Azoospermia

Kandungan

• Apa itu "azoospermia"?
• Adakah azoospermia biasa?
• Apa yang menyebabkan azoospermia?
• Saya mempunyai analisis air mani yang menunjukkan azoospermia - apa yang harus saya lakukan?
• Bolehkah kita mengetahui apakah ini disebabkan oleh masalah penyumbatan berbanding masalah "kilang"?
• Adakah menghidapi azoospermia bermaksud bahawa testis tidak menghasilkan sperma?
• Sekiranya lelaki azoosperma menjalani biopsi testis diagnostik?
• Rawatan apa yang ada? Apakah rawatan terbaik?
• Bukankah testosteron dibuat oleh testis? Bolehkah seorang lelaki mempunyai testosteron normal dan menjadi azoospermik?
• Mengapa lelaki dengan azoospermia harus dinilai dan diberi nasihat oleh pakar?
• Prosedur apa yang digunakan untuk mendapatkan sperma?
• Saya mempunyai lebih banyak soalan - apa yang perlu saya buat?

Apa itu "azoospermia"?

Azoospermia adalah istilah perubatan yang digunakan apabila tidak ada sperma dalam ejakulasi. Ini bisa menjadi "obstruktif," di mana ada penyumbatan yang mencegah sperma memasuki ejakulasi, atau bisa menjadi "nonobstruktif" ketika disebabkan oleh penurunan produksi sperma oleh testis.

Adakah azoospermia biasa?

Ya. Kira-kira 10 peratus lelaki tidak subur dan 1 peratus daripada semua lelaki menghidap azoospermia. Bayangkan sebuah stadium dengan 50,000 lelaki menghadiri permainan - sekitar 5,000 hingga 7,500 lelaki tersebut akan mengalami kemandulan, dan 500 lelaki tersebut akan menjadi azoospermik!

Apa yang menyebabkan azoospermia?

Kami mengetahui banyak kemungkinan penyebabnya, termasuk beberapa keadaan genetik seperti sindrom Klinefelter, rawatan perubatan seperti kemoterapi atau radiasi, ubat-ubatan rekreasi seperti beberapa narkotik, dan kelainan anatomi seperti varicoceles atau ketiadaan vas deferens di setiap sisi. Mungkin penyebab yang paling jelas adalah vasektomi, yang menghalang sperma daripada bergabung dengan cairan lain dalam ejakulasi. Namun, dalam kebanyakan kes, azoospermia mungkin disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak kita fahami sepenuhnya, seperti keadaan genetik, perkembangan testis yang buruk sebagai janin / anak atau toksin persekitaran.

Saya mempunyai analisis air mani yang menunjukkan azoospermia - apa yang harus saya lakukan?

Selain berjumpa pakar dalam kemandulan lelaki, langkah pertama adalah dengan melakukan analisis air mani berulang di makmal yang memiliki banyak pengalaman melakukan ujian air mani dan sperma, kerana hasilnya dapat banyak berubah dari ujian ke ujian dan makmal ke makmal. Selain itu, jumlah sperma yang sedikit dapat mengubah pilihan pengurusan / rawatan secara drastik, jadi langkah pertama harus mendapatkan pengesahan penemuan tersebut.

Bolehkah kita mengetahui apakah ini disebabkan oleh masalah penyumbatan berbanding masalah "kilang"?

Bukan dengan ketepatan 100 peratus, tetapi kami mempunyai beberapa petunjuk yang baik. Pertama, ujian fizikal yang sangat teliti sangat penting untuk menilai struktur pembiakan. Di samping itu, ujian makmal seperti FSH dan inhibin B dapat memberi petunjuk fungsi testis.

Adakah menghidapi azoospermia bermaksud bahawa testis tidak menghasilkan sperma?

Tidak semestinya. Testis boleh menghasilkan sperma, tetapi mungkin tidak cukup untuk mengeluarkan sejumlah besar yang terlihat dalam ejakulasi.

Sekiranya lelaki azoosperma menjalani biopsi testis diagnostik?

Pada masa lalu, hampir semua lelaki dengan azoospermia menjalani biopsi untuk membezakan obstruktif dari sebab-sebab nonobstruktif dan berusaha untuk mendapatkan diagnosis yang lebih spesifik. Walau bagaimanapun, dalam amalan moden, biopsi jarang dilakukan secara bersendirian. Dalam kebanyakan kes, kita dapat meramalkan dengan ketepatan yang tinggi sama ada lelaki mempunyai penyebab azoospermia atau tidak. Sejak kami mula melakukan pembedahan testis untuk mencari sperma, kami telah mengetahui bahawa kawasan testis yang berlainan mungkin menunjukkan corak azoospermia nonobstruktif yang berbeza. Sebagai contoh, satu kawasan mungkin menunjukkan penurunan pengeluaran sperma matang (hipo spermatogenesis atau penuaan matang), sementara kawasan lain mungkin menunjukkan ketiadaan sepenuhnya sel-sel prekursor sperma (Sertoli-sel-sindrom sahaja). Oleh itu, di era moden, melakukan biopsi diagnostik tidak sering mengubah pengurusan utama bagi lelaki dengan azoospermia nonobstruktif.Bagi lelaki tersebut, kami menawarkan pengekstrakan sperma testis mikro (microTESE), yang memberikan peluang terbaik untuk mencari sperma yang dapat digunakan untuk teknik pembiakan dibantu (ART). Kadang-kadang, pada masa microTESE, kami akan menghantar spesimen kecil untuk penilaian patologi untuk mengesampingkan pendahuluan keganasan yang disebut neoplasia sel kuman intratubular (ITGCN).

Rawatan apa yang ada? Apakah rawatan terbaik?

Sudah tentu, ia bergantung kepada penyebabnya, tetapi bagi mana-mana pesakit, rawatan terbaik adalah pendekatan yang disesuaikan berdasarkan banyak faktor, seperti usia pasangan dan fungsi pembiakan, penemuan ujian fizikal, keputusan ujian darah, keluarga jangka panjang dan jangka pendek matlamat dan juga kewangan. Bergantung pada sebab yang disyaki, banyak rawatan mungkin ada. Sekiranya terdapat penyumbatan (atau sejarah vasektomi), pembinaan semula mungkin merupakan rawatan terbaik bagi sesetengah lelaki. Pada yang lain, membuang agen yang menyinggung seperti ubat atau ubat rekreasi mungkin merupakan langkah pertama. Kadang-kadang terdapat kelainan hormon yang perlu ditangani, dan pada sebahagian kecil lelaki, rawatan dapat meningkatkan produksi sperma. Pada beberapa lelaki, pembedahan untuk memperbaiki kelainan anatomi atau varicoceles dapat dilakukan, dan pada yang lain, pilihan terbaik adalah pergi langsung ke testis untuk mencuba pengambilan sperma yang dapat digunakan untuk ART. Sangat penting prosedur ini dilakukan oleh beberapa doktor yang mempunyai latihan, kepakaran dan pengalaman yang tepat untuk mengoptimumkan hasil dan peluang mendapatkan sperma. Akhirnya, lelaki dengan azoospermia harus selalu ingat bahawa pasangan yang tidak terhitung jumlahnya di seluruh dunia telah membentuk keluarga dengan kebahagiaan dan cinta yang tiada tandingannya dengan menjadi ibu bapa dengan menggunakan sperma penderma atau dengan mengasuh bayi atau anak. Setelah dinilai (lihat di bawah mengapa sangat penting untuk dinilai), ini adalah jalan yang boleh diterima sepenuhnya oleh pasangan.

Bukankah testosteron dibuat oleh testis? Bolehkah seorang lelaki mempunyai testosteron normal dan menjadi azoospermik?

Ya dan ya. Sperma berasal dari "sel kuman" dalam tubulus kecil di dalam testis. Testosteron berasal dari sel "Leydig" atau "interstitial" di antara tubulus. Oleh kerana sel Leydig lebih tahan daripada sel kuman, sel ini akan berfungsi sebahagian atau sepenuhnya, walaupun pada testis yang rosak atau terbentuk dengan buruk.

Mengapa lelaki dengan azoospermia harus dinilai dan diberi nasihat oleh pakar?

Setelah mendapat diagnosis azoospermia, lelaki tidak diragukan lagi mengenai peluang mereka untuk memulakan keluarga, tetapi sering kali mereka tidak memikirkan potensi hubungan kemandulan dengan kesihatan umum mereka. Walau bagaimanapun, kajian telah menemui keadaan perubatan yang signifikan (termasuk barah) sehingga 6 peratus lelaki subur yang dianggap sihat, dan risikonya sepertinya berkorelasi dengan kelainan air mani dan hormon. Lebih penting lagi, penilaian oleh pakar adalah mustahak untuk mengesampingkan keadaan perubatan yang mendasari yang berbahaya, untuk membantu pasangan mengoptimumkan peluang mereka untuk membina keluarga yang mereka inginkan dan memberi bimbingan mengenai risiko dan pemeriksaan keadaan perubatan di kemudian hari.

Prosedur apa yang digunakan untuk mendapatkan sperma?

Bagi lelaki dengan azoospermia obstruktif, selalunya terdapat banyak sperma di dalam struktur pembiakan, dan pelbagai prosedur boleh digunakan untuk mendapatkan sperma. Ini termasuk pengekstrakan sperma testis, aspirasi sperma testis, aspirasi sperma epididimik mikro dan lain-lain. Pilihannya berdasarkan kepada kedua-dua faktor pesakit, keutamaan pesakit dan pilihan endokrinologi pembiakan. Bagi lelaki dengan azoospermia nonobstruktif, pelbagai pendekatan tersedia, tetapi prosedur yang paling mungkin untuk mencari sperma yang boleh digunakan untuk digunakan dengan persenyawaan in vitro dan suntikan sperma intracytoplasmik adalah microTESE. Apabila dilakukan oleh pakar yang berpengalaman di bidang ini, prosedur ini melibatkan pembedahan hati-hati melalui tubulus testis untuk mencari tisu yang kemungkinan besar aktif membuat sperma. Ini memungkinkan penghasilan sperma maksimum dengan pemeliharaan maksimum tisu lain di testis, termasuk sel Leydig yang menghasilkan testosteron.

Saya mempunyai lebih banyak soalan - apa yang perlu saya buat?

Hubungi pakar mengenai penilaian atau pengurusan individu anda.