Kandungan
Pemeriksaan rektum digital (DRE) adalah prosedur mudah yang sering ditakuti oleh lelaki, tetapi kaedah yang dapat memberikan pengesanan awal kanser prostat. Ini juga dapat membantu dalam diagnosis hiperplasia prostat jinak (prostat membesar) serta keadaan yang mempengaruhi lelaki dan wanita, termasuk buasir, impaksi tinja, atau inkontinensia tinja.DRE tidak digunakan untuk pemeriksaan rutin kanser prostat tetapi lebih merupakan prosedur elektif yang dilakukan bersamaan dengan ujian darah antigen spesifik prostat (PSA). Dengan sendiri, DRE hanya menawarkan ketepatan terhad dalam mengenal pasti keganasan dengan betul. Ia paling sering digunakan untuk menyokong diagnosis jika hasil PSA adalah garis batas atau seorang lelaki mengalami aliran air kencing yang lemah dan gejala lain dengan PSA normal.
Walaupun terdapat had ujian, DRE dapat memberikan pandangan yang membantu mencirikan sifat gangguan prostat atau rektum, termasuk rasa sakit, pendarahan dan kekuatan sfingter dubur. Ia tidak dianggap berguna dalam mendiagnosis kanser rektum.
Bagaimana Ia Dilaksanakan
DRE adalah prosedur di pejabat yang agak sederhana yang tidak memerlukan persiapan usus. Setelah menanggalkan pakaian di bawah pinggang dan mengenakan gaun hospital, anda akan dibawa ke bilik pemeriksaan. Bergantung pada doktor, anda akan ditempatkan di salah satu daripada tiga kedudukan:
- Berbaring di sebelah meja peperiksaan dengan satu atau kedua lutut ditarik ke arah dada anda.
- Kedudukan setinggan dengan lengan bawah anda di meja peperiksaan.
- Berbaring telentang dengan kaki anda dengan sepasang sanggur, seperti ujian ginekologi.
Setelah diposisikan, doktor akan memakai sepasang sarung tangan getah dan memeriksa dubur dan perineum (kawasan di antara alat kelamin dan dubur anda) untuk mengetahui sebarang kelainan. Doktor kemudian akan memasukkan jari yang dilincirkan ke dalam rektum anda melalui dubur dan memeriksa kelenjar prostat atau struktur bersebelahan selama beberapa saat hingga satu minit atau lebih.
Walaupun prosedurnya mungkin tidak selesa, jarang menyebabkan kesakitan. Sebilangan orang mungkin mengalami pendarahan, yang biasanya berkaitan dengan buasir trombosis atau fisur dubur yang sudah ada. Sekiranya anda mengalami kesakitan atau sensasi yang tidak normal, beritahu doktor. Jarang terdapat kesan sampingan yang berkaitan dengan DRE, termasuk jangkitan.
Sekiranya anda mengalami gas semasa prosedur atau doktor menghadapi masalah najis, ketahuilah bahawa ini bukan perkara biasa. Walaupun sebilangan orang akan menggunakan douche dubur untuk membersihkan usus terlebih dahulu, elakkan pembersihan yang berlebihan kerana ini boleh menjadikan tisu menjadi mentah dan meradang.
Penemuan dan Susulan
Semasa digunakan untuk ujian prostat, DRE dirancang untuk menilai ukuran, konsistensi, dan tekstur kelenjar prostat.
Sekiranya terdapat lebam atau pertumbuhan yang tidak normal, doktor anda akan memerintahkan satu atau beberapa ujian untuk mengesahkan sama ada pertumbuhannya malignan atau jinak. Antaranya:
- Biopsi jarum teras melibatkan penyisipan jarum inti berongga ke dalam pertumbuhan untuk mengeluarkan silinder kecil tisu prostat. Sebilangan besar doktor akan memperoleh 12 sampel untuk analisis standard.
- Prostate magnetic resonance imaging (MRI) adalah ujian pencitraan yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menggambarkan kawasan pertumbuhan. Walaupun kurang invasif daripada biopsi, prosedur ini diketahui kehilangan hingga 10% tumor kecil dan bermutu tinggi.
Sekiranya prostat anda membesar, tetapi tidak ada pertumbuhan yang tidak normal dan PSA anda normal, doktor anda boleh memerintahkan ujian tambahan untuk menentukan keparahan hiperplasia prostat jinak (BPH). Antaranya:
- Uroflowmetry, yang mengukur jumlah air kencing yang dikeluarkan semasa kencing.
- Ujian urodinamik, yang melihat seberapa baik sfinkter pundi kencing, uretra, dan uretra menyimpan dan mengeluarkan air kencing.
- Kajian residu pasca-void (PVR), yang mengukur berapa banyak air kencing yang tersisa di pundi kencing selepas membuang air kecil.
Sekiranya anda mengalami inkontinensia tinja, sering berkaitan dengan gangguan neurologi, DRE dapat membantu menilai kekuatan atau kelonggaran sfinkter dubur. Sebarang keabnormalan boleh diikuti dengan ujian tambahan untuk mengukur keparahan kemerosotan:
- Manometri anorektal mengukur kekuatan sfinkter dubur dengan dubur dubur yang sempit dan kembung.
- Proctography adalah ujian pencitraan di mana rakaman video sinar-X diambil semasa buang air besar.
Sekiranya digunakan untuk mendiagnosis buasir dalaman, DRE dapat diikuti dengan anoskopi, prosedur di mana ruang lingkup serat optik cahaya dapat merekam gambar di dalam rektum.
Cadangan Pemeriksaan Kanser Prostat
Pada tahun 2012, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF) menyemak semula cadangannya mengenai penggunaan PSA dan DRE dalam pemeriksaan kanser prostat. Kumpulan itu menasihatkan agar tidak melakukan pemeriksaan rutin terhadap orang lain selain lelaki berusia antara 55 hingga 69 tahun dan mereka yang berisiko tinggi mendapat barah, dengan menyatakan bahawa kemungkinan bahaya rawatan mungkin melebihi manfaatnya.
Ini termasuk rawatan kanser agresif yang terlalu agresif pada lelaki muda, yang boleh menyebabkan inkontinensia seumur hidup dan disfungsi ereksi. Pada lelaki berusia lebih dari 70 tahun, rawatan kanser prostat jarang sesuai dengan jangka hayat yang lebih lama.
Walaupun USPSTF memungkinkan penggunaan PSA dalam penyaringan, ia menasihati agar tidak DRE kerana kurangnya bukti yang mendukung kemampuannya untuk mencegah penyakit atau memperpanjang umur.
Sebaliknya, American Cancer Society mengambil pandangan yang lebih luas mengenai DRE, menyatakan bahawa ia memiliki tempat dalam penyaringan jika digunakan bersama PSA. Kumpulan ini juga memperluas cadangan pemeriksaan mereka, menganjurkan untuk pemeriksaan elektif pada usia berikut:
- Umur 50 bagi lelaki yang rata-rata berisiko mendapat barah prostat yang dijangka hidup sekurang-kurangnya 10 tahun lagi.
- Umur 45 tahun untuk lelaki yang berisiko tinggi, termasuk Afrika Amerika dan lelaki dengan saudara peringkat pertama (bapa, saudara lelaki, atau anak lelaki) yang menghidap barah prostat sebelum berumur 65 tahun.
- Umur 40 tahun bagi lelaki yang mempunyai satu lebih daripada satu saudara darjah pertama dengan barah prostat sebelum berumur 65 tahun.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun ujian rektum digital dapat memberikan gambaran yang cukup besar mengenai kesihatan prostat anda, ia mempunyai batasannya. Apabila digabungkan dengan PSA dan alat diagnostik lain (seperti ujian darah ghaib fecal), ia dapat membantu menunjukkan doktor di arah yang betul tanpa memerlukan prosedur yang lebih invasif (dan mahal).
DRE hanya boleh dilakukan setelah membincangkan faedah, batasan, dan tujuan prosedur. Anda boleh memilih untuk tidak mempunyai DRE dan meneroka bentuk diagnosis alternatif. Ini termasuk ultrasound perut, yang dapat menggambarkan prostat secara luaran. Sekiranya pemeriksaan dalaman diperlukan, kebanyakan pejabat urologi hari ini dilengkapi dengan ultrasound transrectal, penyelidikan ultrasonografi khusus mengenai lebar jari.