Kandungan
Hiperplasia duktal atipikal (ADH) adalah apabila payudara mempunyai lebih daripada dua lapisan sel normal di saluran susu dan sel-sel tambahan tersebut tidak normal dalam ukuran, bentuk, penampilan, dan corak pertumbuhan. Ia bukan barah payudara tetapi dianggap sebagai keadaan prakanker. Hiperplasia duktus atipikal didiagnosis dengan biopsi; ia tidak dapat dikesan melalui pemeriksaan payudara atau pencitraan. Sekiranya dijumpai, hiperplasia duktal atipikal memerlukan pemantauan rapi.ADH serupa dengan hiperplasia lobular atipikal (ALH) .Namun, ALH melibatkan sel epitelium yang melapisi lobus payudara dan bukannya saluran.
Juga dikenali sebagai
Hiperplasia duktus atipikal juga boleh disebut hiperplasia duktal atipikal mamalia, hiperplasia atipikal epitel, hiperplasia intraduktal dengan atipia, atau barah payudara proliferatif.
Gejala
Hiperplasia duktus atipikal biasanya tidak menyebabkan gejala yang ketara. Biasanya penemuan biopsi seterusnya dilakukan untuk menilai benjolan payudara jinak atau kawasan penebalan pada payudara. Hiperplasia duktus atipikal boleh menyebabkan sakit payudara, walaupun ini jarang berlaku.
Oleh kerana ADL tidak dapat dikesan sehingga ujian untuk mengetahui kemungkinan diagnosis barah payudara dilakukan, penting bagi anda untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala barah payudara dan berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda melihat ada perubahan pada payudara anda yang membimbangkan anda.
Punca
Penyebab khusus untuk hiperplasia duktal atipikal tidak diketahui. Sel normal berlebihan. Dan ketika berlanjutan, mereka mula menjadi tidak teratur. Sekiranya keadaan tidak diurus dengan betul, ia akan terus berlanjutan dan akhirnya menjadi barah payudara. Ia juga boleh mempengaruhi tisu berdekatan.
Faktor risiko ADH serupa dengan semua jenis barah payudara, termasuk:
- Semakin meningkat usia: Risiko barah payudara dan keadaan payudara jinak meningkat seiring bertambahnya usia; kebanyakan barah payudara didiagnosis selepas usia 50 tahun.
- Mutasi genetik: Mutasi gen tertentu, seperti BRCA1 dan BRCA2
- Sejarah kesihatan pembiakan: Ini termasuk haid awal (sebelum usia 12 tahun) dan memulakan menopaus selepas usia 55 tahun. Mengalami kehamilan selepas usia 30 tahun, tidak menyusu, dan tidak pernah hamil sepanjang masa juga merupakan faktor risiko.
- Mempunyai tisu payudara yang padat: Payudara yang padat mempunyai lebih banyak tisu penghubung daripada tisu berlemak, yang membolehkan ruang sel barah tumbuh.
- Sejarah keluarga: Risiko seorang wanita lebih tinggi jika dia mempunyai saudara darjah satu (ibu bapa, saudara kandung, anak) yang pernah menderita barah payudara, atau beberapa ahli keluarga (di kedua ibu bapa) yang mempunyai barah payudara.
- Rawatan radiasi sebelumnya: Seorang wanita yang pernah menjalani terapi radiasi ke dada atau payudaranya sebelum usia 30 tahun mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat barah payudara selepasnya.
- Tahap aktiviti dan / atau berat badan: Tidak aktif dan / atau berlebihan berat badan selepas menopaus boleh meningkatkan risiko anda.
- Mengambil hormon: Pil kawalan kelahiran dan terapi penggantian hormon terbukti meningkatkan risiko.
- Pengambilan alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan boleh memainkan peranan.
- Pendedahan karsinogen: Pendedahan kepada bahan yang menyebabkan barah, termasuk melalui merokok, juga meningkatkan risiko barah payudara dan keadaan payudara jinak.
Diagnosis
Sekali lagi, a biopsi payudara adalah satu-satunya ujian pasti untuk mendiagnosis hiperplasia duktal atipikal. Sampel tisu boleh diperoleh dengan biopsi jarum teras (biopsi penyetempatan jarum semasa ultrasound) atau dengan biopsi payudara pembedahan terbuka.
Dengan ADH, pola pertumbuhan sel tidak normal dan mungkin mempunyai beberapa ciri karsinoma duktal in-situ (DCIS), yang merupakan pra-barah pada saluran payudara. Apabila biopsi menemui hiperplasia duktal atipikal, lebih banyak tisu akan dikeluarkan dan diuji secara pembedahan untuk memastikan tidak ada perkara lain yang lebih serius pada tisu payudara.
Doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi payudara jika anda menunjukkan tanda-tanda atau gejala barah payudara tertentu (terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko penyakit ini), atau boleh melakukannya hanya setelah ujian lain yang kurang invasif dilakukan.
Walaupun yang berikut tidak dapat mengesahkan diagnosis hiperplasia duktal atipikal, mereka mungkin memberikan hasil yang memperkuat kemungkinan satu:
- Mamografi: ADH sering muncul sebagai corak kalsifikasi pada mamogram.
- Ultrasound: Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menilai kemunculan benjolan atau penebalan pada payudara dan juga dapat mendedahkan kalsifikasi.
- Lavage saluran: Sel-sel payudara ditarik melalui puting menggunakan teknik hisapan.Di bawah mikroskop, beberapa sel ini mungkin kelihatan tidak normal.
Walaupun lavage duktal dapat menemukan sel yang tidak normal, biopsi payudara melakukan ini dan membolehkan doktor anda menentukan lokasi sel-sel tersebut.
Mengapa Biopsi Payudara Boleh Dilakukan
Tindakan Susulan dan Rawatan
Setelah anda didiagnosis dengan ADH, anda akan diminta membuat pilihan mengenai apa yang perlu dilakukan seterusnya. Anda mempunyai beberapa pilihan, yang semuanya perlu dibincangkan berkaitan dengan kesihatan dan sejarah anda dengan doktor anda.
Menonton dan Menunggu
Doktor sering menasihati wanita untuk mengambil pendekatan "tunggu dan lihat" terhadap ADH. Ramai orang memilih mamogram pemeriksaan tambahan sahaja untuk mengesan perubahan.
Alasan di sebalik ini adalah bahawa pembedahan untuk membuang tisu atipikal membawa risiko yang mungkin tidak diperlukan bagi anda, kerana sekurang-kurangnya separuh daripada wanita dengan ADH tidak akan mengalami barah payudara.
Satu laporan 2014 di Jurnal Kanser Payudara mencadangkan wanita dengan ADH yang kemungkinan besar mengalami barah payudara berusia kurang dari 50 tahun, mempunyai mikrokalsifikasi pada mamogram mereka, jisim lebih kecil dari 15 milimeter, dan benjolan yang dapat diraba (dapat dijumpai dengan sentuhan).
Ubat
Doktor anda mungkin mencadangkan ubat-ubatan yang mencegah barah payudara, termasuk modulator reseptor estrogen terpilih (SERM) yang menyekat estrogen daripada bertindak pada sel-sel tertentu.
Pembedahan
Pembedahan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik jika anda berisiko tinggi terkena barah payudara-misalnya, anda lebih muda dari usia 50 tahun dengan tumor atau tumor yang lebih besar yang dapat dirasakan semasa ujian. Walaupun begitu, ini juga merupakan pilihan jika anda tidak mempunyai faktor risiko seperti itu tetapi sangat prihatin dengan diagnosis hiperplasia duktal atipikal anda.
Dalam kedua-dua kes, tetapi terutamanya jika anda tidak dianggap berisiko tinggi, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kebaikan dan keburukan pilihan pembedahan anda:
- Eksisi berpandu ultrabunyi, dibantu vakum: Ini adalah kaedah yang agak tidak invasif untuk membuang kawasan tisu yang tidak biasa. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak sesuai untuk semua orang.
- Lumpektomi: Lumpektomi melibatkan penyingkiran tisu yang mengandungi kawasan sel yang tidak normal ditambah margin tisu di sekitarnya untuk membantu mencegah kambuh.
- Mastektomi: Beberapa wanita mempunyai kawasan ADH yang tersebar luas di seluruh payudara mereka. Apabila ini berlaku, seorang wanita boleh memilih untuk menjalani mastektomi untuk membuang semua tisu payudara yang berpotensi tidak normal.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apa yang anda pilih untuk melakukan hiperplasia duktal atipikal anda adalah sangat peribadi. Terlepas dari apa yang anda pilih, diagnosis anda dapat menjadi dorongan untuk bekerja lebih keras dalam menurunkan faktor risiko anda untuk barah payudara dan meningkatkan kesihatan anda secara umum. Sebagai contoh, pertimbangkan untuk mengamalkan diet anti-barah, melakukan senaman secara teratur, menurunkan tahap tekanan, melakukan pemeriksaan diri payudara, dan melakukan pemeriksaan payudara secara rutin.
Strategi Gaya Hidup Yang Boleh Mencegah Kanser Payudara