan yang ketat terhadap diet bebas gluten dapat membantu usus sembuh, menyelesaikan gejala kronik, dan mengurangkan risiko komplikasi seperti ulser, penyakit usus, osteoporosis, dan barah usus.
Makanan yang Harus Dielakkan
Semudah yang terdengar, diet bebas gluten boleh membebankan dan sukar dijaga, terutama di kawasan di mana pilihan makanan bebas gluten terhad. Ia memerlukan perubahan mendasar bagaimana anda mendekati makan, walaupun diet anda sekarang sihat dan seimbang.
Biji-bijian bijirin, sumber utama gluten, merupakan bahagian utama dalam diet Barat. Untuk mengawal penyakit seliak, anda mungkin perlu mengelakkan banyak, jika tidak semua, sumber gluten bergantung kepada tahap kepekaan anda terhadap gluten dan tahap penyakit anda. Ini termasuk:
- Gandum (termasuk durum, einkorn, dan emmer)
- Germa Gandum
- Rye
- Barli
- Bulgur
- Sepupu
- Farina
- Tepung Graham
- Kamut matzo
- Semolina
- Dieja
- Triticale
Selain itu, anda perlu mengelakkan ramuan atau makanan bungkus yang mengandungi atau berasal dari biji-bijian yang disebutkan di atas. Ini termasuk:
- Bacon
- Barang bakar
- Bir
- Kiub Bouillon
- Roti
- Bijirin sarapan pagi
- Gula-gula
- Kacang panggang dalam tin
- Luka sejuk
- Pengganti telur
- Kentang goreng (yang sering disapu tepung)
- Kuah
- Sosej
- Ais krim
- Minuman panas segera
- Cendawan
- Perasa malt
- Mayonis
- Bebola Daging
- Krimer bukan tenusu
- Oat atau dedak oat (jika tidak disahkan bebas gluten)
- Pasta
- Keju yang diproses
- Puding dan pengisian buah
- Kacang panggang
- Pakaian salad
- Sosej
- Seitan
- Sup
- Sos soya
- Tabbouleh
- Burger sayuran
- Vodka
- Rumput Gandum
- Penyejuk wain
Di Amerika Syarikat, produk boleh dilabel "bebas gluten" jika mengandungi kurang dari 20 bahagian per juta (ppm) gluten. Walaupun ambang biasanya cukup rendah untuk mengelakkan gejala pada kebanyakan orang yang hidup dengan penyakit ini, ada beberapa yang akan bereaksi terhadap tahap serendah lima hingga 10 ppm.
Orang yang mempunyai kepekaan gluten yang melampau mungkin juga perlu mengelakkan produk bukan makanan tertentu yang mengandungi gluten, seperti kosmetik, balm bibir, syampu, dan setem dan sampul surat yang tidak melekat.
Ubat-ubatan preskripsi dan over-the-counter kadang-kadang menggunakan gluten gandum sebagai agen pengikat. Bercakap dengan ahli gastroenterologi anda mengenai ubat yang anda ambil supaya penggantian dapat dilakukan.
Vitamin dan makanan tambahan yang mengandungi gluten gandum mesti mengandungi "gandum" yang tertera di label.
Bekerja dengan Pakar Diet
Cara terbaik untuk memulakan diet bebas gluten adalah bekerjasama dengan ahli diet berdaftar (RD) yang terlatih secara perubatan dan disahkan dalam diet (berbanding dengan pakar pemakanan yang mungkin tidak). Ahli diet boleh bekerjasama rapat dengan doktor anda untuk membina strategi pemakanan berdasarkan hasil perubatan dan gaya hidup anda.
Ini sangat penting kerana banyak orang Amerika mendapat nutrien dan serat harian mereka dari produk yang mengandung gluten seperti bijirin dan roti. Bekerja dengan pakar diet dapat membantu mengenal pasti dan mencegah kekurangan nutrisi yang boleh timbul akibat kehilangan gluten diet.
Kerana diet bebas gluten boleh menjadi sangat mencabar, terutama pada awalnya, ahli diet akan menawarkan pengganti makanan untuk membantu meringankan perubahan anda. Anda juga akan diberi khidmat nasihat diet agar anda dapat:
- Baca dan fahami label makanan
- Fahami di mana gluten "tersembunyi" dalam makanan
- Cari makanan yang sesuai untuk dimakan di restoran
- Elakkan pencemaran silang gluten secara tidak sengaja di rumah anda
- Sumber makanan bebas gluten dan produk bukan makanan dalam talian atau di kedai
Makanan untuk Dimakan
Seperti yang mencabar semua ini, diet bebas gluten sebenarnya tidak berbeza daripada diet yang sihat. Selain mengelakkan makanan yang dibungkus atau diproses, anda akan mengisi pinggan anda dengan makanan bebas gluten yang sihat secara semula jadi seperti:
- Telur
- Tenusu termasuk yogurt, mentega, dan keju yang tidak diproses (tetapi periksa label produk tenusu berperisa)
- Buah-buahan dan sayur-sayuran termasuk kebanyakan yang dalam tin atau dikeringkan
- Bijirin termasuk beras, quinoa, jagung, millet, ubi kayu, soba, amaranth, panah, teff, dan oat bebas gluten
- Kekacang seperti kacang, lentil, kacang polong, kacang tanah
- Daging, ayam, dan ikan (tidak dilapisi roti atau dipukul)
- Pati tanpa gluten termasuk tepung kentang, tepung jagung, tepung buncis, tepung kedelai, tepung badam / tepung, tepung kelapa, dan tepung ubi kayu
- Kacang dan biji
- Makanan soya seperti tauhu, tempe, dan edamame
- Tamari (pengganti kicap yang baik)
- Minyak sayur (lebih disukai tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda)
Makanan siap yang diperakui bebas gluten semakin banyak terdapat di rak kedai runcit, termasuk roti, makanan bakar, makanan sejuk beku, dan alat makan bebas gluten.
Mengelakkan Pendedahan Gluten Secara Tidak sengaja
Menguruskan penyakit seliak lebih daripada sekadar perubahan dalam diet; ia memerlukan perubahan gaya hidup dan sokongan orang di sekeliling anda. Ini tidak selalu mudah.
Mencuba untuk mengekalkan dua diet berasingan dalam keluarga bukan hanya memakan masa tetapi juga boleh membuat anda terkontaminasi gluten. Sebaliknya, meletakkan anak tanpa penyakit seliak pada diet bebas gluten boleh menjadi tidak sihat.
Oleh itu, adalah mustahak untuk mencapai "pembelian" dari orang-orang di sekitar anda. Malah orang yang dikasihi dengan niat terbaik mungkin tidak memahami penyakit seliak dan mematikan saat anda menyebutkan perkataan "bebas gluten."
Dengan mendidik rakan dan ahli keluarga, anda akan dapat mengekalkan gaya hidup bebas gluten dan mengalami sedikit daya tahan daripada orang di sekitar anda.
Terdapat petua lain untuk membantu mengelakkan pendedahan gluten di rumah atau di restoran:
- Jauhkan makanan bebas gluten dan mengandungi gluten dalam bekas tertutup dan di laci atau kabinet yang berasingan.
- Bersihkan permukaan memasak dan kawasan simpanan makanan.
- Membasuh pinggan mangkuk, perkakas, dan peralatan penyediaan makanan secara menyeluruh.
- Elakkan perkakas kayu atau papan pemotong yang dapat menyerap makanan dan memperkuat pencemaran silang.
- Bercakap dengan guru dan kakitangan makan tengah hari anak anda jika dia menghidap penyakit seliak sehingga kemalangan dapat dielakkan dan tempat tinggal khas dapat dibuat.
- Periksa menu restoran dalam talian sebelum makan di luar pasti ada barang makanan yang boleh anda makan.
- Hubungi restoran terlebih dahulu untuk memberitahu mereka mengenai masalah kesihatan dan keperluan diet anda.
- Tempah awal atau lewat ketika restoran kurang sibuk dan lebih mampu memenuhi permintaan khas anda.
Preskripsi
Diet bebas gluten mungkin diperlukan untuk mengawal gejala penyakit seliak dan mencegah suar. Tetapi, bagi sesetengah orang, ini mungkin tidak mencukupi.
Sebenarnya, menurut kajian 2015 di jurnal Penyakit Pencernaan, antara 1% dan 2% orang dengan penyakit seliak tidak akan bertindak balas terhadap diet bebas gluten.
Keadaan ini, disebut sebagai penyakit seliak refraktori, jarang tetapi serius dan dapat meningkatkan risiko sejenis barah yang dikenali sebagai limfoma sel-T. Untuk mengelakkan ini, doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan yang secara aktif menekan sistem imun dan, dengan itu, tindak balas autoimun.
Rawatan ubat hanya ditunjukkan jika anda mengalami simptom atrofi dan malabsorpsi sekurang-kurangnya enam hingga 12 bulan walaupun mematuhi diet bebas gluten.
Pilihan ubat pertama adalah kelas steroid yang dikenali sebagai glukokortikoid. Prednisolone dan budesonide adalah dua glukokortikoid oral yang biasanya diresepkan.
Walaupun berkesan untuk mengurangkan gejala, glukokortikoid hanya kelihatan membalikkan kerosakan usus pada sekitar 33% pesakit, menurut tinjauan tahun 2014 diKemajuan Terapi dalam Penyakit KronikGlukokortikoid juga dapat menutupi tanda-tanda limfoma usus.
Pilihan farmasi lain termasuk:
- Asacol (mesalamine), ubat anti-radang nonsteroid oral (NSAID) kadang-kadang digunakan pada orang dengan penyakit Crohn
- Siklosporin, ubat antirheumatik pengubah penyakit mulut (DMARD) yang digunakan untuk merawat pelbagai gangguan autoimun
- Imuran (azathioprine), ubat imunosupresif oral yang secara tradisional digunakan pada penerima pemindahan organ
- Remicade (infliximab), ubat biologi suntikan yang menyekat proses kimia yang menyebabkan keradangan
Dalam kes yang jarang berlaku apabila limfoma sel T didiagnosis, kemoterapi kombinasi akan digunakan. Rawatan utama adalah terapi CHOP (anagram yang merujuk kepada ubat siklofosfamid, doxorubicin, vincristine, dan prednisone).
Ubat-ubatan lain yang menjanjikan dalam saluran pengembangan termasuk larazotide asetat (enzim pencernaan kuat yang memecah gluten diet) dan BL-7010 (polimer berketumpatan tinggi yang mengikat gluten sehingga tidak dapat diserap).
Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
Sebagai tambahan kepada steroid, orang dengan penyakit seliak refraktori dapat ditempatkan pada diet unsur, sejenis diet cair yang lebih mudah diserap daripada makanan padat. Pemakanan parenteral total (TPN), di mana nutrien dihantar melalui urat, mungkin disyorkan bagi mereka yang mengalami penurunan berat badan yang melampau dan tidak dapat makan.
Pembedahan
Pembedahan tidak digunakan untuk mengobati penyakit seliak sendiri, melainkan untuk mengobati komplikasi penyakit, termasuk penyumbatan usus, perforasi, pendarahan, dan keganasan (barah).
Menurut kajian tahun 2015 diPembedahan Amerika, yang menilai rekod perubatan 512 orang dewasa dengan penyakit seliak selama 22 tahun, tidak kurang dari 11% menjalani pembedahan perut sebagai akibat langsung dari penyakit ini.
Pada orang dengan limfoma sel-T, pembedahan dapat digunakan sebelum kemoterapi untuk mencegah berlubangnya tisu yang rentan.
Transplantasi sel induk autologous-di mana sel stem diambil dari badan anda sebelum kemoterapi dan dikembalikan kepada anda selepas itu-telah berjaya digunakan untuk merawat limfoma usus pada orang dengan penyakit seliak refraktori.
Perubatan Alternatif Pelengkap (CAM)
Oleh kebanyakan akaun, diet bebas gluten dianggap sebagai pendekatan paling "semula jadi" untuk penyakit seliak. Dengan kata-kata itu, pengamal pelengkap dan alternatif percaya bahawa ada cara lain untuk mengawal gejala penyakit seliak dan / atau bertoleransi dengan diet bebas gluten dengan lebih baik.
Minyak Pudina
Minyak pudina mempunyai kesan antispasmodik yang dapat membantu meredakan kekejangan usus dan kekejangan. Penyelidikan dari University of South Alabama melaporkan bahawa kapsul minyak peppermint pelepasan berkelanjutan dua kali lebih berkesan dalam mengurangkan sindrom iritasi usus (IBS) daripada plasebo. Sama ada akan berlaku dengan penyakit seliak belum dapat dipastikan.
Minyak pudina yang diambil terus dari mulut boleh menyebabkan pedih ulu hati dan sakit perut. Kapsul pudina bersalut enterik cenderung menyebabkan bahaya. Dos minyak pudina yang berlebihan boleh menjadi toksik.
Serbuk Elm licin
Serbuk elm licin berasal dari kulit elm licin. Sebilangan orang percaya bahawa ia dapat melindungi usus dengan membuat lapisan seperti lendir ketika dicerna.
Kajian tahun 2010 di Jurnal Perubatan Alternatif dan Komplementari melaporkan bahawa serbuk elm yang licin dapat meredakan gejala sindrom usus besar yang mudah sembelit (IBS-C).
Kesan yang sama mungkin berguna dalam merawat sembelit yang biasa terjadi pada diet bebas gluten. Tidak ada bukti setakat ini bahawa serbuk elm yang licin dapat merawat gejala penyakit seliak itu sendiri.
Mengatasi Penyakit Seliak