Mengapa Inhibitor dan ARB ACE Harus Dielakkan Semasa Kehamilan

Kandungan

• Memahami ACE Inhibitor dan ARB
• Mengapa Dadah Ini Tidak Boleh Digunakan Semasa Kehamilan
• Garisan bawah

Walaupun kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi dapat diambil dengan selamat pada wanita yang sedang hamil, dua kategori ubat tekanan darah yang berkait rapat harus dielakkan. Ini adalah penghambat enzim penukar angiotensin (ACE) dan ubat penghalang reseptor angiotensin II (ARB). Kedua-dua jenis ubat ini menimbulkan risiko serius pada bayi yang sedang berkembang, dan tidak boleh digunakan pada saat kehamilan.

Memahami ACE Inhibitor dan ARB

Inhibitor ACE dan ubat ARB keduanya berfungsi dengan menyekat komponen laluan renin-angiotensin, salah satu sistem utama badan untuk memodulasi tekanan darah. Dengan menyekat sebahagian molekul yang dimediasi oleh jalur renin-angiotensin, penghambat ACE dan ARB dapat mengurangkan tekanan darah pada kebanyakan pesakit dengan hipertensi.

Mengapa Dadah Ini Tidak Boleh Digunakan Semasa Kehamilan

Satu kajian dari Tennessee pada tahun 2006 pertama kali mengenal pasti masalah dengan perencat ACE pada wanita hamil. Dalam hampir 30,000 kelahiran dari pangkalan data yang dikendalikan oleh Tennessee Medicaid, 411 bayi telah terdedah kepada ubat antihipertensi pada trimester pertama. Mereka yang terdedah kepada perencat ACE (209 bayi) mempunyai risiko kecacatan kelahiran yang hampir tiga kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak terdedah kepada perencat ACE: sembilan mengalami kecacatan kardiovaskular, tiga mengalami kecacatan sistem saraf pusat, dan enam mempunyai jenis kelahiran lain kecacatan.

Secara keseluruhan, 7% bayi yang terdedah kepada perencat ACE pada trimester pertama mempunyai beberapa bentuk cacat lahir, berbanding dengan risiko 2,6% pada bayi yang tidak terdedah kepada sebarang ubat antihipertensi. Bayi yang terdedah kepada ubat antihipertensi selain perencat ACE tidak menunjukkan peningkatan risiko.

Sejak analisis awal itu, beberapa kajian lain telah mengesahkan bahawa perencat ACE semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kelahiran dan masalah lain.

Di samping itu, kajian seterusnya menunjukkan bahawa penggunaan ARB semasa awal kehamilan dikaitkan dengan jenis kecacatan kelahiran yang sama. Sekiranya ada, risiko dengan ARB nampaknya lebih tinggi daripada yang berlaku dengan perencat ACE.

Penggunaan perencat ACE dan ARB pada trimester kehamilan kedua dan ketiga juga menyebabkan masalah serius, walaupun jenisnya berbeza.

Digunakan kemudian pada kehamilan, ubat ini menyebabkan masalah buah pinggang yang serius pada bayi, termasuk gangguan fungsi ginjal atau kegagalan buah pinggang. Penggunaan ubat-ubatan ini lewat kehamilan juga boleh menyebabkan berat lahir rendah, kelambatan pertumbuhan, dan kelahiran pramatang.

Garisan bawah

Kerana risiko serius yang ditimbulkan kepada bayi yang ibunya mengambil ACE inhibitor atau ARB pada bila-bila masa semasa kehamilan, dan kerana beberapa kelas ubat lain selamat dan umumnya berkesan untuk merawat hipertensi pada wanita hamil, kebanyakan doktor mengesyorkan agar ubat ini tidak digunakan di semuanya pada wanita yang mengandung anak.

Sekiranya merawat hipertensi dengan secukupnya tidak dapat dicapai tanpa menambahkan perencat ACE atau ARB, wanita usia subur harus mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan kehamilan. Mereka harus berhenti minum ubat setiap kali haid mereka ditangguhkan lebih dari 48 jam, dan melakukan ujian kehamilan.