Kandungan
- Bagaimana Tamponade Jantung Dihasilkan?
- Apakah Punca Tamponade Jantung?
- Apakah Gejala Tamponade Jantung?
- Bagaimana Tamponade Jantung Diagnosis?
- Bagaimana Tamponade Jantung Diobati?
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Cecair yang menyebabkan tamponade biasanya merupakan efusi perikardial khas (iaitu, pengumpulan sejumlah cecair yang tidak normal dalam kantung perikardial) atau pendarahan ke dalam kantung perikardial. Tamponade jantung boleh muncul secara akut, atau boleh berkembang secara beransur-ansur. Dalam kedua-dua kes tersebut, gejala biasanya cukup mencolok, dan penyelesaian gejala memerlukan penyingkiran lebihan cairan yang berlebihan dari kantung perikardial.
Bagaimana Tamponade Jantung Dihasilkan?
Tamponade jantung berlaku apabila peningkatan tekanan di dalam kantung perikardial, yang disebabkan oleh lebihan cecair, menjadi mencukupi untuk menyekat pengisian jantung semasa diastole. Oleh kerana jantung tidak lagi dapat mengisi sepenuhnya, kurang darah dikeluarkan dengan setiap detak jantung, dan jantung harus bekerja lebih keras untuk memenuhi keperluan tubuh. Selanjutnya, darah beroksigen yang kembali ke jantung dari paru-paru cenderung ke belakang, menghasilkan kesesakan di paru-paru dan urat.
Jumlah cecair perikardial yang diperlukan untuk menghasilkan tamponade bergantung pada seberapa cepat cecair tersebut terkumpul. Sekiranya cecair perikardium meningkat dengan cepat, perikardium tidak mempunyai masa untuk "meregangkan", dan tekanan di dalam ruang perikardium dapat meningkat dengan banyak - walaupun dengan sejumlah kecil cecair. Sebaliknya, jika cecair perikardium terkumpul secara lebih beransur-ansur (katakanlah, dalam jangka waktu beberapa hari atau minggu), perikardium mempunyai masa untuk meregangkan untuk menampung cecair tambahan. Dalam kes ini, tekanan di dalam ruang perikard mungkin tidak meningkat dengan ketara sehingga efusi perikardial menjadi cukup besar, sehingga titik di mana perikardium tidak mampu meregangkan lebih jauh.
Apakah Punca Tamponade Jantung?
Tamponade jantung boleh disebabkan oleh sebarang keadaan yang menghasilkan efusi perikardial. Ini termasuk:
- Perikarditis
- Sindrom Dressler
- Jangkitan (virus, bakteria, atau kulat)
- Penyakit autoimun seperti lupus
- Trauma dada akibat kemalangan atau trauma pembedahan
- Kanser
- Terapi sinaran ke kawasan dada
- Hipotiroidisme
- Pembedahan aorta
- Dadah (terutamanya hydralazine, isoniazid, dan procainamide)
Apakah Gejala Tamponade Jantung?
Jenis dan keparahan gejala bergantung pada sama ada tamponade telah berkembang secara akut atau sedikit demi sedikit. Tamponade akut biasanya dihasilkan oleh trauma dada, pembedahan jantung atau prosedur jantung invasif lain, seperti kateterisasi jantung, atau dengan pembedahan aorta. Dalam semua keadaan ini, darah dapat mengisi kantung perikardial dalam hitungan detik atau minit, menghasilkan kompromi jantung yang cepat dan teruk. Oleh kerana lebihan cairan (iaitu darah) dalam kantung perikardial terkumpul dengan cepat dalam keadaan ini, tamponade dapat berkembang walaupun dengan jumlah cairan perikardial yang agak kecil. Gejala segera menyerang dan teruk. Kesakitan dada, sesak nafas yang teruk, dan takikardia dan berdebar adalah perkara biasa. Tekanan darah yang sangat rendah mungkin berlaku, bersama dengan kulit yang tidak normal, perubahan warna kulit kebiruan, dan pengeluaran air kencing yang berkurang.
Tamponade jantung akut adalah keadaan kecemasan perubatan, dan kematian cepat mungkin berlaku jika tidak dirawat dengan cepat.
Tamponade jantung yang disebabkan oleh keadaan selain trauma, prosedur perubatan, atau pembedahan aorta cenderung berkembang sedikit lebih perlahan, biasanya selama beberapa hari atau minggu. Efusi pleura dalam kes-kes "sub-akut" cenderung jauh lebih besar daripada pada kes-kes akut kerana perikardium biasanya mempunyai waktu untuk meregangkan untuk menampung pengumpulan cecair yang lebih beransur-ansur. Gejala juga kurang dramatik. Pesakit dengan tamponade sub-akut umumnya mengalami kepenuhan dada atau ketidakselesaan, mudah keletihan, sesak nafas dengan aktiviti yang minimum, dan edema pada kaki dan kaki. Tetapi walaupun simptom-simptom dapat berkembang kurang dramatik daripada dengan tamponade akut, mereka akhirnya boleh menjadi sangat teruk. Bentuk tamponade jantung yang lebih beransur-ansur ini juga boleh membawa maut, dan rawatan segera perlu dilakukan.
Bagaimana Tamponade Jantung Diagnosis?
Doktor biasanya akan mengesyaki tamponade jantung dengan mendengar simptom pesakit, berdasarkan keadaan klinikal (seperti disyaki kehadiran mana-mana keadaan perubatan yang diketahui menyebabkan tamponade), dan dengan pemeriksaan fizikal. Petunjuk tambahan dapat diperoleh dengan x-ray dada dan elektrokardiogram. Setelah keadaan ini disyaki, diagnosis dapat disahkan dengan echocardiogram.
Secara klinikal, kadang-kadang sukar untuk membezakan antara tamponade jantung dan keadaan serupa yang disebut perikarditis konstriktif, kerana gejala dan pemeriksaan fizikal dengan kedua-dua keadaan ini cenderung serupa. Walau bagaimanapun, echocardiography paling kerap dapat membezakan kedua-dua keadaan ini.
Bagaimana Tamponade Jantung Diobati?
Rawatan tamponade jantung adalah membuang lebihan cecair perikardial dari kantung perikardial. Penyingkiran cecair segera melegakan tekanan di dalam kantung perikardial dan membolehkan jantung meneruskan fungsi normalnya.
Penyingkiran cecair perikardial biasanya dilakukan dengan cara perikardiosentesis-yaitu, mengalirkan cairan melalui kateter fleksibel yang dimasukkan ke dalam ruang perikardial.Sebaliknya, penyingkiran cairan dapat dilakukan melalui prosedur pembuangan pembedahan. Saliran pembedahan biasanya dilakukan jika, selain mengalirkan cairan, biopsi perikardium diperlukan untuk alasan diagnostik. Sekiranya efusi perikardial kembali setelah ia dikeringkan, perikardiektomi (pembedahan membuang perikardium) mungkin diperlukan untuk mencegah berulang lagi.
Selagi ia didiagnosis dengan cepat dan diatasi dengan cepat, tamponade jantung hampir selalu dapat dirawat dengan berkesan, dan hasil jangka panjang biasanya bergantung terutamanya pada sifat dan keparahan penyebab perubatan yang mendasari.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pericardial tamponade adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam kantung perikard, menyebabkan penyempitan jantung. Oleh kerana penyingkiran cecair perikardial yang berlebihan segera memulihkan fungsi jantung, penting untuk segera mendiagnosis dan merawat keadaan ini.