Bagaimana Fibrilasi Atrium Diobati

Kandungan

• Preskripsi
• Terapi Over-the-Counter
• Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar
• Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
• Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Terdapat tiga tujuan rawatan utama untuk fibrilasi atrium: menetapkan semula irama jantung atau mengawal kadarnya, mencegah pembekuan darah, dan mengurangkan risiko strok.

Pendekatan kawalan kadar adalah lalai: ia menggunakan antikoagulan (pengencer darah) dan ubat-ubatan untuk mengawal degupan jantung anda. Pendekatan kawalan irama berupaya memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal melalui kardioversi elektrik, dengan menggunakan ubat-ubatan antiaritmia, atau dengan teknik ablasi invasif (lihat di bawah).

Memutuskan rawatan "betul" untuk mana-mana individu dengan fibrilasi atrium selalunya merupakan kompromi, dan kelebihan dan kekurangan masing-masing akan ditimbang dengan teliti oleh pasukan penjagaan kesihatan anda. Perubahan gaya hidup yang bertujuan untuk mencegah penyakit jantung dan strok juga merupakan sebahagian daripada rawatan.

Preskripsi

Anda mungkin diberi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dan strok. Bergantung pada pendekatan rawatan, anda mungkin juga diberi ubat antiaritmia atau ubat kawalan kadar jantung.

Walaupun banyak orang dengan fibrilasi atrium diberi ubat untuk mengurangkan risiko pembekuan dan strok, itu tidak berlaku untuk semua orang. Terdapat skor risiko tertentu (contohnya, skor CHA2DS2-VASc) yang digunakan untuk membantu meramalkan risiko strok pesakit, dan oleh itu jika mereka mesti berada pada darah yang lebih kurus.

Ubat Antikoagulan

Coumadin (warfarin) pernah menjadi ubat oral biasa untuk terapi antikoagulan. Ia berfungsi dengan menghalang vitamin K, yang diperlukan oleh tubuh untuk membuat banyak faktor pembekuan darah.

Semasa menggunakan Coumadin, darah anda mesti kerap diuji untuk mengetahui apakah dosnya perlu disesuaikan. Sekiranya dos terlalu rendah, anda berisiko terkena gumpalan dan strok. Sekiranya terlalu tinggi, anda berisiko mengalami pendarahan. Satu kelebihan Coumadin ialah kesannya dapat dibalik dengan cepat dengan memberi vitamin K.

Banyak makanan, ramuan, dan makanan tambahan mengganggu Coumadin, jadi anda mesti memberi perhatian khusus kepada sekatan makanan dan melaporkan apa sahaja yang anda ambil kepada doktor dan ahli farmasi anda. Selain itu, banyak ubat mengganggu Coumadin juga. Ketahuilah bahawa sebarang ubat baru yang anda rujuk harus diperiksa untuk melihat apakah ia berinteraksi dengan Coumadin.

Ubat antikoagulan baru (NOAC) adalah kategori yang lebih baru yang secara langsung menghalang faktor pembekuan tertentu. Ubat-ubatan ini sekarang lebih kerap diresepkan daripada warfarin. NOAC yang kini diluluskan di A.S. termasuk:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Mereka tidak memerlukan ujian darah yang kerap, penyesuaian dos, atau sekatan diet. Walaupun sama berkesan dengan Coumadin, ia jauh lebih mahal.

Antikoagulasi dan Pencegahan Strok di AFib

Ubat Kawalan Kadar Jantung

Digitalis atau Lanoxin (digoxin) merupakan preskripsi biasa yang diberikan untuk melambatkan degupan jantung. Namun, yang terbaik adalah untuk mengawal degupan jantung ketika berehat dan tidak berfungsi dengan baik semasa melakukan aktiviti. Perbezaan antara dos terapeutik dan dos toksik adalah kecil, jadi terdapat risiko ketoksikan digoxin yang ketara. Anda mesti dipantau secara berkala sekiranya anda menggunakan ubat ini.

Alternatif yang disukai sekarang biasanya merupakan gabungan antaraubat penyekat beta ataupenyekat saluran kalsium. Seperti digoxin, mereka berfungsi dengan memperlambat pengaliran impuls elektrik melalui simpul AV, yang mengurangkan degupan jantung.

Ubat Antiarrhythmic

Beberapa antiaritmia digunakan secara intravena untuk cuba menghentikan fibrilasi atrium dan memulihkan irama normal (usaha yang dikenali sebagai ubat kardioversi). Ini termasuk:

• Betulkan (ibutilide)
• Rhythmol (propafenon)
• Tambocor (flecainide)
• Tikosyn (dofetilide)
• Pacerone, Nexterone (amiodarone)

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini berjaya memulihkan irama normal hanya 50% hingga 60% sepanjang masa, dan ia boleh memberi kesan sampingan.

Doktor anda juga boleh menetapkan ubat antiaritmia oral selepas kardioversi (sama ada ubat atau elektrik-lihat di bawah). Ini mungkin diambil secara berterusan atau yang diperlukan ketika anda merasakan gejala. Sebagai tambahan kepada ubat yang digunakan dalam kardioversi ubat, sotalol juga boleh digunakan dalam kes ini.

Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan rasa mual, pening, dan keletihan, dan ada risiko yang jarang berlaku yang akan menyebabkan aritmia ventrikel berbahaya.

Rawatan Pengendalian Irama untuk Fibrilasi Atrium

Terapi Over-the-Counter

Aspirin boleh didapati di kaunter (OTC) dan mungkin disyorkan dalam kes yang jarang digunakan sebagai antikoagulan. Ia berfungsi dengan menghalang platelet, sel-sel yang bersatu untuk membentuk gumpalan.

Aspirin menimbulkan risiko pendarahan, seperti antikoagulan lain. Anda mesti memastikan hanya mengambil dos yang disyorkan.

Semasa anda menjalani terapi antikoagulan, anda mesti berhati-hati ketika menggunakan produk OTC selsema, selesema, alergi, atau tidur. Kadang-kadang mengandungi aspirin, yang boleh berinteraksi dengan antikoagulan. Pastikan anda membincangkan sebarang ubat OTC dengan doktor anda.

Prosedur Pembedahan dan Pemacu Pakar

Terdapat beberapa prosedur yang mungkin dilakukan dalam keadaan yang berbeza, bergantung pada pendekatan rawatan anda dan banyak faktor lain.

Kardioversi elektrik

Kardioversi elektrik boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan atau ketika ubat-ubatan belum berfungsi untuk memulihkan irama normal jantung. Anda akan ditempatkan dalam tidur yang ringan, disebabkan oleh anestesia sementara doktor memberikan kejutan elektrik ke dada anda menggunakan satu set dari dayung. Prosedur ini tidak menyakitkan, cepat, selamat, dan hampir selalu berkesan.

Kardioversi: Apa yang Harus Diharapkan

Pembuangan Kateter

Prosedur ablasi bertujuan untuk membunuh sel-sel yang mencipta irama yang tidak normal. Punca aritmia anda dipetakan, dilokalisasikan, dan kemudian dihancurkan dengan menggunakan cauterization atau pembekuan melalui tiub nipis panjang (kateter). Ablasi dilakukan sama ada semasa kajian elektrofisiologi atau di rangkaian pembedahan.

Walaupun banyak bentuk aritmia jantung mudah disembuhkan menggunakan teknik ablasi, fibrilasi atrium tetap menjadi cabaran. Tahap kejayaan tiga tahun adalah 50% dan setinggi 80% dengan prosedur berulang. Walau bagaimanapun, kadar ini serupa dengan kadar kejayaan terapi ubat antiaritmia. Prosedur ablasi juga mempunyai risiko, termasuk strok, pendarahan, dan kematian, yang mesti dipertimbangkan.

Terapi Ablasi untuk AFib

Prosedur Labirin

Prosedur labirin pembedahan dilakukan semasa pembedahan jantung terbuka. Ia menggunakan sayatan, frekuensi radio, atau krioterapi untuk membuat bekas luka di ruang atas jantung untuk mengganggu isyarat elektrik yang menimbulkan aritmia.

Oleh kerana risiko pembedahan jantung terbuka, biasanya disarankan hanya untuk mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain atau ketika pembedahan jantung terbuka diperlukan untuk masalah jantung yang lain.

Ketahui Bagaimana Prosedur Jantung Maze Dilakukan

Alat pacu jantung

Sebilangan orang dengan fibrilasi atrium mungkin mendapat manfaat daripada menggunakan alat pacu jantung untuk mengatur degupan jantung mereka. Ini paling sering dilakukan jika anda mempunyai degupan jantung yang perlahan, yang disebut bradikardia. Ini dapat berkembang semasa rawatan dengan ubat-ubatan antiaritmia, dalam hal ini alat pacu jantung mungkin merupakan tindakan sementara sementara tahap ubat mencapai tahap yang diinginkan. Atau mungkin diperlukan secara kekal.

Perkara Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Pacemaker

Penutupan Lampiran Atrium Kiri

Prosedur kateter ini bertujuan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah yang biasanya terbentuk di apendiks atrium kiri, yang merupakan kantung kecil di ruang jantung kiri atas. Peranti kecil dimasukkan untuk menutup kantung. Di samping itu, pesakit yang mengalami fibrilasi atrium dan perlu menjalani pembedahan jantung terbuka boleh menutup lampiran atrium kiri secara pembedahan.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Anda boleh melakukan banyak perkara untuk mengawal kesihatan anda ketika anda mengalami fibrilasi atrium. Ini dapat mengurangkan gejala anda dan memperbaiki keadaan anda, serta mengurangkan risiko penyakit jantung dan strok.

Perubahan gaya hidup adalah sebahagian daripada program rawatan yang disyorkan. Ia merangkumi:

• Mengamalkan pola makan yang sihat untuk jantung. Ini mungkin diet gaya Mediterranean atau diet DASH, yang mengurangkan garam untuk membantu mengawal tekanan darah anda.
• Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan. Bahkan pengurangan 10% dapat membantu memperbaiki keadaan anda.
• Lakukan senaman secara berkala dan kurangkan masa yang anda habiskan untuk duduk.
• Gunakan strategi pengurusan tekanan, kerana tekanan dan kegelisahan dapat memperburuk gejala.
• Berhenti merokok.
• Hanya minum alkohol secara sederhana.
• Jangan gunakan ubat jalanan.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Terdapat terapi CAM yang mungkin bermanfaat untuk fibrilasi atrium. Terapi yoga, akupuntur, dan relaksasi menunjukkan janji paling banyak. Ini mempunyai kelebihan untuk selamat daripada interaksi dengan ubat-ubatan. Namun, mereka hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi perubatan standard.

Terdapat lebih banyak risiko jika anda menggunakan ubat-ubatan herba atau makanan tambahan, kerana anda mesti berhati-hati untuk mengelakkan interaksi dengan ubat-ubatan. Pastikan anda melaporkan semua yang anda ambil kepada doktor atau ahli farmasi anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mengalami fibrilasi atrium, ada banyak perkara yang perlu dipertimbangkan dalam memilih pendekatan rawatan yang tepat: keparahan gejala anda; masalah perubatan dan jantung anda, jika ada; kekerapan dan tempoh episod fibrilasi atrium anda; pilihan peribadi anda; dan pendapat doktor anda. Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan keputusan rawatan yang tepat untuk keadaan individu anda.

Mengatasi Apabila Anda atau Orang yang Disayangi Mempunyai A-Fib

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks